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患者你好，肌肉痙攣是一種很痛苦的疾病，可以表現(xiàn)為眼瞼痙攣，面肌痙攣，痙攣性頭痛或者更嚴(yán)重的為斜頸，是種傳統(tǒng)方法又無(wú)法治愈的疾病，手術(shù)治療更是犧牲生活質(zhì)量為代價(jià)。目前療效最確切的是肉毒素注射治療痙攣性疾病，注射一次療效可以維持半年。以上回答希望對(duì)你有幫助，祝您健康。

痙攣性斜頸是一種以頸肌扭轉(zhuǎn)或陣攣性?xún)A斜為特征的錐體外系器質(zhì)性疾患.臨床表現(xiàn)為起病緩慢,頭部不隨意的向一側(cè)旋轉(zhuǎn),頸部則向另一側(cè)屈曲.可因情緒激動(dòng)而加重,睡眠中完全消失.本病癥以成年人多見(jiàn),至今病因不明,現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)尚無(wú)特效療法,藥物和手術(shù)療效均不確切.針灸治療痙攣性斜頸的現(xiàn)代報(bào)道,始于70年代,用針刺配合梅花針局部叩刺,治愈2例[1].但有關(guān)主要臨床資料,則基本上都見(jiàn)之于80年代之后,除少量個(gè)案治驗(yàn)之外[2],均為多例觀察.穴位刺激方法,則用針刺,電針及共鳴火花及感應(yīng)電穴位刺激等.特別是后者,不僅觀察的例數(shù)較多,而且效果也十分明顯.鑒于本病臨床上少見(jiàn),針灸治療又是近年的事,故其臨床治療規(guī)律,尚有待進(jìn)一步探索.但又因本病中西醫(yī)均缺乏良法,故特辟一節(jié),予以介紹.

