淋巴結(jié)核治療中鏈霉素使用時(shí)長(zhǎng)有爭(zhēng)議，怎么辦？
病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：10年發(fā)現(xiàn)右鎖骨出有一包塊醫(yī)院檢查又意外發(fā)現(xiàn)左側(cè)甲狀腺腫瘤直接手術(shù)切除腫瘤以及鎖骨處包塊三家醫(yī)院會(huì)診化驗(yàn)結(jié)果均為左側(cè)腫瘤為甲狀腺乳頭狀癌右側(cè)包塊為淋巴結(jié)核。需在結(jié)核醫(yī)院進(jìn)行了抗結(jié)核治療1個(gè)半月后再做淋巴清掃手術(shù)。方案為:利福平+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺+鏈霉素中途服藥一個(gè)月后ALT升高到75方案改為:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素鏈霉素共注射2個(gè)月其余藥為二次方案鏈霉素注射到45天時(shí)返院進(jìn)行淋巴清掃手術(shù)。手術(shù)后7天傷口有一小膿包去醫(yī)院挑破塞小布條2個(gè)月未愈合之后有淡黃色奶酪裝膿排出結(jié)合醫(yī)院說(shuō)是行程了瘺道之后進(jìn)行第三次手術(shù)瘺道擴(kuò)創(chuàng)因?yàn)樘钜呀?jīng)深及胸腔醫(yī)生盡力清理壞色結(jié)核感染膿物組織。術(shù)后在結(jié)核醫(yī)院治療方案:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺一個(gè)月后ALT升到70方案改為:利福噴汀+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素2個(gè)月）曾經(jīng)治療情況和效果：07年有肺結(jié)核史08年治愈這次10年發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)核+甲狀腺CA甲狀腺已經(jīng)切個(gè)除腫瘤側(cè)加淋巴清掃淋巴結(jié)核正在治療中先治療5月但中途甲狀腺手術(shù)后有傷口不愈合流膿。最后一次闊創(chuàng)手術(shù)至今已經(jīng)治療3個(gè)月醫(yī)生說(shuō)的加強(qiáng)期）方案為第一個(gè)月:利福噴丁+乙胺丁醇+異煙肼+吡嗪酰胺服用了1個(gè)月）一個(gè)月后ALT升到70第二三個(gè)月:利福噴汀+乙胺丁醇+異煙肼+鏈霉素已經(jīng)2個(gè)月）想得到怎樣的幫助：我想問(wèn):外科醫(yī)生說(shuō)吡嗪酰胺用了1個(gè)月后我耐受不了但需要加強(qiáng)期3個(gè)月所以后2個(gè)月用鏈霉素代替。現(xiàn)在已經(jīng)打了63天了滿2個(gè)月總共的加強(qiáng)期已經(jīng)有3個(gè)月整醫(yī)院復(fù)查外科醫(yī)生說(shuō)再打1個(gè)月鞏固門(mén)診內(nèi)科醫(yī)生開(kāi)藥時(shí)說(shuō)已經(jīng)打了2個(gè)月再第一次手術(shù)時(shí)也打過(guò)2個(gè)月相當(dāng)于4個(gè)月SM叫我不要打了。一邊說(shuō)打一邊說(shuō)不打我該怎么辦想問(wèn)下醫(yī)生的意見(jiàn)。
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回答5
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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淋巴結(jié)核治療較為復(fù)雜，涉及藥物選擇、副作用、治療時(shí)長(zhǎng)等多方面。在治療過(guò)程中，對(duì)于鏈霉素的使用時(shí)長(zhǎng)，外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生給出了不同建議，需要綜合考慮多種因素來(lái)決定。 1. 病情評(píng)估：需對(duì)患者當(dāng)前的淋巴結(jié)核病情進(jìn)行全面評(píng)估，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，以判斷疾病的控制程度。 2. 藥物副作用：鏈霉素可能引起聽(tīng)力損害、腎臟損傷等副作用，應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 3. 治療方案：不同的抗結(jié)核治療方案在藥物組合和使用時(shí)長(zhǎng)上存在差異，需權(quán)衡利弊。 4. 個(gè)體差異：患者的年齡、身體狀況、基礎(chǔ)疾病等個(gè)體因素會(huì)影響藥物的耐受性和治療效果。 5. 醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)：外科醫(yī)生和內(nèi)科醫(yī)生的建議都基于各自的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)和判斷。 綜合考慮以上因素，建議患者與醫(yī)生充分溝通，共同商討最適合的治療方案。在治療過(guò)程中，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療策略，促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-23 11:45
