發(fā)病八天輸液效果不佳,多久能康復(fù)?
已經(jīng)發(fā)病八天,前三天發(fā)高燒39.5,退燒后一直輸硫酸依替米星和利巴韋林,效果不明顯,從昨天開(kāi)始輸頭孢,我不知道還要多久才能好?前三天開(kāi)始輸?shù)氖琴嚢逼チ趾脱诅鷮?
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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疾病的康復(fù)時(shí)間受多種因素影響,包括病因、病情嚴(yán)重程度、個(gè)體免疫力、治療方案的合理性以及后續(xù)的護(hù)理等。 1.病因:不同的病原體導(dǎo)致的感染,恢復(fù)時(shí)間不同。如細(xì)菌感染,使用敏感抗生素后可能較快恢復(fù);病毒感染可能需要自身免疫系統(tǒng)發(fā)揮作用,恢復(fù)相對(duì)較慢。 2.病情嚴(yán)重程度:病情較重時(shí),身體損傷大,恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)。例如肺部嚴(yán)重感染比輕度感染康復(fù)所需時(shí)間更久。 3.個(gè)體免疫力:免疫力強(qiáng)的個(gè)體,對(duì)抗病原體的能力強(qiáng),康復(fù)會(huì)相對(duì)快些。 4.治療方案:合理有效的治療方案能促進(jìn)康復(fù)。若之前用藥不敏感,及時(shí)調(diào)整藥物可能加快恢復(fù)。 5.后續(xù)護(hù)理:保持充足的休息、合理的飲食、良好的心態(tài),有助于身體恢復(fù)。 總之,在目前的治療情況下,還需密切觀察癥狀變化,復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以評(píng)估病情的發(fā)展和康復(fù)進(jìn)度。具體的康復(fù)時(shí)間難以準(zhǔn)確預(yù)測(cè),但只要積極配合治療,做好護(hù)理,身體會(huì)逐漸恢復(fù)健康。
2024-12-23 01:47
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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您好,根據(jù)您提供的情況來(lái)看,對(duì)于肺炎的治療,一般的治療方案都是以抗炎為主,炎癥消了機(jī)體才能更好的修復(fù)損傷的組織,所以醫(yī)生給您提供的方案都是用抗生素與抗病毒藥物建議:1、注意保暖,特別是背部的保暖2、保持飲食清淡,少吃煎炸油膩食物3、平常加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)體質(zhì)4、多喝水注意休息
2015-11-17 01:08
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒(méi)有咳嗽。應(yīng)注意及時(shí)治療。治療 ·如何處理肺炎? 臥床休息,大量飲水?! ”仨毧瘁t(yī)生,可能要住院。亦可能在診所打針食藥,一定要依時(shí)服藥,并且要完成抗生素療程。 醫(yī)生會(huì)檢查患者,確定診斷。 接受胸部X射造影檢查,以確定診斷及看看有沒(méi)有潛在原因。完成療程后,再次接受X射線檢查胸部,看看是否已完全痊愈?! ∪绻捣e聚太多,物理治療也有幫助。中醫(yī)藥方 1.肺炎中藥方-風(fēng)熱犯肺咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無(wú)汗,舌苔薄白,脈浮數(shù)?! ∏鍩峤舛?,辛涼透表 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 水煎服?! 〈藢亠L(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇?! ?.肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結(jié)惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無(wú)汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。 宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 水煎服。 溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯、清瀉熱結(jié)之法。方用前胡、杏仁宣開(kāi)肺氣,生石膏、知母、瓜蔞、蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過(guò)用有礙血行而使邪難解除。妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃。配合主方,頗中病機(jī)?! ?.肺炎中藥方-肺胃郁熱 身熱有汗不解,咳嗽痰內(nèi)見(jiàn)紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數(shù)?! ∏逍挝付禑帷 ∧矍昂?.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克 水煎服?! ★L(fēng)溫,身熱有汗不解,無(wú)形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛(wèi)、氣之間。葉香巖謂“在衛(wèi)汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛(wèi)。