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回答5
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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會陰部困且偶爾尿頻一年多,可能由多種原因引起,如前列腺炎未愈、泌尿系統(tǒng)感染、膀胱過度活動癥、尿路結(jié)石、精神心理因素等。 1.前列腺炎未愈:前列腺炎治療后癥狀未完全消失,可能需要進(jìn)一步復(fù)查前列腺液等,明確炎癥情況??墒褂们傲惺嫱z囊、普樂安片等藥物。 2.泌尿系統(tǒng)感染:細(xì)菌感染導(dǎo)致,常有尿急尿痛。需做尿液檢查,常用藥物有左氧氟沙星片、三金片、頭孢呋辛酯片。 3.膀胱過度活動癥:膀胱肌肉異常收縮,可進(jìn)行尿動力學(xué)檢查。藥物治療如琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定片。 4.尿路結(jié)石:結(jié)石刺激尿路,可通過超聲等檢查確診。較小結(jié)石可多喝水、多運動,較大結(jié)石可能需手術(shù)。 5.精神心理因素:緊張焦慮時也可能出現(xiàn),要注意調(diào)整心態(tài),必要時尋求心理幫助。 出現(xiàn)會陰部困伴偶爾尿頻的情況,應(yīng)及時就醫(yī),明確病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方法。同時,要注意個人衛(wèi)生,避免憋尿,多喝水。
2024-12-19 23:06
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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關(guān)于兩個主癥提示慢性盆腔痛綜合征的原因,關(guān)于兩個主癥提示慢性盆腔痛綜合征的相關(guān)知識.來自美國俄亥俄州Lima紀(jì)念醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)博士MauriceC.Chung在第十屆國際宮腹腔鏡學(xué)術(shù)研討會中公布了一項由他和他的同事共同完成的研究結(jié)果:子宮內(nèi)膜異位癥和間質(zhì)性膀胱炎是慢性盆腔痛綜合征的兩個主癥.Chung博士解釋說,慢性盆腔痛綜合征的患者在治療上存在很大困難:其中80%的患者患有子宮內(nèi)膜異位癥,并曾經(jīng)接受過多次手術(shù).許多患者的治療是失敗的,她們即使接受了子宮切除術(shù),仍然還有盆腔痛.Chung博士及其同事研究發(fā)現(xiàn),在間質(zhì)性膀胱炎和慢性盆腔痛之間有很強的相關(guān)性,可認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位癥與間質(zhì)性膀胱炎是慢性盆腔痛的兩個主癥.為了進(jìn)一步證明這一研究結(jié)果的可靠性,以及用腹腔鏡和膀胱鏡在首診時正確診斷慢性盆腔痛綜合征方面的重要性,他向與會者公布了一項由俄亥俄州西北部盆腔痛地區(qū)中心開展的一項最新調(diào)查結(jié)果.據(jù)Chung博士介紹,該項調(diào)查回顧性地分析了1999年5月至2000年10月間曾多次行腹腔鏡,膀胱鏡和水膨脹術(shù)的60位19歲至62歲的患者.調(diào)查結(jié)果顯示,在58例(96.6%)被診斷為間質(zhì)性盆腔炎的患者中,有47例為活動性子宮異位癥(81%);在56名(93.3%)有活動性或非活動性的子宮內(nèi)膜異位癥患者中,有48例(80%)為活動性子宮內(nèi)膜異位癥,54例(96.4%)為間質(zhì)性膀胱炎.最后,Chung博士強調(diào),由于慢性盆腔痛綜合征可以由子宮內(nèi)膜異位癥和間質(zhì)性膀胱炎其中之一或兩者同時引起,因此,在麻醉下進(jìn)行腹腔鏡和膀胱鏡這兩種內(nèi)鏡檢查,以避免在診斷和治療上的延誤是絕對有必要的.婦產(chǎn)科醫(yī)生和泌尿外科醫(yī)生應(yīng)該共同協(xié)作做出早期診斷以解決這種慢性消耗性疾病.(來源:家庭醫(yī)生醫(yī)療保健網(wǎng))
2015-11-14 10:27
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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盆腔淤血綜合癥最主要的癥狀是下腹部疼痛,低位腰痛,性感不快,極度疲勞感,瘀血性痛經(jīng)和經(jīng)前期乳房痛.疼痛往往是在月經(jīng)前數(shù)天加重,來潮后第一或第二天減輕,亦有少數(shù)持續(xù)痛的病例.疼痛還常常是在病人站立一段時間后及跑,跳,或突然坐下時加重,性交后亦加重,下午比上午重.深部性交痛是常見而又不愿啟齒的癥候.除疼痛外,其他如白帶多,便秘,膀胱痛,性情煩躁,亦為本綜合征的常見癥狀.多數(shù)病人已婚,癥狀多半在某次分娩或流產(chǎn)后短時間內(nèi)開始.最常見于25~40歲婦女,極少在絕經(jīng)前期,從未見于絕經(jīng)后.婦科檢查時,預(yù)謀宮頸,后穹窿子宮體可有觸痛,附件區(qū)有壓痛,似有增厚感;后宮旁組織觸痛亦多見. 治療以前,首先要弄清盆腔瘀血癥患者的病因性因素,并認(rèn)真判斷病情的嚴(yán)重程度. 一,輕癥患者的治療 不少病人是在產(chǎn)后或流產(chǎn)后不久或偶爾在1~2個月經(jīng)周期內(nèi)剛出現(xiàn)這方面的癥狀,多不需用藥物治療.