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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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老年人糖尿病乳酸性中毒是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，治療藥物包括二甲雙胍、胰島素、碳酸氫鈉、維生素 B1 等。治療時需綜合考慮患者病情、身體狀況等因素。 1. 二甲雙胍：可改善胰島素抵抗，減少肝糖輸出，但使用不當(dāng)可能導(dǎo)致乳酸性酸中毒。在乳酸性中毒時，需根據(jù)具體情況決定是否繼續(xù)使用。 2. 胰島素：能促進(jìn)組織攝取和利用葡萄糖，降低血糖，有助于改善代謝紊亂。 3. 碳酸氫鈉：用于糾正酸中毒，調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡。 4. 維生素 B1：參與體內(nèi)能量代謝，對改善代謝紊亂有一定幫助。 5. 其他：還可能用到一些改善微循環(huán)、糾正電解質(zhì)紊亂的藥物。 老年人糖尿病乳酸性中毒病情較為危急，治療藥物的選擇和使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議?；颊邞?yīng)及時就醫(yī)，在正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)治療。同時，要注意控制血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
2024-12-25 06:02
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回答1
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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常規(guī)治療乳酸性酸中毒目前尚缺乏滿意的療法一旦發(fā)生，其死亡率很高有人報道嚴(yán)重的乳酸性酸中毒死亡率約為50%，當(dāng)血乳酸水平超過25mmol/L時?罕有存活者。故對本病必須提高警惕，認(rèn)真預(yù)防，以便及早發(fā)現(xiàn)，有效治療。具體治療如下：(1)補(bǔ)液：補(bǔ)液擴(kuò)容可改善組織灌注，糾正休克利尿排酸，是治療乳酸性酸中毒的重要手段之一。輸液常有生理鹽水?，也可用5%葡萄糖或糖鹽水，必要時補(bǔ)充血漿或全血，應(yīng)避免使用含有乳酸的制劑以免加重乳酸性酸中毒。選用血管活性物質(zhì)糾正休克時應(yīng)盡量避免使用腎上腺素或去甲腎上腺素等可強(qiáng)烈收縮血管的藥物以免造成組織灌注進(jìn)一步減少，可用異丙腎上腺素糾正休克?。(2)補(bǔ)堿：乳酸性酸中毒對機(jī)體損害嚴(yán)重，必須及時有效的予以糾正。碳酸氫鈉最為常用，只要患者肺臟能維持有效的通氣量而排出大量二氧化碳，而且腎臟有能力避免鈉水之潴留。即可使用碳酸氫鈉制劑輕者口服碳酸氫鈉0.5～1.0g。3次/d，鼓勵多飲水；中或重者多需靜脈補(bǔ)液、補(bǔ)堿可補(bǔ)充等滲碳酸氫鈉溶液直至血pH值達(dá)7.2但補(bǔ)堿不宜過多過快，否則可加重缺氧及顱內(nèi)酸中毒多數(shù)人主張用小劑量碳酸氫鈉也有人主張用二氯醋酸(DCA)糾正乳酸性酸中毒，這是一種很強(qiáng)的丙酮酸脫羧酶激動劑，能迅速增強(qiáng)乳酸?的代謝，并在一定程度上抑制乳酸?的生成。二氯醋酸一般用量為35～50mg/次，每天量不超過4g。亞甲藍(lán)制劑也可用于乳酸性酸中毒，一般用量1～5mg/kg體重靜脈注射。(3)胰島素：胰島素絕對或相對不足是導(dǎo)致糖尿病患者乳酸性酸中毒的誘因之一，對此類患者往往需要采用胰島素治療。即使非糖尿病患者也有人主張合用胰島素與葡萄糖，以減少糖類的無氧酵解，利于血乳酸的消除。
2015-11-18 10:26
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什么是老年人糖尿病? 60歲以后患糖尿病或60歲以前患病延續(xù)到60歲以后者，稱為老年糖尿病。美國65～75歲的老年人約18%患糖尿病，80歲以上患病率達(dá)40%，但其發(fā)病率隨年齡增加有所下降。加拿大65歲以上老年人的糖尿病年發(fā)病率為8.6%o，其中65～74歲為9.5%o，75～84歲為7.99%o，>85歲者為3.1‰。糖尿病的死亡相對危險性為1.87(95%可信區(qū)間1.59～2.19)，老年糖尿病患者的慢性并發(fā)癥發(fā)生率為8%～40%，心血管疾病的發(fā)生率及與之有關(guān)的死亡率是無糖尿病老年人的2倍，而平均每年到醫(yī)院就診人數(shù)則是普通老年人的3.7倍。 查看全文»
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