以其身熱汗出,表衛(wèi)已虛,故透衛(wèi)僅取 桑葉、豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽(yáng);以其已具脈數(shù)、苔黃之侯,尚無(wú)煩躁、口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花、連翹、山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過(guò)病所;以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡、杏仁、象貝粉等宣肺化痰?! ?.肺炎中藥方-痰熱雍肺,木火侮金 壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細(xì)數(shù)?! ∏宸位硖?,平肝降火 龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁(無(wú)藥量記載) 水煎服?! ∮捎诟螝庥艚Y(jié),氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作;肝膽火旺則口苦;肝氣太過(guò),故胸脅竄痛,性急易怒。方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開(kāi)胸。支原體肺炎治療 小兒支原體肺炎的治療與一般肺炎的治療原則基本相同,采取綜合治療措施。包括一般治療、對(duì)癥治療、抗生素的應(yīng)用、腎上腺皮質(zhì)激素,以及肺外并發(fā)癥的治療等5個(gè)方面?! ?.一般治療 呼吸道隔離由于支原體感染可造成小流行,且患兒病后排支原體的時(shí)間較長(zhǎng),可達(dá)1~2個(gè)月之外。嬰兒時(shí)期僅表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀,在重復(fù)感染后才發(fā)生肺炎。同時(shí)在感染支原體期間容易再感染其它病毒,導(dǎo)致病情加重遷延不愈。因此,對(duì)患兒或有密切接觸史的小兒,應(yīng)盡可能做到呼吸道隔離,以防止再感染和交叉感染。 護(hù)理保持室內(nèi)空氣新鮮,供給易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物及足夠的液體。保持口腔衛(wèi)生及呼吸道通暢,經(jīng)常給患兒翻身、拍背、變換體位,促進(jìn)分泌物排出、必要時(shí)可適當(dāng)吸痰,清除粘稠分泌物?! ⊙醑煂?duì)病情嚴(yán)重有缺氧表現(xiàn)者,或氣道梗阻現(xiàn)象嚴(yán)重者,應(yīng)及時(shí)給氧。其目的在于提高動(dòng)脈血氧分壓,改善因低氧血癥造成的組織缺氧。給氧方法與一般肺炎相同?! ?.對(duì)癥處理 祛痰目的在于使痰液變稀薄,易于排出,否則易增加細(xì)菌感染機(jī)會(huì)。但有效的祛痰劑甚少,除加強(qiáng)翻身、拍背、霧化、吸痰外,可選用必嗽平、痰易凈等祛痰劑。由于咳嗽是支原體肺炎最突出的臨床表現(xiàn),頻繁而劇烈的咳嗽將影響患兒的睡眠和休息,可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑如水合氯醛或苯巴比妥,酌情給予小劑量待因鎮(zhèn)咳,但次數(shù)不宜過(guò)多?! ∑酱瓕?duì)喘憋嚴(yán)重者,可選用支氣管擴(kuò)張劑,如氨茶堿口服,4~6mg/(kg﹒次),每6h1次﹔亦可用舒喘靈吸入等。 3.抗生素的應(yīng)用 根據(jù)支原體微生物學(xué)特征,凡能阻礙微生物細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素等,對(duì)支原體無(wú)效。因此,治療支原體感染,應(yīng)選用能抑制蛋白質(zhì)合成的抗生素,包括大環(huán)內(nèi)脂尖、四環(huán)素類、氯霉素類等。此外,尚有林可霉素、氯林可霉素、萬(wàn)古霉素及磺胺類如SMZxo等可供選用?! 〈蟓h(huán)內(nèi)脂類抗生素以上各種中常選用大環(huán)內(nèi)脂類抗生素如紅霉素、螺旋霉素、麥迪霉素、白霉素等。其中又以紅霉素為首選,該藥使用廣泛,療效肯定。對(duì)消除支原體肺炎的癥狀和體征明顯,但消除支原體效果不理想,不能消除肺炎支原體的寄居。常用課桌一為50mg/(kg﹒d),輕者分次口服治療即可,重癥可考慮靜脈給藥,療程一般主張不少于2~3周,停藥過(guò)早易于復(fù)發(fā)。常用口服劑有無(wú)味紅霉素及紅霉素腸溶片,口服紅霉素自腸道吸收,空腹服用紅霉素250mg,高峰血濃度于給藥后2~3h達(dá)到0.3~0.7μg/ml﹔劑量加倍,高峰血濃度為0.3~1.9μg/ml。靜脈注射紅霉素乳糖酸鹽300mg,4min的血濃度平均為40.9μg/ml,2h后為2.6μg/ml,6h后為0.32μg/ml。如每12h連續(xù)靜脈滴注紅霉素乳糖酸鹽1g,則8h后的血藥濃度可維持4~6μg/ml。而痰中平均嘗試為2.6(0.9~8.4)μg/ml。紅霉素主要經(jīng)膽汁排泄,部分可從腸道內(nèi)重新吸收。相當(dāng)量的紅霉素在肝內(nèi)代謝滅活??诜o藥量的2.5%和注射給藥的15%以活性物質(zhì)自尿中排出。血液透析和腹膜透析皆不能將紅霉素自體內(nèi)清除。在使用紅霉素制劑時(shí)應(yīng)注意其毒副作用。各種口服制劑皆可引起惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀﹔靜脈滴注時(shí)可發(fā)生血栓性靜脈炎﹔偶有過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生,表現(xiàn)為藥物熱、麻疹等。