老年帕金森患者出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)如何治療及注意事項(xiàng)
關(guān)于帕金森疾病治療?患帕金森病8年多,生活可以自理,近兩年在行走或說(shuō)話的時(shí)候,行走或語(yǔ)言有停頓感,上網(wǎng)上查了一下這種叫做步態(tài)凍結(jié),請(qǐng)問(wèn)就這種年齡比較大的帕金森患者出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)該怎么辦。咨詢(xún)一下關(guān)于帕金森疾病治療還有什么要注意的?
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回答3
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于年齡較大且出現(xiàn)步態(tài)凍結(jié)的帕金森患者,治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等。同時(shí)要注意避免跌倒、定期復(fù)查、保持良好心態(tài)等。 1.藥物治療:可使用左旋多巴、多巴胺受體激動(dòng)劑(如普拉克索、羅匹尼羅)、單胺氧化酶 B 抑制劑(如司來(lái)吉蘭)等,改善運(yùn)動(dòng)癥狀。但藥物使用需遵醫(yī)囑,注意藥物副作用。 2.康復(fù)訓(xùn)練:通過(guò)物理治療、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等,增強(qiáng)肌肉力量和協(xié)調(diào)性,改善步態(tài)。 3.生活方式調(diào)整:保證充足睡眠,避免勞累,飲食均衡,多攝入富含維生素和蛋白質(zhì)的食物。 4.避免跌倒:在家中設(shè)置扶手、防滑墊等,外出使用輔助器具,保障安全。 5.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 6.保持良好心態(tài):積極面對(duì)疾病,家屬給予關(guān)心和支持。 總之,對(duì)于老年帕金森患者出現(xiàn)的步態(tài)凍結(jié),需要綜合多種治療方法和注意事項(xiàng),以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。
2024-12-22 17:38
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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帕金森的三大治療方法(1)藥物治療:在疾病的早期,藥物可以很好地改善癥狀,最常用也是最有效的藥物是左旋多巴制劑(商品名為美多巴或息寧),自六十年代開(kāi)始應(yīng)用于臨床治療以來(lái),一直到現(xiàn)在都是臨床上最核心的藥物。藥物必須長(zhǎng)期服用,一旦停止治療,病情則會(huì)復(fù)發(fā)。在最初幾年藥物治療效果最佳,雖然多數(shù)病人長(zhǎng)期應(yīng)用仍然有效,但在長(zhǎng)期服用以后,病人會(huì)感到藥物有效時(shí)間縮短,有些病人會(huì)產(chǎn)生“劑末”現(xiàn)象和“開(kāi)、關(guān)”波動(dòng)。藥物治療有一定的局限性,通常經(jīng)過(guò)3-5年的治療后病情會(huì)變得難以控制,藥物的副作用與其療效會(huì)功過(guò)相抵,病人感到日常生活能力受到很大限制。2)外科治療:主要有神經(jīng)核團(tuán)細(xì)胞毀損手術(shù)(細(xì)胞刀)與電刺激手術(shù)兩種方式,原理都是為了抑制腦細(xì)胞的異?;顒?dòng),達(dá)到改善癥狀的目的。前者是在異?;钴S的神經(jīng)核團(tuán)上制造一個(gè)直徑約3毫米的毀損灶,后者則是埋植刺激器通過(guò)高頻電刺激達(dá)到類(lèi)似毀損的效果。從外科手術(shù)操作技術(shù)上講兩者并沒(méi)有太大的區(qū)別,均是將電極放在特定的腦內(nèi)核團(tuán)靶點(diǎn)上,之后進(jìn)行刺激或毀損。由于帕金森氏病人腦內(nèi)病變的根源是神經(jīng)細(xì)胞功能的減退,所以從理論上講,神經(jīng)干細(xì)胞(可以替代病人衰退的腦細(xì)胞)移植技術(shù)有很好的發(fā)展前景,但目前還停留在實(shí)驗(yàn)階段,在臨床應(yīng)用以前還要做更細(xì)致的研究,我們預(yù)計(jì)需要十年以上的時(shí)間。手術(shù)治療帕金森氏病要擇人擇時(shí)。診斷明確的原發(fā)性帕金森氏病患者都是手術(shù)治療的適合人群,尤其是那些對(duì)左旋多巴(美多巴或息寧)有效或以前有效但長(zhǎng)期服用以后療效減退,出現(xiàn)了“開(kāi)、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象,異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng)的患者。