甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大如何處理
BR>該先治療哪個(gè)?目前一般情況:去年9月檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，醫(yī)生說還很小，讓我3個(gè)月觀察一次，以下是我去年九月，今年四月、已經(jīng)今天的檢查，結(jié)果如下:去年九月:雙側(cè)甲狀腺大小正常，于右側(cè)葉中極深面靠峽部可見一實(shí)質(zhì)性偏底回聲結(jié)節(jié)，界清，形態(tài)規(guī)則，大小約0.6X0.4CM,其內(nèi)供血豐富,測(cè)得RI=0.56，左側(cè)葉中極可見兩個(gè)囊性暗區(qū)，起中一大小約為0.4X0.2CM,囊壁上可見細(xì)小強(qiáng)光斑點(diǎn).回聲均勻細(xì)密。雙頸部未見明顯腫大淋巴。結(jié)論:雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)今年四月（自己用手在頸部摸出了好幾個(gè)淋巴結(jié)）:雙側(cè)甲狀腺大小正常，右葉大1.88X1.09X4.63CM，左葉大小約1.9X1.09X4.45CM，包膜光整。右葉中下極可見一大小約0.51X0.35CM低回聲結(jié)節(jié)，境界欠清，內(nèi)部回聲尚均勻，血流信號(hào)較豐富，左側(cè)葉中極可見兩個(gè)囊性暗區(qū)，大小約0.26X0.39CM，0.17CM，囊壁上可見細(xì)小強(qiáng)光斑點(diǎn).回聲均勻細(xì)密。右頸根部，左頸后部各有一橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，境界清，右側(cè)大小約1.25X0.47CM,左側(cè)大小約1.55X0.42CM。吼結(jié)上方病人自述兩腫塊出掃查可見兩個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，境界清，大小約0.59X0.1CM，0.95X0.2CM。內(nèi)未見明顯的血流信號(hào)。檢查結(jié)論:雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，雙勁部淋巴結(jié)腫大，喉節(jié)上方低回聲結(jié)節(jié)，考慮為淋巴節(jié)。今天:雙側(cè)甲狀腺大小正常，右葉大1.69X1.13X5.09CM，左葉大小約1,71X1.01.5.13，包膜光整。右葉中下極可見兩個(gè)大小約0.54X0.47CM及0.35X0.18CM低回聲結(jié)節(jié)，較大的境界欠清，內(nèi)部回聲尚均，血流信號(hào)豐富。RI=0.59，左側(cè)葉中極及中下級(jí)可見兩個(gè)囊性暗區(qū)，大小約0.44X0.23CM及0.22X0.12CM，囊壁上可見細(xì)小強(qiáng)光斑點(diǎn)。右頸根部，左頸后部各有一橢圓形低回聲結(jié)節(jié)（左頸部多發(fā)），境界清，右側(cè)大小約1.51X0.65CM,左側(cè)大小約1.39X0.27CM。吼結(jié)上方病人自述處可見一個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，境界清，大小約0.91X0.29CM,0.95X0.2CM。未見明顯血流信號(hào)。結(jié)論:雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，雙勁部淋巴結(jié)腫大，喉節(jié)上方淋巴結(jié)可見。這是我完全按照B超打出來的，今年四月后我做完B超又去看了位對(duì)此很有心得的省級(jí)名中醫(yī)，此后又去看了兩次，一直到今天吃了整整六十帖中藥，但很明顯結(jié)節(jié)在緩慢增大的情況下再次比四月份時(shí)多了一顆出來。之前我身體無明顯癥狀，但這幾天感覺頭暈乏力，且經(jīng)常感覺喉部有種放射性的感覺，一直放到兩腮，躺著時(shí)好像會(huì)放射到耳朵和頭部，不痛，但很明顯，象是打隔一樣。每天要來好幾次。我想請(qǐng)問我目前屬于什么情況？適合立即手術(shù)還是繼續(xù)觀察，有沒有癌變跡象？這種結(jié)節(jié)有沒有非手術(shù)使其變小或消失的可能性存在？另外，總覺得口干舌噪，刷牙后更明顯，喝多少水也沒用，喉節(jié)上方的低回聲結(jié)節(jié)會(huì)不會(huì)是甲狀舌管囊腫？
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大的處理需綜合考慮多種因素，包括結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號(hào)、癥狀以及淋巴結(jié)情況等。一般來說，要評(píng)估其惡變風(fēng)險(xiǎn)，再?zèng)Q定治療方案，如定期復(fù)查、藥物治療、手術(shù)治療等。 1.結(jié)節(jié)大小：結(jié)節(jié)較小時(shí)，惡變風(fēng)險(xiǎn)通常較低，可先觀察。若結(jié)節(jié)持續(xù)增大，惡變可能性增加。 2.形態(tài)特征：邊界清晰、形態(tài)規(guī)則的結(jié)節(jié)多為良性；邊界欠清、形態(tài)不規(guī)則的結(jié)節(jié)惡變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。 3.血流信號(hào)：血流豐富的結(jié)節(jié)需密切關(guān)注，可能提示生長較快或惡變傾向。 4.癥狀表現(xiàn)：如出現(xiàn)頭暈乏力、喉部放射性感覺等異常癥狀，應(yīng)提高警惕。 5.淋巴結(jié)情況：頸部淋巴結(jié)腫大可能與甲狀腺結(jié)節(jié)有關(guān)，也可能是其他原因。若淋巴結(jié)形態(tài)異常，也提示惡變風(fēng)險(xiǎn)。 總之，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大，應(yīng)綜合評(píng)估各項(xiàng)指標(biāo)，遵循醫(yī)生建議選擇合適的治療方法。建議前往正規(guī)醫(yī)院的內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診，進(jìn)一步明確診斷和治療。
2024-12-26 06:35
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回答1
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章麗春
南京紫金醫(yī)院
三級(jí)
腦復(fù)蘇?？?/p>
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個(gè)人建議B超定位下穿刺，以明確診斷。
2015-11-19 17:59
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
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