可針對其有關(guān)病因,給予衛(wèi)生指導(dǎo),使病人對本癥的形成及防治有充分的理解.如每日中午,晚上休息時,改習(xí)慣性仰臥位為側(cè)俯臥位(圖1),糾正便秘,節(jié)制房事,做適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉以增進(jìn)盆腔肌張力及改善盆腔血循環(huán).一般效果較好.有子宮頸糜爛者,及時治愈子宮頸糜爛,效果更加滿意. 二,嚴(yán)重患者的治療 有些病人已有多年的痛苦,經(jīng)過不少醫(yī)生多次診治無效,故首先應(yīng)使患者對本病有充分的認(rèn)識,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極主動地配合治療.每日中午,晚上,堅持認(rèn)真地依次先做10余分鐘的膝胸臥位,再取側(cè)俯臥位休息,觀察效果,一般能使嚴(yán)重的盆腔疼痛等癥狀明顯地得到減輕或緩和.根據(jù)“通則不痛”的道理,采用活血祛瘀的治療原則(如丹參,紅花,川芎,當(dāng)歸,桃仁,蒲黃,靈脂等)及推拿療法,均有一定的效果.對有嚴(yán)重乳房腫瘤及月經(jīng)過多癥狀者,在癥狀出現(xiàn)前開始服少量的甲基睪丸素,也有效果. 如側(cè)俯臥位療法有效而不能鞏固,可考慮手術(shù)治療,在選擇手術(shù)方法時,應(yīng)考慮到患者的年齡,對生育的需求,癥狀持續(xù)時間的長短以及是否伴有器質(zhì)性病變,酌情先用以下方法: ?。ㄒ唬﹫A韌帶懸吊術(shù):用手術(shù)將后倒的子宮維持在前傾位,多能使肥大的子宮體及子宮頸縮小,盆腔疼痛等癥狀大為減輕或基本消失,效果較好.最好的方法是,在腹股溝內(nèi)環(huán)旁將圓韌帶繞過腹直肌側(cè)緣拉出腹膜外,在腹直肌的肌腹和腹直肌前鞘之間,縫固在腹直肌前鞘的內(nèi)面.這種方法可保證被拉緊的圓韌帶和壁層腹膜側(cè)部之間的空隙最小,不像改良的Gilliams法將一圈圓韌帶拉出腹直肌前鞘,縫固在前鞘外面,容易發(fā)生術(shù)后腹壁痛.業(yè)已有人證明,這種痛清楚地局限于圓韌帶穿過筋膜的地方.觸診這個部位即可引起疼痛,還能摸到被拉出的這段圓韌帶. ?。ǘ╅燀g帶裂傷修補術(shù):適用于年輕,不再需生育而闊韌帶裂傷的重癥盆腔瘀血癥患者.醫(yī)生在術(shù)前并不能斷定患者有無闊韌帶裂傷,只是因子宮Ⅲ度后傾,盆腔疼痛嚴(yán)重,患者年輕,雖不再需生育,也不愿將子宮切除,而和病人商定行圓韌帶懸吊術(shù)和輸卵管結(jié)扎術(shù),開腹后才發(fā)現(xiàn)有闊韌帶裂傷(多在后葉),于是先將裂傷修補,再進(jìn)而行輸卵管結(jié)扎和圓韌帶懸吊術(shù).因此,實際上這是指一組手術(shù). 自從Allen和Master1995年首次報道后,30余年來,經(jīng)過10余位學(xué)者300余例的手術(shù)實踐和探索,證明這組手術(shù)能使絕大多數(shù)患者得到良好的治療效果,所有病人的子宮都恢復(fù)了正常位置和大小,且癥狀及體征也幾乎全部消失. 這種手術(shù)雖簡單,但操作要求細(xì)致,經(jīng)腹進(jìn)行.不必修剪裂傷的邊緣,從宮頸與宮頸旁腹膜連接處開始,用1號絲線間斷縫合逐漸向外,只要第一針確定縫著了裂傷的邊緣,隨后縫合時,裂傷的界限就清楚可見.縫合時一定要注意輸尿管的行蹤,切不可誤縫了輸尿管,那怕是它的鞘膜.當(dāng)裂傷縫合完后,腹膜下隆起的靜脈曲張也隨之消失,主韌帶變得堅實有力,同時也將松弛的骶韌帶縮短.這樣,子宮就能保持前位.然后再結(jié)扎輸卵管;最后做圓韌帶懸吊術(shù). (三)經(jīng)腹全子宮及附件切除術(shù);對40歲以上婦女,病避孕情嚴(yán)重者,尤其是合并月經(jīng)過多或臨近絕經(jīng)期的,行經(jīng)腹全子宮附件切除術(shù),效果較好.經(jīng)腹比經(jīng)陰道手術(shù)優(yōu)點多,可將曲張的盆腔靜脈,特別是子宮靜脈及卵巢靜脈,盡多地切除(這是手術(shù)的主要目的之一),并有利于修復(fù)闊韌帶及骶韌帶的損傷,使陰道斷端得到較好的固定.此外經(jīng)腹手術(shù)不易損傷闊韌帶內(nèi)增多的曲張的靜脈,出血少.需要保留一側(cè)卵巢時,經(jīng)腹操作可使卵巢得到較適當(dāng)?shù)墓潭? (四)其他手術(shù)如單純的圓韌帶縮短術(shù),一側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)或骶前交感神經(jīng)切除術(shù)一般效果均欠佳.結(jié)扎曲張的靜脈尤其不可取.
2015-11-14 10:13
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回答2
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好根據(jù)你所描述的情況來看前列腺的問題不排除建議去當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院泌尿科行系統(tǒng)檢查后對癥治療.
2015-11-14 08:32
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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會陰部有些困,偶爾尿頻治療情況:前列腺曾治療過沒什么問題初步診斷:生殖系統(tǒng)感染治療:最好到醫(yī)院化驗血,尿常規(guī)口服抗生素例如:阿莫西林,頭孢霉素等
2015-11-13 21:22
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