(一)治療　　痙攣性斜頸的治療,應(yīng)首先進(jìn)行藥物治療.當(dāng)癥狀發(fā)展到一定程度時(shí),或保守治療效果越來(lái)越差時(shí),可選擇手術(shù)治療,手術(shù)治療至今尚處于發(fā)展階段,尚無(wú)標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)方式.手術(shù)治療的關(guān)鍵是建立在對(duì)痙攣肌群的認(rèn)識(shí),目前國(guó)際上流行的外科治療方式中,選擇性周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)最為流行,雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù)和副神經(jīng)微血管減壓術(shù)仍在被某些醫(yī)生選用.國(guó)內(nèi)陳信康教授倡導(dǎo)的三聯(lián)手術(shù)和選擇性頸后伸肌切斷術(shù),也取得了良好效果,并在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用.　　1.藥物治療肉毒素注射治療是藥物治療痙攣性斜頸的一個(gè)重大突破,多數(shù)病例經(jīng)過(guò)肉毒素肌內(nèi)注射治療,可以獲得3～4個(gè)月的明顯緩解,其中有些病人產(chǎn)生抗肉毒素抗體而逐漸對(duì)此治療無(wú)效.也有一些病人,對(duì)肉毒素治療毫無(wú)反應(yīng).另外有些病人很難維持此項(xiàng)治療.　　其他藥物及物理治療,最初的藥物治療有抗膽堿能藥物如苯海索(三己芬迪),安定類(lèi)藥物如安定,以上藥物在大劑量應(yīng)用時(shí),可使痙攣性斜頸獲得某些緩解,副作用也明顯.另外,長(zhǎng)期進(jìn)行物理療法,生物反饋療法也可能使輕度痙攣性斜頸的癥狀得到某些改善.　　2.外科治療　　(1)適應(yīng)證和禁忌證：　　①藥物治療,主要是肉毒素注射治療,不再有滿(mǎn)意的效果,或產(chǎn)生了嚴(yán)重的副作用,肉毒素治療無(wú)效后4個(gè)月才可考慮手術(shù).　?、诓〕?年以上,最好為3年以上,臨床癥狀不再進(jìn)展.　?、奂埩φ系K的癥狀局限在頸部,至少是以頸部癥狀為主.　?、茏罴训氖中g(shù)指征是旋轉(zhuǎn)型,側(cè)攣型和頭雙側(cè)后仰型.前兩者適合作三聯(lián)手術(shù),后一種適合作枕下肌群選擇性切斷術(shù).選擇性周?chē)窠?jīng)切斷術(shù),對(duì)于旋轉(zhuǎn)型或其合并輕度前屈或后仰,效果最滿(mǎn)意.　?、萸扒筒∪巳绻?jīng)1%利多卡因封閉雙側(cè)胸鎖乳突肌后能改善癥狀者,可考慮做雙側(cè)副神經(jīng)切斷術(shù)或雙側(cè)胸鎖乳突肌切斷術(shù).但是,前屈型斜頸多累及頸前深部肌群,手術(shù)效果不佳.有過(guò)手術(shù)史,存在有纖維化癥或關(guān)節(jié)病,手術(shù)效果差.　　(2)雙側(cè)頸神經(jīng)根切斷術(shù)：該術(shù)式首先由Cushing和Mckenzie設(shè)計(jì),作為一種單側(cè)入路對(duì)頸部后組肌群進(jìn)行支配神經(jīng)切斷的療法.該術(shù)式切斷頸1,頸2,頸3和部分頸4的前根.后來(lái)在Dandy的倡導(dǎo)下,改為作雙側(cè),目的是想通過(guò)徹底治療得到更好的效果,然而過(guò)多切斷前支的副作用很明顯,如頸部無(wú)力和吞咽困難等.該術(shù)式在20世紀(jì)70年代以前一直作為是痙攣性斜頸的主要手術(shù)方式,被廣泛應(yīng)用于臨床.現(xiàn)在已很難想像切斷頸1,頸2前根在治療痙攣性斜頸中有何意義,因?yàn)轭i1,頸2前根支配喉部管理吞咽動(dòng)作的肌肉,與頸后肌群毫無(wú)瓜葛.另外頸4和頸5后支的主要分支的切斷對(duì)頸后肌群的去神經(jīng)是很重要的,保留拮抗肌的功能對(duì)術(shù)后恢復(fù)正常運(yùn)動(dòng)也是很有用的,因而此術(shù)式已很少應(yīng)用.　　(3)副神經(jīng)微血管減壓術(shù)：該術(shù)式由Freckman(1981)首先報(bào)道,Freckman等人認(rèn)為痙攣性斜頸病人的癥狀與副神經(jīng)根血管壓迫有關(guān),其發(fā)病機(jī)制可能與面肌痙攣,三叉神經(jīng)痛相同,血管的異常沖動(dòng)可能通過(guò)副神經(jīng)根的交通支傳遞給頸部脊部經(jīng)根,使頸肌產(chǎn)生異常興奮.僅有少數(shù)作者報(bào)道該術(shù)式可以緩解痙攣性斜頸.　　(4)選擇性周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)：開(kāi)始于1978年,目前已成為治療痙攣性斜頸的一種成功的手術(shù)方式,經(jīng)多年的改良,此術(shù)式針對(duì)性強(qiáng),效果較好,并發(fā)癥少,在國(guó)際上已成為多數(shù)神經(jīng)外科中心治療痙攣性斜頸的惟一的外科手術(shù)方式.其成功的原因是,它僅切除了那些產(chǎn)生頭部異常運(yùn)動(dòng)肌肉的支配神經(jīng),因此術(shù)前對(duì)參與異常運(yùn)動(dòng)肌肉的辨認(rèn)非常重要.要做到這一點(diǎn),就必須確定異常運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型,必須確定與之相關(guān)的肌肉群.術(shù)前通過(guò)密切的臨床檢查,結(jié)合肌電圖描記,局部阻滯,頸段CT薄層掃描以及肉毒素治療史,可以大致確定參與異常運(yùn)動(dòng)的肌肉,術(shù)中對(duì)受累肌肉及其支配的脊神經(jīng)的辨認(rèn)是手術(shù)成功的關(guān)鍵.　　選擇性周?chē)窠?jīng)切斷術(shù)的目的是去除異常運(yùn)動(dòng),同時(shí)保留正?；蚪咏５念i部運(yùn)動(dòng)功能,這就要求要切斷所有支配引起異常運(yùn)動(dòng)肌肉的神經(jīng)分支,術(shù)中單極電閾值刺激是術(shù)中確定支配某肌肉的神經(jīng)的關(guān)鍵,任何相關(guān)的支配神經(jīng)的遺漏都將導(dǎo)致部分或全部異常運(yùn)動(dòng)的術(shù)后再發(fā).另外,過(guò)多的切斷神經(jīng),將致使頸部運(yùn)動(dòng)受限,應(yīng)該避免.頸1,頸2的前支是惟一支配喉前肌群的神經(jīng),應(yīng)妥善加以保護(hù),僅需切斷頸1,頸2,頸3的后支.　　(5)三聯(lián)手術(shù)：三聯(lián)手術(shù)的組成包括一側(cè)脊神經(jīng)后支(1～6)切除術(shù),頭,頸夾肌(或肩胛提肌)切斷術(shù)和對(duì)側(cè)副神經(jīng)切除術(shù),適用于旋轉(zhuǎn)型和側(cè)攣型痙攣性斜頸,由國(guó)內(nèi)陳信康教授倡導(dǎo),并廣泛應(yīng)用臨床.手術(shù)步驟中的頸1～6后支切除術(shù)及副神經(jīng)切除術(shù),與上述選擇性周?chē)窠?jīng)切除術(shù)相似,增加了頭,頸夾肌(或肩胛提肌)切除術(shù).　　(6)選擇性頸后伸肌切除術(shù)：該術(shù)式主要用于治療頭雙側(cè)后仰型痙攣性斜頸,它是痙攣性斜頸中起步較晚,最困難的一型.雙側(cè)脊神經(jīng)后支切除術(shù),效果不理想.由于術(shù)式為選擇性的切斷痙攣肌群,保留了非痙攣肌肉,故手術(shù)后異常運(yùn)動(dòng)消失,而頭部正常運(yùn)動(dòng)和后仰伸功能保留.無(wú)頭位不穩(wěn)及垂頭現(xiàn)象.這可能是因?yàn)樾g(shù)后雙側(cè)枕下短肌群(頸1～2),雙側(cè)頭最長(zhǎng)肌(頸1～8),雙側(cè)頸最長(zhǎng)肌(頸1～8),雙側(cè)肩胛提肌(頸3～5)以及雙側(cè)胸鎖乳突肌(副神經(jīng))等重建頸部新的伸屈平衡.另外,已經(jīng)切斷的肌肉仍有神經(jīng)支配,在維護(hù)頸椎關(guān)節(jié)穩(wěn)定和頸部外形方面也起著重要作用.　　(7)其他手術(shù)：　?、倭Ⅲw定向手術(shù)治療痙攣性斜頸的效果也不夠理想,腦深部核團(tuán)的定向毀損治療痙攣性斜頸,目前尚無(wú)肯定的結(jié)論.靶點(diǎn)可選在蒼白球,丘腦腹外側(cè)核,Forel-H,丘腦中央中核等處,一般的經(jīng)驗(yàn)是Forel-H和丘腦腹外側(cè)核的Voa,Vop效果較好.如果痙攣性斜頸臨床體征超過(guò)頸肌范圍,選擇立體定向手術(shù)較好.　?、谀壳?國(guó)內(nèi)外對(duì)痙攣性斜頸,應(yīng)用慢性脊髓刺激或慢性丘腦刺激也能獲得暫時(shí)性效果,如1978年Gildenberg曾介紹在頸1～2平面脊髓側(cè)柱上裝置一刺激器,用80～100Hz進(jìn)行刺激,曾風(fēng)行一時(shí),1988年Gootz否定了這種方法.Bertrand將刺激電極通過(guò)定向植入法,裝置在丘腦腹外側(cè)核(Voi,Vc)刺激頻率在75～150Hz也達(dá)到一定的效果.　　(二)預(yù)后　　痙攣性斜頸為一種緩慢起病,進(jìn)展緩慢的疾病,多數(shù)病人經(jīng)過(guò)數(shù)年的病情演變,臨床癥狀處于一種靜止?fàn)顟B(tài),或自動(dòng)緩解,少數(shù)病人(約5%)有自發(fā)性痊愈,痙攣性斜頸本身不會(huì)致死.由于頭頸部異常運(yùn)動(dòng)而影響工作,學(xué)習(xí)和生活,也給病人造成精神上的壓力,晚期還可產(chǎn)生肌痛.

