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腦出血患者后續(xù)治療相關(guān)問題咨詢

腦出血針灸時(shí)間我爸爸今年59歲整,高血壓病史有六年,發(fā)病前血壓一直高,高壓在160-170左右,低壓在100以上,但一直服用藥物。九月八號(hào)可能因?yàn)閯诶鄣脑蛲砩希ㄊ稽c(diǎn))睡覺時(shí)發(fā)病,當(dāng)場(chǎng)就不會(huì)講話,右半身不能動(dòng),3小時(shí)后到達(dá)縣醫(yī)院急救,CT顯示頭部左側(cè)基底區(qū)有出血60毫升,縣醫(yī)院醫(yī)生建議準(zhǔn)備后世。九月十號(hào)早晨四點(diǎn)將病人轉(zhuǎn)院至陜西省人民醫(yī)院,CT顯示頭部左側(cè)基底區(qū)有出血70毫升,但醫(yī)生講不到70毫升,隨后做了開顱手術(shù)取出淤血,手術(shù)比較成功,九月22日磁共振顯示有間歇性腦梗塞,但一直在用銀杏達(dá)莫注射液。1、從九月18號(hào)開始就一直在做針灸治療,除過節(jié)假日從未間斷,2、九月26號(hào)開始做電療和語言康復(fù)治療,治療時(shí)間大概二十天。3、從十月15號(hào)開始做高壓氧治療,治療時(shí)間為二十天。病人當(dāng)前情況:1、意識(shí)大部分時(shí)間清晰,偶爾感覺有些糊涂。知道大小便,但不能自理,大便還是有些干燥2、右半邊臉部麻木,沒有感覺3、說話含糊不清,有時(shí)你問這個(gè)他答那個(gè),但較前端時(shí)間講有大進(jìn)步4、右邊胳膊酸痛,不能抬舉,不讓護(hù)理人員動(dòng)5、右腿不能邁步,使不上勁,近三天來可以用自己身子力量把腿向前劃動(dòng)一小點(diǎn)6、病人可以比較穩(wěn)的站立,但必須要有人在旁邊護(hù)著7、飲食方面比較正常,精神也很好,情緒比較穩(wěn)定要提的問題:1、高壓氧還需要繼續(xù)做嗎?做幾個(gè)療程最好?2、針灸還需要做多長時(shí)間?針灸時(shí)病人喊疼,拒絕治療,可否間斷性針灸,多長時(shí)間為好?3、腿部沒有力量前行,是否有好的鍛煉方法?一般情況下多長時(shí)間病人能夠自主邁步?4、是否有更好的建議給我們,我們應(yīng)該注意哪些方面的問題

  • 回答5

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    腦出血患者后續(xù)治療涉及高壓氧、針灸、康復(fù)鍛煉等方面,以及整體的注意事項(xiàng)。包括高壓氧是否繼續(xù)及療程,針灸時(shí)間和方式,腿部鍛煉方法,還有綜合建議。 1.高壓氧:高壓氧治療對(duì)于腦出血后的神經(jīng)恢復(fù)有一定幫助。一般來說,需要根據(jù)患者的具體恢復(fù)情況來決定是否繼續(xù)及療程。如果患者意識(shí)、運(yùn)動(dòng)功能等有明顯改善,可在醫(yī)生評(píng)估后適當(dāng)延長療程,通常 3-6 個(gè)療程較為常見,但具體應(yīng)依個(gè)體差異而定。 2.針灸:針灸對(duì)于腦出血后的康復(fù)有積極作用。如果患者因疼痛拒絕治療,可以適當(dāng)間斷,比如每周 3-4 次,每次間隔 1-2 天。針灸時(shí)間的長短也取決于患者的恢復(fù)情況,通常需要持續(xù)數(shù)月。 3.腿部鍛煉:腿部無力可進(jìn)行一些針對(duì)性的鍛煉,如坐位伸膝、仰臥屈膝等。鍛煉時(shí)要注意循序漸進(jìn),開始可在他人協(xié)助下進(jìn)行,逐漸增加難度和時(shí)間。一般經(jīng)過數(shù)月的持續(xù)鍛煉,患者可能會(huì)逐漸恢復(fù)自主邁步的能力。 4.綜合建議:患者應(yīng)繼續(xù)控制血壓,規(guī)律服用硝苯地平、氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥。飲食保持低鹽低脂,多吃蔬菜水果。保證充足睡眠,避免情緒激動(dòng)。定期復(fù)查頭顱 CT 或磁共振,監(jiān)測(cè)病情變化。 5.心理調(diào)節(jié):患者可能會(huì)因病情產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒,家屬要多給予關(guān)心和鼓勵(lì),幫助患者樹立康復(fù)的信心。 總之,腦出血后的康復(fù)是一個(gè)長期的過程,需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同努力,根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療和康復(fù)方案。

