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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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老年人糖尿病乳酸性中毒是糖尿病的嚴重并發(fā)癥之一，治療藥物包括二甲雙胍、胰島素、碳酸氫鈉、維生素 B1 等。治療時需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素。 1. 二甲雙胍：可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出，但使用不當可能導致乳酸性酸中毒。在乳酸性中毒時，需根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)使用。 2. 胰島素：能促進組織攝取和利用葡萄糖，降低血糖，有助于改善代謝紊亂。 3. 碳酸氫鈉：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。 4. 維生素 B1：參與體內(nèi)能量代謝，對改善代謝紊亂有一定幫助。 5. 其他：還可能用到一些改善微循環(huán)、糾正電解質(zhì)紊亂的藥物。 老年人糖尿病乳酸性中毒病情較為危急，治療藥物的選擇和使用需嚴格遵循醫(yī)生的建議?；颊邞皶r就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。同時，要注意控制血糖，預防并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-12-25 06:02
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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常規(guī)治療乳酸性酸中毒目前尚缺乏滿意的療法一旦發(fā)生，其死亡率很高有人報道嚴重的乳酸性酸中毒死亡率約為50%，當血乳酸水平超過25mmol/L時?罕有存活者。故對本病必須提高警惕，認真預防，以便及早發(fā)現(xiàn)，有效治療。具體治療如下：(1)補液：補液擴容可改善組織灌注，糾正休克利尿排酸，是治療乳酸性酸中毒的重要手段之一。輸液常有生理鹽水?，也可用5%葡萄糖或糖鹽水，必要時補充血漿或全血，應避免使用含有乳酸的制劑以免加重乳酸性酸中毒。選用血管活性物質(zhì)糾正休克時應盡量避免使用腎上腺素或去甲腎上腺素等可強烈收縮血管的藥物以免造成組織灌注進一步減少，可用異丙腎上腺素糾正休克?。(2)補堿：乳酸性酸中毒對機體損害嚴重，必須及時有效的予以糾正。碳酸氫鈉最為常用，只要患者肺臟能維持有效的通氣量而排出大量二氧化碳，而且腎臟有能力避免鈉水之潴留。即可使用碳酸氫鈉制劑輕者口服碳酸氫鈉0.5～1.0g。3次/d，鼓勵多飲水；中或重者多需靜脈補液、補堿可補充等滲碳酸氫鈉溶液直至血pH值達7.2但補堿不宜過多過快，否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒多數(shù)人主張用小劑量碳酸氫鈉也有人主張用二氯醋酸(DCA)糾正乳酸性酸中毒，這是一種很強的丙酮酸脫羧酶激動劑，能迅速增強乳酸?的代謝，并在一定程度上抑制乳酸?的生成。二氯醋酸一般用量為35～50mg/次，每天量不超過4g。亞甲藍制劑也可用于乳酸性酸中毒，一般用量1～5mg/kg體重靜脈注射。(3)胰島素：胰島素絕對或相對不足是導致糖尿病患者乳酸性酸中毒的誘因之一，對此類患者往往需要采用胰島素治療。即使非糖尿病患者也有人主張合用胰島素與葡萄糖，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。
2015-11-18 10:26
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什么是老年人糖尿病? 60歲以后患糖尿病或60歲以前患病延續(xù)到60歲以后者，稱為老年糖尿病。美國65～75歲的老年人約18%患糖尿病，80歲以上患病率達40%，但其發(fā)病率隨年齡增加有所下降。加拿大65歲以上老年人的糖尿病年發(fā)病率為8.6%o，其中65～74歲為9.5%o，75～84歲為7.99%o，>85歲者為3.1‰。糖尿病的死亡相對危險性為1.87(95%可信區(qū)間1.59～2.19)，老年糖尿病患者的慢性并發(fā)癥發(fā)生率為8%～40%，心血管疾病的發(fā)生率及與之有關的死亡率是無糖尿病老年人的2倍，而平均每年到醫(yī)院就診人數(shù)則是普通老年人的3.7倍。 查看全文»
