32 歲男性頻發(fā)室早三聯(lián)律該如何診治?
患者32歲,男,年初體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室性早搏三聯(lián)律,無不適感.后于4月初做了24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖及心臟彩超.顯示:總心搏數(shù)113998次,室早總數(shù)21065次,ST段分析均為0;室上早為0;室早二聯(lián)律315次;結(jié)論:1,竇性心率,最快心率136次/分,最慢心率51次/分;2,頻發(fā)室性早搏,可見室早呈二聯(lián)率,可見室性融合波,偶見短陣室性心動(dòng)過速,其中可見一次短陣多源室性心動(dòng)過速;3,心率變異在正常范圍.心臟彩超做了3次,基本差不多,7月3日為:主要測(cè)值:主動(dòng)脈根部?jī)?nèi)徑:29;左室舒張末期內(nèi)徑:54;左室收縮末期內(nèi)徑:37;左房?jī)?nèi)徑:35;右房?jī)?nèi)徑:39,右室內(nèi)徑:34;室間隔厚度:10;左室后壁厚度:7;EF:0.58.圖象所見:1,各房室腔不大,室間隔,左室后壁厚度正常.靜態(tài)狀態(tài)下室壁活動(dòng)幅度未見明顯異常.2,二尖瓣關(guān)閉時(shí)前后葉對(duì)合錯(cuò)位,彩色多普勒示收縮期輕度返流.3,余瓣膜形態(tài),活動(dòng)未見明顯異常,未見明顯返流.超聲提示:二尖瓣錯(cuò)位伴輕度返流.經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療9天,檢查心肌酶等均正常,無心肌缺血.用了點(diǎn)增加心肌營(yíng)養(yǎng)的藥及心律平2粒/3次,倍他樂克0.5片/2次,早搏減少了好多.1個(gè)月后,發(fā)現(xiàn)血壓60/90,見藥物說明書兩種藥一同服用不適宜.就停服了倍他樂克,僅服心律平2片/3次.同時(shí)去看了蘇州的專家門診,又做了上述彩超,服藥仍為心律平3片/3次,說要多運(yùn)動(dòng),不要緊張,后來每天晚上都去游泳,大概20天吧,也不覺得累.因?yàn)榛颊呤墙處?想趁暑假治療好,最近做了幾次心電圖,上午還是有,有時(shí)10次/分,有時(shí)1-2次/分,仍有二聯(lián)率,下午少一點(diǎn),有時(shí)沒有,上個(gè)星期看了醫(yī)生,換了慢心率,吃了2頓,反而多了,連下午跟晚上都多了起來,所以自己換回了原來的心律平.患者因家庭,工作等原因近2年來情緒一直不好,生活規(guī)律也不好,只因無癥狀自己不知道什么時(shí)候得的.醫(yī)生也說不出原因,本人也著急,究竟是功能性還是病例性.這樣的早搏該怎樣治療,請(qǐng)專家百忙之中給診斷一下,萬分感謝.
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回答5
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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頻發(fā)室性早搏是一種常見的心律失常,其發(fā)生可能與多種因素有關(guān),如心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌病變、電解質(zhì)紊亂、精神心理因素等。治療方法包括藥物治療、生活方式調(diào)整等。 1. 心臟結(jié)構(gòu)異常:如二尖瓣錯(cuò)位伴輕度返流,可能導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂,引發(fā)早搏。需定期復(fù)查心臟彩超,監(jiān)測(cè)病情變化。 2. 心肌病變:雖然心肌酶正常,但不能完全排除潛在的心肌病變。必要時(shí)可行心肌核素顯像等進(jìn)一步檢查。 3. 電解質(zhì)紊亂:可通過血液檢查明確,若存在紊亂,需及時(shí)糾正。 4. 精神心理因素:長(zhǎng)期情緒不好、生活不規(guī)律可能影響神經(jīng)調(diào)節(jié),誘發(fā)早搏。應(yīng)注意調(diào)整心態(tài),保持規(guī)律作息。 5. 藥物治療:心律平是常用藥物,但效果不佳或有不良反應(yīng)時(shí),可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為美西律、普羅帕酮等。 6. 生活方式調(diào)整:適當(dāng)運(yùn)動(dòng),避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),保證充足睡眠。 頻發(fā)室性早搏的治療需要綜合考慮多種因素,患者應(yīng)積極配合醫(yī)生,定期復(fù)查,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。同時(shí),保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)對(duì)于病情的控制也非常重要。
2024-12-23 02:09
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回答4
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好,頻發(fā)室性早搏,尤其在心臟病基礎(chǔ)上可能演變?yōu)閲?yán)重心律紊亂,或可能導(dǎo)致心絞痛與心力衰竭的,應(yīng)注意治療.頻繁室早治療建議口服乙胺碘呋酮和穩(wěn)心顆粒,藥物治療控制不好時(shí)可以采用射頻消融治療平時(shí)不吸煙,不飲酒,飲食不過飽,少吃刺激性食物.注意勞逸結(jié)合,睡眠充足.活動(dòng)后早搏不增多的慢性病人應(yīng)適當(dāng)參加文體活動(dòng).醫(yī)生詢問:
2015-11-17 11:10
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,很多情況會(huì)引起早搏的,比如說長(zhǎng)期緊張、焦慮,左室假腱索、各種類型的心臟病等。你年齡不大,考慮可能是緊張、焦慮、生活壓力大或者是左室假腱索等造成的。建議做心臟彩超看看有沒有左室假腱索及心臟結(jié)構(gòu)的變化。如果是假腱索的話,只是一種正常的解剖改變,沒什么問題。平時(shí)要注意合理飲食,放松心情等。是假腱索的話是不需要治療的,只是有時(shí)候會(huì)有早搏,有難受的癥狀,可以服用倍他樂克控制下。醫(yī)生詢問:
2015-11-17 10:54
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回答2
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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根據(jù)描述,考慮心律失常。建議加服參松養(yǎng)心膠囊,倍他樂克,補(bǔ)心養(yǎng)血,控制心律失常。一般不影響正常生活,但是不要過勞,飽食,躲避寒冷環(huán)境,控制情緒。醫(yī)生詢問:
2015-11-17 04:40
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回答1
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張建國(guó) 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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頻發(fā)室早一定用藥控制,避免易外發(fā)生.臨床經(jīng)驗(yàn)因?yàn)橛行┦以绾茈y找到病因,不能等到找到病因再治療,在治療中同時(shí)查病因.目前你應(yīng)這樣治療,服西藥快速控制早博,同時(shí)服中藥以利長(zhǎng)期治療.西藥可用慢心律(每次200毫克,每日3-4次)或心律平(每次200毫克,每日3-4次),中藥可用寧心寶膠囊.一周后室早控制了,可逐漸停西藥,寧心寶膠囊可長(zhǎng)期服用.寧心寶膠囊對(duì)多種病因所致的室早有確切的療效.長(zhǎng)期應(yīng)用無副作用
2015-11-17 03:04
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