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78 歲老人咳嗽一年多，夜間加重，無痰且有氣流上頂感，經(jīng)治療效果不佳?？赡艿脑虬獾栏叻磻?yīng)、胃食管反流、心功能不全、咳嗽變異性哮喘、鼻后滴流綜合征等。 1. 氣道高反應(yīng)：氣管受到刺激后容易收縮痙攣，引發(fā)咳嗽。治療可使用孟魯司特鈉、酮替芬等藥物，降低氣道敏感性。 2. 胃食管反流：胃酸反流刺激食管和咽部，導(dǎo)致咳嗽?？墒褂脢W美拉唑、蘭索拉唑等抑制胃酸分泌，多潘立酮促進(jìn)胃排空。 3. 心功能不全：心臟泵血功能下降，肺部淤血，引起咳嗽。需使用利尿劑（如呋塞米）減輕心臟負(fù)擔(dān)，改善心功能。 4. 咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘類型。治療常用沙丁胺醇、布地奈德福莫特羅粉吸入劑等。 5. 鼻后滴流綜合征：鼻腔分泌物倒流刺激咽部?？墒褂每菇M胺藥（如氯雷他定）、鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）。 老人咳嗽原因較為復(fù)雜，建議到正規(guī)醫(yī)院完善相關(guān)檢查，明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí)，要注意保暖，避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣流通。