你好!斜頸現(xiàn)在中醫(yī)的按摩治療挺不錯(cuò)的…因?yàn)槟愕哪挲g較大些可能效果不理想,你可以先試試如效果不理想采取手術(shù)治療

你好,一般用輔助肉毒素,雖然沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證明二者之間存在協(xié)同作用.大劑量和高頻率注射肉毒素與中和抗體相關(guān).所以藥物的特殊用途可能是防止這種并發(fā)癥.抗膽堿能藥,苯二氮卓類(lèi)藥,巴克諾芬（γ-氨基丁酸類(lèi)似物）替格里托（氨甲酰苯卓制劑）和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效.抗膽堿能藥,苯二氮卓類(lèi)藥,巴克諾芬是最常用的.對(duì)于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對(duì)大量藥物和肉毒素注射無(wú)效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術(shù)治療.

肌肉痙攣是一種很痛苦的疾病,可以表現(xiàn)為眼瞼痙攣,面肌痙攣,痙攣性頭痛或者更嚴(yán)重的為斜頸,是種傳統(tǒng)方法又無(wú)法治愈的疾病,手術(shù)治療更是犧牲生活質(zhì)量為代價(jià).目前療效最確切的是肉毒素注射治療痙攣性疾病,注射一次療效可以維持半年,費(fèi)用大概1000元,國(guó)內(nèi)在這方面做的比較好的專(zhuān)家有北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的萬(wàn)新華教授,河南鄭州大學(xué)一附院神經(jīng)內(nèi)科的連亞軍教授,還有華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科.相信科學(xué)正規(guī)醫(yī)院治療,祝你早日康復(fù)!