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80 歲老人心臟支架術(shù)后腦溢血如何治療

意識障礙

我奶奶80歲了,兩年半前做過心臟支架手術(shù),一年前才停了波立維這個藥,但一直服用阿司匹林等藥物。晚上快十點的時候突然發(fā)病腦溢血,剛開始可以走路到醫(yī)院時不到半個小時就已經(jīng)有意識障礙的情況了。四小時后還有出血狀況,面積達(dá)60%!但手術(shù)和之前的支架手術(shù)有沖突風(fēng)險極大,保守治療也沒有成效。該尋求怎樣的治療方法呢。家人都急死了!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    80 歲老人心臟支架術(shù)后突發(fā)腦溢血是一種危急情況,治療需綜合考慮多方面因素,包括患者身體狀況、出血部位和出血量、既往病史、治療風(fēng)險及預(yù)后等。 1. 患者身體狀況:高齡且有心臟支架手術(shù)史,身體耐受能力相對較弱,治療方案的選擇需充分考慮其對治療的承受能力。 2. 出血部位和出血量:出血面積達(dá) 60%,嚴(yán)重影響大腦功能,需評估具體出血部位對重要神經(jīng)功能區(qū)的影響。 3. 既往病史:心臟支架手術(shù)后一直服用抗血小板藥物,可能影響止血和凝血功能,增加治療難度。 4. 治療風(fēng)險:手術(shù)治療與之前的支架手術(shù)存在沖突,風(fēng)險極大;保守治療可能效果不佳。 5. 預(yù)后:無論選擇哪種治療方式,預(yù)后都可能不太理想,可能遺留嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。 對于這種復(fù)雜且危急的情況,需要多學(xué)科專家共同會診,權(quán)衡各種治療方案的利弊,制定最適合患者的個體化治療方案。同時,家屬也要做好心理準(zhǔn)備,積極配合醫(yī)生的治療決策。

    2024-12-19 18:36
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    腦溢血,又稱腦出血,它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種,為目前中老年人致死性疾病之—.首先需要臥床休息,要有樂觀開朗的心態(tài),對疾病的康復(fù)要有充分的信心,與我們密切配合,積極治療,早日康復(fù).  *有的患者會出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)手腳不能活動,無力,或者出現(xiàn)暫時性的不能說話,可能在日后生活中有一定影響,您對自己的疾病要有正確認(rèn)識,只要及早藥物控制,進行各種功能鍛煉和語言康復(fù)訓(xùn)練(如數(shù)數(shù),看圖說話等),并持之以恒,這對癱瘓的手腳及語言功能的康復(fù)有著積極的作用.  *飲食上予高蛋白,高維生素,低脂清淡易消化營養(yǎng)豐富食物,如魚類,豆制品,五谷,黃豆等,忌辛辣刺激,油膩食物(如濃茶,咖啡,油炸食物),多進蔬菜,水果,保持大便通暢.如有面肌癱瘓者,可進半流質(zhì),如奶糊,粥,進食時需向健側(cè)(無面癱處)輸送食物,喂食速度要慢,避免病人嗆咳,造成窒息.如病情危重,吞咽困難,醫(yī)生會予以插胃管,給予鼻飼流質(zhì),保證營養(yǎng)供給.  *患者因為肢體受疾病的影響出現(xiàn)對冷熱刺激感受遲鈍,所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖.否則會造成燙傷等嚴(yán)重后果.  *病員肢體活動不利伴大小便失禁,注意保護皮膚,每次便后清潔肛周會陰皮膚,保持干燥,可適當(dāng)涂抹爽身粉,每二小時護士會予病人翻身,拍背,避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死,發(fā)生褥瘡.  *發(fā)病后1~2周內(nèi),病情基本穩(wěn)定時,可及早進行患肢功能鍛煉,每日三次,每次10~20次不等,進行按摩,被動活動,可防止關(guān)節(jié)粘連,肌肉萎縮.以后可增加鍛煉次數(shù),幫助盡早康復(fù).

    2015-11-15 19:49
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽市第一人民醫(yī)院

    三級甲等

    五官科

    它起病急驟,病情兇險,死亡率非常高,是急性腦血管病中最嚴(yán)重的一種你好,對于這樣的情況,只要及時治療是可以恢復(fù)正常人的狀態(tài)的

    2015-11-15 18:05
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是意識障礙?   意識(consciousness)是指個體對外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認(rèn),即大腦對客觀世界的反映,是感覺、思維等各種心理過程的總和。意識障礙醫(yī)學(xué)的定又是指由各種疾病引起個體對客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識發(fā)生障礙,是各種心理過程受累。是腦和腦干功能活動的抑制狀態(tài),腦和腦干功能活動的不同抑制程度決定了不同的意識障礙水平。表現(xiàn)為累及到感知覺的清晰度和正確性,累及銘記和回憶,累及思維的連貫性和理解判斷能力,累及情感和定向行為等;出現(xiàn)定向障礙(周圍和自我),感知歪曲,言語思維改變或紊亂,注意不集中,記憶、智能不能或紊亂,情緒行為不穩(wěn)性運動性紊亂性興奮抑制,醒后往往有部分或完全遺忘。病因有功能性和器質(zhì)性,以器質(zhì)性(包括軀體疾病所致)意識障礙更為常見。將它歸為神經(jīng)精神病學(xué)坤經(jīng)心理癥狀之一。  查看全文»

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