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回答4
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你的病情較特殊應(yīng)積極治療防止復(fù)發(fā)肺結(jié)核病是非常嚴(yán)重、且頑固的慢性病又夾雜多種疾病治療需慎重多種治療結(jié)合的首選藥聯(lián)合使用足以表明嚴(yán)重性堅(jiān)持治療治愈后還要鞏固治療好幾個(gè)月定期檢測(cè)增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、提高抗病能力
2015-11-17 19:24
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好鏈霉素不能再用了如果中毒是終生無(wú)法治好的我也是淋巴結(jié)核病西藥中藥都用了時(shí)好時(shí)壞4年了最后破潰流膿一年多沒(méi)有封口太遭罪了后來(lái)聽(tīng)說(shuō)遼寧省岫巖縣有個(gè)孫宏威大夫?qū)Ｖ坞y治的各種結(jié)核病效果特別好我就去他那里孫大夫的治療方法很簡(jiǎn)單就是穴位截根加口服中藥3個(gè)月就徹底治好了而且不用住院至今6年沒(méi)有復(fù)發(fā)我是太感謝孫大夫了我把這個(gè)好消息告訴你快與孫大夫聯(lián)系：妖山吧九八玲玲五六妖二祝你早日康復(fù)
2015-11-17 15:30
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回答2
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任立存 主治醫(yī)師
重慶渝都生殖醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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病情分析：你的病情較特殊應(yīng)積極治療防止復(fù)發(fā)肺結(jié)核病是非常嚴(yán)重、且頑固的慢性病又夾雜多種疾病治療需慎重。多種治療結(jié)合的首選藥聯(lián)合使用足以表明嚴(yán)重性。堅(jiān)持治療治愈后還要鞏固治療好幾個(gè)月定期檢測(cè)。增加營(yíng)養(yǎng)、加強(qiáng)鍛煉、提高抗病能力。
2015-11-17 15:11
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回答1
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療結(jié)核是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程一般來(lái)說(shuō)頸部的淋巴結(jié)核都會(huì)采取手術(shù)的方式外加抗結(jié)核治療頸部的淋巴突起就會(huì)逐漸減小直至消失前三個(gè)月為強(qiáng)化期采取靜脈注射和口服的方式效果較好當(dāng)然一個(gè)治療的方案不一定就是應(yīng)用鏈霉素如果繼續(xù)用鏈霉素就要檢測(cè)一下腎功能后期有近9個(gè)月的鞏固期定期檢查肝功和按時(shí)服用口服藥就可以一般一年左右可以治愈切勿中斷用藥否則前功盡棄會(huì)使病菌產(chǎn)生耐藥性甲狀腺乳頭狀癌最常見(jiàn)惡性度也最輕淋巴結(jié)核用藥方面應(yīng)用鏈霉素需要多方面考慮用藥期間要監(jiān)控腎功能和尿常規(guī)防止出現(xiàn)副作用另外長(zhǎng)期應(yīng)用鏈霉素可能損傷聽(tīng)力鏈霉素容易損害聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)可以引起眩暈
2015-11-17 07:40
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針對(duì)上述提問(wèn)，推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容，希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的一種類型，占60%～70%，多見(jiàn)于40歲左右的青壯年，兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物，可伴有結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主，且轉(zhuǎn)移率較高，同側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可達(dá)40%~50%，雙側(cè)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移也可達(dá)到10%，晚期可轉(zhuǎn)移至縱隔或腋下淋巴結(jié)，50%~70%的患者初診時(shí)已伴有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。血行轉(zhuǎn)移較少發(fā)生，為4%~8%，以肺轉(zhuǎn)移最為多見(jiàn)，其次是骨轉(zhuǎn)移。平均病程5年，也可長(zhǎng)達(dá)20年。 查看全文»
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