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對(duì)于 72 歲有 40 年吸煙史且嚴(yán)重肺氣腫、呼吸困難的患者，治療通常包括戒煙、藥物治療、氧療、呼吸康復(fù)訓(xùn)練以及預(yù)防感染等。 1.戒煙：吸煙是導(dǎo)致肺氣腫的重要因素，必須徹底戒除，以減緩病情進(jìn)展。 2.藥物治療：如沙丁胺醇、異丙托溴銨等支氣管擴(kuò)張劑，可緩解氣道痙攣；糖皮質(zhì)激素如布地奈德，減輕炎癥反應(yīng)；祛痰藥如氨溴索，促進(jìn)痰液排出。 3.氧療：通過(guò)持續(xù)低流量吸氧，改善缺氧狀況，提高生活質(zhì)量。 4.呼吸康復(fù)訓(xùn)練：包括呼吸肌訓(xùn)練、胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練等，增強(qiáng)呼吸功能。 5.預(yù)防感染：接種疫苗，如流感疫苗、肺炎疫苗，預(yù)防呼吸道感染。 總之，肺氣腫的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，患者需要積極配合醫(yī)生的治療方案，同時(shí)注意生活中的自我管理，以提高生活質(zhì)量，減輕癥狀，延緩疾病進(jìn)展。

問(wèn)題分析:你好，72歲患者，有40年吸煙史，有嚴(yán)重的肺氣。這樣患者的治療確實(shí)難度極大。意見(jiàn)建議:建議除了止咳祛痰、控制感染、積極氧療外，如果呼吸衰竭應(yīng)該首先用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。