    2024-12-19 12:43
  • 回答4

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    王海龍 醫(yī)師

    邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    內(nèi)科

    癱瘓肢體的被動(dòng)鍛煉以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形,保持肢體于功能位.按關(guān)節(jié)活動(dòng)閾進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),按由健側(cè)到患側(cè),由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)循序進(jìn)行,既要注意各方向運(yùn)動(dòng)到位,還要注意動(dòng)作強(qiáng)度,切忌粗暴,以免肌肉損傷.對(duì)肘,趾(指),踝,膝關(guān)節(jié)要因其易發(fā)生強(qiáng)直,特別注意多運(yùn)動(dòng).按摩患肢要輕柔而有節(jié)律,以使其放松.被動(dòng)鍛煉每天2次,每次15min.飲食護(hù)理腦出血病多由于動(dòng)脈硬化和高血壓引起,與日常飲食有密切關(guān)系,患者要忌食肥膩食物,堅(jiān)持長期低鹽(每天不超過3g),低脂,適量碳水化合物和蛋白質(zhì)飲食.宜吃植物油,蔬菜,水果及豆制品,忌食膽固醇高的蛋黃,皮蛋和辛辣食物,注意預(yù)防便秘.高血脂和血糖患者應(yīng)努力進(jìn)行控制和調(diào)節(jié),給予低糖和低脂飲食,有煙酒嗜好者,要?jiǎng)衿浣錈熅?

    2015-11-15 13:00
  • 回答3

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    張建國 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    患者為老年男性,腦出血后右側(cè)肢體偏癱后21個(gè)月?;颊卟『髸r(shí)間較長,恢復(fù)起來有一定困難,可能會(huì)治療效果慢,而且費(fèi)用大。可以繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練,但是不要抱希望太大。

    2015-11-15 12:19
  • 回答2

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    1.在中醫(yī)師望聞問切,辨證論治的基礎(chǔ)上,補(bǔ)陽還五湯加減或其他中藥口服調(diào)節(jié)2.西藥需要在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用.如營養(yǎng)神經(jīng)藥物應(yīng)用等***盡早實(shí)行針灸治療***活動(dòng)患肢關(guān)節(jié).按摩,推拿肌肉,韌帶及穴位恢復(fù)期注意事項(xiàng)要定期進(jìn)行檢查,要做到:l.血壓保持穩(wěn)定;高壓140以下,低壓90以下.2.血糖,血脂控制在正常范圍;4.戒煙,戒酒;5.合理安排工作,注意休息,避免過度疲勞;作息要規(guī)律.按時(shí)睡覺,少熬夜.6.加強(qiáng)功能鍛煉是根本,7.飲食宜清淡,少食辛辣,煎炒,油炸,烈酒等不消化和刺激性食物,多食水果,蔬菜和纖維性食物,多飲水,飲食上要遠(yuǎn)三白(糖,鹽,豬油),近三黑(黑芝麻,蘑菇,黑米).從營養(yǎng)價(jià)值看,四條腿(豬,牛,羊)不如兩條腿(雞,鴨),兩條腿不如一條腿(蘑菇),一條腿不如沒有腿(魚).經(jīng)常吃海帶,河魚,魚油可減低腦細(xì)胞死亡速度.