但是,另外一些腦部的慢性疾病也會(huì)表現(xiàn)出類(lèi)似帕金森氏病的癥狀,所以早期的患者并不是很容易確診的,應(yīng)該找有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行一段時(shí)間的臨床觀察,結(jié)合必要的檢查手段(如磁共振檢查)和藥物治療,以明確診斷,排除一下其它的疾病,弄清楚造成患者功能障礙的最主要原因。由于帕金森氏病通常進(jìn)展緩慢,并不是一個(gè)致命的急癥,所以對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程的觀察很重要,并不會(huì)耽誤患者的治療。術(shù)前診斷明確手術(shù)的效果才有保障。由于帕金森氏病緩慢進(jìn)展的特點(diǎn),所以并沒(méi)有一個(gè)必須要做手術(shù)的絕對(duì)期限,什么時(shí)候來(lái)做手術(shù)很大程度上取決于患者自己對(duì)生活質(zhì)量的要求。一般來(lái)講,對(duì)早期的帕金森氏病患者應(yīng)首先采取藥物治療,藥物治療3~5年后效果減退,出現(xiàn)了“開(kāi)、關(guān)”波動(dòng)現(xiàn)象,異動(dòng)癥和“劑末”惡化效應(yīng),病情會(huì)變得更加難以控制,這時(shí)候就應(yīng)考慮外科治療了。根據(jù)臨床對(duì)1,600余例帕金森氏病手術(shù)的統(tǒng)計(jì),80%以上的患者是在這一時(shí)期接受手術(shù)治療的。一般來(lái)講,相對(duì)年輕的,癥狀集中在身體一側(cè)的,全身健康狀況比較好的病人手術(shù)效果更好。晚期的高齡病人合并有高血壓、糖尿病、動(dòng)脈硬化、心臟病的可能性更大,全身健康狀況往往不太好,術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況相對(duì)較多。3)、針灸治療本病的針刺治療多以震顫熄風(fēng)為主,體針常用穴位為四神聰、風(fēng)池、曲池、合谷、陽(yáng)陵泉、太沖、太溪等,可隨證加減穴位,留針時(shí)間約30~50分鐘,療程以10~15天為佳。頭皮針多以舞蹈震顫控制區(qū)為主要的刺激區(qū)域,根據(jù)癥狀可配合運(yùn)動(dòng)區(qū)、感覺(jué)區(qū)及其他頭部經(jīng)穴。本病的療程較長(zhǎng),應(yīng)避免穴位疲勞,必要時(shí)可以考慮2組處方交替使用。因本病較為頑固,臨床上常使用電針,常用頻率為100~180次/分不等,以連續(xù)波為主,有時(shí)可選擇疏密波。通常認(rèn)為,針刺治療帕金森氏病的機(jī)制關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面:①提高了腦內(nèi)的多巴胺水平,并且有升高基底節(jié)區(qū)其它單胺類(lèi)遞質(zhì)的作用,可能與針刺對(duì)基底節(jié)殘存神經(jīng)元的調(diào)節(jié)作用有關(guān);②清除了神經(jīng)損傷因素,針刺對(duì)帕金森氏病患者的抗氧化酶活性有提高效應(yīng),并能使病理性增高的脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)降低至正常水平,恢復(fù)平衡后的自由基清除系統(tǒng)能有效地清除自由基,使機(jī)體免受過(guò)量活性氧攻擊,減輕腦組織損傷,對(duì)帕金森氏病患者起到神經(jīng)保護(hù)性治療作用;③減弱震顫肌電位的振幅、頻率,從而有效的改善帕金森氏病患者的震顫體征;④改善了病變腦組織的修復(fù)條件;有人觀察到針刺可一過(guò)性的改善大腦的供血狀況,并使這一效應(yīng)持續(xù)。無(wú)論是針刺提高了抗自由基酶活性,還是提高大腦內(nèi)的血流狀況,均有利于病變組織的修復(fù)。另外,理療、功能鍛煉等可起輔助治療作用。
2015-11-16 08:04
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回答1
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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關(guān)于帕金森疾病治療帕金森病又稱(chēng)震顫麻痹,是發(fā)生于中年以上成人黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路變性疾病。原發(fā)性震顫麻痹的病因尚水明了,10%左右的病人有家族史;由于本病與腦組織中多巴胺含量減少,乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)有關(guān),故應(yīng)補(bǔ)充多巴胺含量和降低膽堿能功能。如果您有這方面的煩惱,請(qǐng)先到正規(guī)的醫(yī)院診斷,再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行治療,切勿自行用藥。
2015-11-16 03:34
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