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69 歲男性帕金森病加重,如何調(diào)整用藥?

病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費勁。這種狀態(tài),全天反復三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,病況介紹張鳳國,男,69歲,2000年前后出現(xiàn)帕金森癥狀,2003年確診,2004年開始服藥,先服用息寧三年(日服1.5---2片),后改服美多芭(日服3片),期間曾試再改用息寧,但效果不好?,F(xiàn)在每天服用三片美多芭(早七點、中午十一點半、下午四點、晚八點各服四分之三片),同時還服用泰舒達三片。服藥后,藥效能維持兩個半---三個小時,此后病又發(fā)作。發(fā)作時,左臂不能自然地甩擺,左手有輕微的顫抖,手指活動遲緩,苯作,不靈活,記解扣子、穿脫衣服、洗手洗腳洗澡洗東西吃力。右手活動也有所不便,但基本正常,也不如以前了。今年以來,癥狀加重了,開關現(xiàn)象明顯,早晨起來,雙腿顫動,僵硬,膝蓋挺不舒服;腰背挺不舒服,有支撐不住的感覺,老愛前傾,直不起腰,稍微彎腰干點活,腰就痛;走路挺費勁,邁不開步子,象被粘住了,很難受,特別是起步、后退、轉(zhuǎn)彎,很笨拙,很費勁。這種狀態(tài),全天反復三次(上午九點半前后、下午兩點前后、六點半前后)。從早五點到晚十點17個小時,只有5個小時還算正常。另外,身子明顯往右偏;發(fā)作時,眼、鼻有明顯干燥感。這很對上述情況,應不應該加大藥量?加多少?需不需要調(diào)整藥?調(diào)什么藥?請指示,,謝謝!

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李強 醫(yī)師

    濰坊市人民醫(yī)院

    三級甲等

    普內(nèi)科

    帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,主要影響運動功能。對于張鳳國的情況,需要綜合考慮癥狀變化、藥物反應、身體狀況等因素來決定是否調(diào)整用藥及如何調(diào)整。包括評估現(xiàn)有藥物效果、考慮加藥或換藥、關注藥物副作用、結(jié)合非藥物治療以及定期復查。 1. 評估現(xiàn)有藥物效果:目前服用美多芭和泰舒達,但其藥效維持時間短,癥狀控制不佳,需重新評估藥物劑量和服用時間是否合理。 2. 考慮加藥或換藥:可在醫(yī)生指導下加用普拉克索、恩他卡朋等藥物,或調(diào)整為羅匹尼羅等。但藥物調(diào)整需謹慎,要考慮個體差異和潛在副作用。 3. 關注藥物副作用:長期用藥可能出現(xiàn)異動癥、精神癥狀等副作用,需密切觀察,及時處理。 4. 結(jié)合非藥物治療:康復訓練、物理治療等對改善癥狀有幫助,如平衡訓練、肌肉拉伸等。 5. 定期復查:定期進行神經(jīng)系統(tǒng)檢查、評估認知功能,以便及時調(diào)整治療方案。 總之,帕金森病的治療需要個體化,患者應在醫(yī)生的指導下進行治療方案的調(diào)整,同時保持良好的生活習慣和心態(tài),積極配合治療。

    2024-12-25 01:45
  • 回答2

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    建議到相關科室檢查確診,以便對癥下藥。

    2015-11-18 08:01
  • 回答1

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    臨床期癥狀有靜止性震顫,肌強直,運動遲緩,姿勢步態(tài)異常。講話緩慢語音低沉單調(diào),流涎等。嚴重時吞咽困難。精神癥狀以抑郁多見可出現(xiàn)焦慮激動。部分患者晚期出現(xiàn)輕度認知功能減退。

    2015-11-17 16:37
就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是帕金森綜合征?   帕金森綜合征是一組在病理、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、臨床診斷和藥物療效治療等方面既有許多不同之處,又有許多相似之處的臨床綜合征群。也是一組由各種原因引起的,其病理改變和臨床表現(xiàn)與帕金森病頗為相似的疾病。臨床上分為原發(fā)性帕金森病、繼發(fā)性帕金森病(感染、外傷、藥物)、遺傳變性性帕金森綜合征(常染色體顯性遺傳Lewy小體病、肝豆狀核變性)、多系統(tǒng)變性(進行性核上性麻痹、多系統(tǒng)萎縮、皮質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)變性)。這些疾病與帕金森病有著不同程度的相似性,為臨床診斷和治療帶來困難。 查看全文»

肌肉萎縮 吞咽困難
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  • 邵明

    主任醫(yī)師

    廣州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院

    擅長:帕金森病、原發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣以及重度強迫癥、抑郁癥的內(nèi)科與 詳情»

  • 王魯寧

    主任醫(yī)師 教授

    中國人民解放軍總醫(yī)院

    擅長:老年癡呆,帕金森病,腦血管病,睡眠障礙及相關疾患的診治 詳情»

  • 肖勤

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:帕金森氏病、肌萎縮、神經(jīng)內(nèi)科常見疾病 詳情»

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森福羅

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