    2015-11-15 10:20
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    腦出血的早期死亡率很高,約有半數(shù)病人于發(fā)病數(shù)日內(nèi)死亡,幸存者中多數(shù)留有不同程度的后遺癥.腦出血的預(yù)后與出血部位,出血量,出血次數(shù),全身情況和并發(fā)癥等有關(guān).輕癥腦出血以及外囊出血,腦葉出血,預(yù)后較好,經(jīng)治療后偏癱可明顯恢復(fù),通過功能鍛煉,有的病人還可恢復(fù)工作.而內(nèi)囊,腦室和橋腦部位的出血,預(yù)后較差,多于病后數(shù)小時(shí)或數(shù)天死于腦疝.昏迷1周以上者,多死于并發(fā)癥或遺留后遺癥.一,以下為判斷腦出血預(yù)后的參考條件:1)年齡越大,預(yù)后越差,60歲以下的病死率較低,約占30%左右,70歲以上的病死率可高達(dá)70%以上.2)高血壓病史越長,血壓越高,預(yù)后越差.血壓在26.6/16kPa(200/120毫米汞柱)以上者,死亡率為30.07%.3)發(fā)病越急越重,起病時(shí)血壓越高或血壓下降,預(yù)后越差.4)昏迷越深,時(shí)間越長,預(yù)后越差.深昏迷者94%死亡.病后無意識(shí)障礙,或意識(shí)障礙逐漸好轉(zhuǎn)者,預(yù)后較好.嗜睡時(shí)間越長,預(yù)后越差.5)病情進(jìn)展越快,高顱壓癥狀出現(xiàn)越早,表現(xiàn)越重,預(yù)后越差.有視乳頭水腫者死亡率59%,視乳頭水腫出現(xiàn)越早死亡率越高.在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)者,100%死亡.48小時(shí)出現(xiàn)者,50%死亡.腰穿壓力在200毫米汞柱以上者,死亡率占64.5%.6)出血量較大者,預(yù)后較差.有血腫形成,中線結(jié)構(gòu)移位明顯者,預(yù)后較差.腰穿腦脊液無色透明者,預(yù)后較好.7)神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系:兩側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%,瞳孔對(duì)光反應(yīng)消失者死亡率88%,角膜反射消失者死亡率92%.有眼球分離斜視或眼球浮動(dòng)者,或去皮層強(qiáng)直,去大腦強(qiáng)直者,大多數(shù)死亡.偏癱完全或四肢全癱,肌張力低下者,預(yù)后較差.8)生命指征與死亡率的關(guān)系:體溫在38℃以上者死亡率71%,脈搏在100次/分以上者死亡率75%,呼吸在30次/分以上者死亡率76%.9)伴有癲癇發(fā)作者,預(yù)后較差.因可加重腦水腫或腦出血.10)伴有內(nèi)臟功能紊亂者,預(yù)后較差.常見者為消化道出血,死亡率達(dá)80%.11)合并有代謝障礙者,如酸中毒,電解質(zhì)紊亂者,預(yù)后較差.12)有丘腦下部損害癥狀,如周圍白細(xì)胞增高,血中嗜酸性粒細(xì)胞顯著減少,空腹血糖超過200毫克者,預(yù)后較差.13)腦電圖改變進(jìn)行性加重者,預(yù)后較差.14)反復(fù)發(fā)作者,預(yù)后較差.15)脫水,降壓等治療效果越差,預(yù)后越差.二,關(guān)于后遺癥的治療問題.對(duì)患者來說,其主要就是康復(fù)性的治療.一般可以進(jìn)行中藥調(diào)理,針灸,推拿,還有高壓氧治療等.

    2015-11-14 23:02
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