69 歲男性帕金森病加重,如何調(diào)整用藥?
病況介紹張鳳國(guó),男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開(kāi)始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點(diǎn)、中午十一點(diǎn)半、下午四點(diǎn)、晚八點(diǎn)各服四分之三片),同時(shí)還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個(gè)半---三個(gè)小時(shí),此后病又發(fā)作。發(fā)作時(shí),左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動(dòng)遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動(dòng)也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來(lái),癥狀加重了,開(kāi)關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來(lái),雙腿顫動(dòng),僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺(jué),老愛(ài)前傾,直不起腰,稍微彎腰干點(diǎn)活,腰就痛;走路挺費(fèi)勁,邁不開(kāi)步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費(fèi)勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點(diǎn)半前后、下午兩點(diǎn)前后、六點(diǎn)半前后)。從早五點(diǎn)到晚十點(diǎn)17個(gè)小時(shí),只有5個(gè)小時(shí)還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時(shí),眼、鼻有明顯干燥感。這很對(duì)上述情況,病況介紹張鳳國(guó),男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開(kāi)始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點(diǎn)、中午十一點(diǎn)半、下午四點(diǎn)、晚八點(diǎn)各服四分之三片),同時(shí)還服用泰舒達(dá)三片。服藥后,藥效能維持兩個(gè)半---三個(gè)小時(shí),此后病又發(fā)作。發(fā)作時(shí),左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動(dòng)遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動(dòng)也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來(lái),癥狀加重了,開(kāi)關(guān)現(xiàn)象明顯,早晨起來(lái),雙腿顫動(dòng),僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺(jué),老愛(ài)前傾,直不起腰,稍微彎腰干點(diǎn)活,腰就痛;走路挺費(fèi)勁,邁不開(kāi)步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費(fèi)勁。這種狀態(tài),全天反復(fù)三次(上午九點(diǎn)半前后、下午兩點(diǎn)前后、六點(diǎn)半前后)。從早五點(diǎn)到晚十點(diǎn)17個(gè)小時(shí),只有5個(gè)小時(shí)還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時(shí),眼、鼻有明顯干燥感。這很對(duì)上述情況,應(yīng)不應(yīng)該加大藥量?加多少?需不需要調(diào)整藥?調(diào)什么藥?請(qǐng)指示,,謝謝!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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帕金森病是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運(yùn)動(dòng)功能。對(duì)于張鳳國(guó)的情況,需要綜合考慮癥狀變化、藥物反應(yīng)、身體狀況等因素來(lái)決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。包括評(píng)估現(xiàn)有藥物效果、考慮加藥或換藥、關(guān)注藥物副作用、結(jié)合非藥物治療以及定期復(fù)查。 1. 評(píng)估現(xiàn)有藥物效果:目前服用美多芭和泰舒達(dá),但其藥效維持時(shí)間短,癥狀控制不佳,需重新評(píng)估藥物劑量和服用時(shí)間是否合理。 2. 考慮加藥或換藥:可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用普拉克索、恩他卡朋等藥物,或調(diào)整為羅匹尼羅等。但藥物調(diào)整需謹(jǐn)慎,要考慮個(gè)體差異和潛在副作用。 3. 關(guān)注藥物副作用:長(zhǎng)期用藥可能出現(xiàn)異動(dòng)癥、精神癥狀等副作用,需密切觀察,及時(shí)處理。 4. 結(jié)合非藥物治療:康復(fù)訓(xùn)練、物理治療等對(duì)改善癥狀有幫助,如平衡訓(xùn)練、肌肉拉伸等。 5. 定期復(fù)查:定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、評(píng)估認(rèn)知功能,以便及時(shí)調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病的治療需要個(gè)體化,患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行治療方案的調(diào)整,同時(shí)保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài),積極配合治療。
2024-12-25 01:45
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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建議到相關(guān)科室檢查確診,以便對(duì)癥下藥。
2015-11-18 08:01
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回答1
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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臨床期癥狀有靜止性震顫,肌強(qiáng)直,運(yùn)動(dòng)遲緩,姿勢(shì)步態(tài)異常。講話緩慢語(yǔ)音低沉單調(diào),流涎等。嚴(yán)重時(shí)吞咽困難。精神癥狀以抑郁多見(jiàn)可出現(xiàn)焦慮激動(dòng)。部分患者晚期出現(xiàn)輕度認(rèn)知功能減退。
2015-11-17 16:37
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針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題
什么是帕金森綜合征? 帕金森綜合征是一組在病理、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷和藥物療效治療等方面既有許多不同之處,又有許多相似之處的臨床綜合征群。也是一組由各種原因引起的,其病理改變和臨床表現(xiàn)與帕金森病頗為相似的疾病。臨床上分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病(感染、外傷、藥物)、遺傳變性性帕金森綜合征(常染色體顯性遺傳Lewy小體病、肝豆?fàn)詈俗冃?、多系統(tǒng)變性(進(jìn)行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)變性)。這些疾病與帕金森病有著不同程度的相似性,為臨床診斷和治療帶來(lái)困難。 查看全文»
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