值得注意的是紅性黃疸,往往在給藥14~21d產(chǎn)生上腹疼痛、惡心嘔吐,相繼出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸、白細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞增多,血清膽紅質(zhì)和轉(zhuǎn)氨增高,停藥后2~3d可恢復(fù)正常,但再給藥又可重新出現(xiàn)上述癥狀。另外,大劑量紅霉素的應(yīng)用偶可引起耳鳴和暫時(shí)性聽(tīng)覺(jué)障礙,一般發(fā)生于靜脈給藥或有腎功能減退和(或)肝臟損害者。嬰幼兒口服無(wú)味霉素后可出現(xiàn)增生性幽門狹窄,口服紅霉素后也有出現(xiàn)假膜性腸炎者。應(yīng)用紅霉素期間尿中兒茶酚胺、17-羥類固醇和血清轉(zhuǎn)氨有增高現(xiàn)象,血清葉酸和尿雌二醇有降低情況。若與茶堿類藥物同用時(shí),有增加茶堿和血液中濃度的作用。所以,在合用茶堿類藥物時(shí),應(yīng)減量使用或避免合用?! ¤b于紅霉素對(duì)胃腸道刺激大,并可引起血膽紅素及轉(zhuǎn)氨升高,以及有耐藥株產(chǎn)生的報(bào)道。人們開(kāi)始選用大環(huán)內(nèi)酯類的新產(chǎn)口,如羅紅霉素(roxithromycin)及甲紅霉素(clarithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)等,口服易耐受、穿透組織能力強(qiáng),能滲入細(xì)胞內(nèi),半衰期長(zhǎng),MIC為0.002~0.03mg/L。近年來(lái),在日本采用白霉素(leucomycin)治療本病效果較好,該藥無(wú)明顯毒副作用,比較安全,口服量為20~40mg/(kg﹒d),分4次服用﹔靜滴量為10~20mg/(kg﹒d)。 四環(huán)素類抗生素支原體感染雖有肯定療效,但其毒副作用較多,尤其是四環(huán)素對(duì)骨骼和牙生長(zhǎng)的影響,即使是短期用藥,四環(huán)素的色素也能與新形成的骨和牙中的鈣相結(jié)合,使乳牙黃染。故不宜在7歲以前兒童時(shí)期應(yīng)用?! ÷让顾睾突前奉愐?yàn)橹委熤гw感染的療程較長(zhǎng),而氯霉素類、磺胺類抗菌藥物毒副作用較多,不宜長(zhǎng)時(shí)間用藥,故臨床上較少用于治療支原體感染。 氟酮類近年來(lái)有用氟酮類(fluroqumolone)藥物治療支原體感染的報(bào)道。氟酮類屬于合成抗菌藥,通過(guò)抑制DNA旋轉(zhuǎn),阻斷DNA復(fù)制發(fā)揮抗菌作用。環(huán)丙氟酸(ciproflaxacin)、氧氟沙星(ofloxacin)等藥物在肺及支氣管分泌物中濃度高,能穿透細(xì)胞壁,半衰期長(zhǎng)達(dá)6.7~7.4h??咕V廣,對(duì)支原體有很好的治療作用。前者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,也可分次靜滴﹔后者10~15mg/(kg﹒d),分2~3次口服,療程2~3周?! ?.腎上腺糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 因?yàn)槟壳罢J(rèn)為支原體肺炎是人體免疫系統(tǒng)對(duì)支原體作出的免疫反應(yīng)。所以,對(duì)急性期病情發(fā)展迅速嚴(yán)重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現(xiàn)肺不張、肺間質(zhì)纖維化、支氣管擴(kuò)張或有肺外并發(fā)癥者,可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。如氫化可的松或琥珀酸氫化可的松,每次5~10mg/kg,靜滴﹔或地塞米松0.1~0.25mg/(kg﹒次),靜滴﹔或強(qiáng)的松1~2mg/(kg﹒d),分次口服,一般療程3~5d。應(yīng)用激素時(shí)注意排出結(jié)核等感染。 5.肺外并發(fā)癥的治療 目前認(rèn)為并發(fā)癥的發(fā)生與免疫機(jī)制有關(guān)。因此,除積極治療肺炎、控制支原體感染外,可根據(jù)病情使用激素,針對(duì)不同并發(fā)癥采用不同的對(duì)癥處理辦法。醫(yī)生詢問(wèn):現(xiàn)在都吃什么藥呢?
2015-11-16 22:08
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回答2
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張俊相 住院醫(yī)師
威縣婦女兒童醫(yī)院
二級(jí)甲等
外科
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肺炎要是經(jīng)治療后效果不佳的話,應(yīng)該完善病原學(xué)檢查你這個(gè)要是輸液使用頭孢的話,最少是需要使用一周的頭孢才有效果
2015-11-16 19:54
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲臥床休息,大量飲水?! ”仨毧瘁t(yī)生,可能要住院。亦可能在診所打針食藥,一定要依時(shí)服藥,并且要完成抗生素療程?! ♂t(yī)生會(huì)檢查患者,確定診斷。
2015-11-16 15:44
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