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膽結(jié)石手術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)一些后遺癥，如消化不良、膽管損傷、膽漏、結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)、腹腔粘連等。但多數(shù)患者經(jīng)過適當(dāng)治療和調(diào)理，能較好恢復(fù)。 1.消化不良：膽囊切除后，膽汁分泌和儲(chǔ)存受到影響，可能導(dǎo)致消化不良，出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥狀?？赏ㄟ^少食多餐、避免油膩食物來改善。 2.膽管損傷：手術(shù)操作不當(dāng)可能損傷膽管，引起膽管狹窄、膽汁淤積等。需進(jìn)一步手術(shù)或介入治療。 3.膽漏：手術(shù)中膽囊管或膽管結(jié)扎不牢固，可能導(dǎo)致膽汁漏出。通常需要引流和抗感染治療。 4.結(jié)石殘留或復(fù)發(fā)：盡管手術(shù)取出結(jié)石，但仍有殘留或新結(jié)石形成的可能。定期復(fù)查很重要。 5.腹腔粘連：術(shù)后腹腔內(nèi)組織粘連，可能引起腹痛、腸梗阻等。輕度粘連可通過保守治療緩解。 膽結(jié)石手術(shù)后出現(xiàn)后遺癥的情況因人而異?；颊咴谛g(shù)后要遵循醫(yī)生的建議，注意飲食和生活習(xí)慣，定期復(fù)查，如有異常及時(shí)就醫(yī)，以減少后遺癥的發(fā)生和不良影響。

參考資料：膽囊炎、膽結(jié)石和脂肪飲食（上海醫(yī)科大學(xué)吳家蕓教授）膽囊炎、膽結(jié)石是常見的疾病。大多數(shù)膽囊炎的發(fā)生，都因膽囊內(nèi)存在著結(jié)石，阻塞了膽囊管，使膽汁排出不暢，繼而發(fā)生細(xì)菌感染，形成膽囊炎。也有一部分病人，膽囊內(nèi)并無結(jié)石，細(xì)菌由腸道或由血循環(huán)進(jìn)入膽囊而形成膽囊炎。膽囊炎的病人由于膽汁成分改變、膽汁濃縮，以細(xì)菌和炎性壞死物質(zhì)為核心，也易形成膽結(jié)石，故膽囊炎、膽結(jié)石常伴隨存在。許多人都知道膽囊炎、膽結(jié)石的病人應(yīng)忌脂肪飲食，這是為什么?膽囊手術(shù)后，是否還要忌脂肪飲食呢?為什么有些檢查和治療又需要吃些脂肪餐?要回答這些問題，首先需了解膽囊、膽管的解剖和生理。膽囊是位于肝臟下方的一個(gè)梨形的囊袋，肝臟每天平均產(chǎn)生約800毫升膽汁，除少量膽汁直接流入十二指腸外，絕大部分經(jīng)膽囊10倍濃縮后貯存于膽囊中。膽囊收縮時(shí)，將膽汁從膽囊經(jīng)膽囊管擠入膽總管，并進(jìn)入十二指腸內(nèi)，幫助食物的消化吸收。飲食中的脂肪進(jìn)入十二指腸時(shí)，能刺激腸粘膜釋放出一種“縮膽囊素”的物質(zhì)，使膽囊收縮，排出膽汁。但如果膽囊內(nèi)有結(jié)石或膽總管結(jié)石阻礙膽汁的正常排出，膽囊強(qiáng)烈收縮時(shí)，便可引起劇烈的疼痛，甚至誘發(fā)膽囊炎或膽管炎的發(fā)作。部分膽囊內(nèi)帶菌者在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，亦可發(fā)病。由于膽囊炎的病人，絕大多數(shù)伴有膽結(jié)石，所以患膽囊炎、膽結(jié)石的病人，要忌脂肪飲食，以免誘發(fā)疼痛和膽囊炎的發(fā)作。膽囊是濃縮和貯存膽汁的場(chǎng)所，作過膽囊切除的病人，進(jìn)脂肪食物時(shí)，由于沒有濃縮膽汁進(jìn)入十二指腸幫助消化，部分病人會(huì)出現(xiàn)腹瀉。此外，作過膽囊切除的病人，膽總管常常擴(kuò)張，以部分地代替膽囊的功能。如果膽管代償功能失調(diào)，則在進(jìn)食脂肪飲食后，也可出現(xiàn)類似膽絞痛等癥狀，所以膽囊切除術(shù)后的病人，也應(yīng)該忌脂肪飲食，至少在手術(shù)后的1～2年內(nèi)，應(yīng)該忌脂肪飲食?；寄懩已住⒛懡Y(jié)石的病人，要了解膽囊功能情況，需口服碘番酸或碘阿酚酸片等藥物作膽囊造影檢查。藥物經(jīng)肝隨膽汁排出，進(jìn)入膽囊，濃縮后，膽囊陰影便可在X線片上顯示出來。進(jìn)食脂肪餐后，若在30～40分鐘內(nèi)縮小為原來的l/3或l/4，則說明膽囊功能正常。在膽囊功能良好的病人，如果僅有1～2顆，大小在2厘米內(nèi)的結(jié)石，可以采用體外震波碎石的方法，使大結(jié)石碎成顆粒狀，再服鵝去氧膽酸溶解結(jié)石，這時(shí)，脂肪飲食能使膽囊收縮，將碎石和膽汁一起排入腸道中，隨糞便排出。此時(shí)吃脂肪飲食，卻是治療的需要。因此，了解膽囊、膽道的解剖和生理，就能正確地理解膽囊炎、膽結(jié)石與脂肪飲食的關(guān)系了。震波能治膽結(jié)石（上海醫(yī)科大學(xué)王炳生教授）膽結(jié)石是常見病之一，傳統(tǒng)的治療方法是外科手術(shù)。然而，許多病人都希望能夠用非手術(shù)方法消除膽結(jié)石。體外震波碎石機(jī)的問世，給一部分膽結(jié)石病人帶來了福音。利用液電、壓電或磁電效應(yīng)制成的體外震波碎石機(jī)，能在體外發(fā)出高能震波，穿過人的皮膚和組織，將能量聚集在結(jié)石部位，使結(jié)石粉碎，加上口服溶石和利膽的藥物，使碎石溶解或排出。這種不要開刀又無痛苦的治療方法，深受廣大病人的歡迎。然而并非所有的膽結(jié)石病人，都可以用體外震波治療。需符合下列條件才能用此法治療：第一，膽囊結(jié)石直徑在12毫米以下者1～3顆，13～20毫米者1顆；第二，口服膽囊造影劑時(shí)，膽囊濃縮和收縮功能良好，而且是含鈣量小，能透過X線的陰性結(jié)石；第三，在碎石機(jī)的B型超聲圖像上，能清楚地顯示出膽囊的輪廓和結(jié)石的位置。此外，經(jīng)過膽道造影檢查發(fā)現(xiàn)的膽總管、左右肝管、范圍局限的肝內(nèi)膽管結(jié)石，如果能夠在碎石機(jī)的B超圖象上顯示出來，也可以用體外震波碎石機(jī)治療，如果有下列情況者，則不能或不宜作震波治療。如口服膽囊造影劑時(shí)，膽囊不顯影，膽囊內(nèi)有含鈣量高不能透過X線的陽(yáng)性結(jié)石，單顆膽囊結(jié)石的直徑大于25毫米，膽囊多發(fā)性結(jié)石，膽囊結(jié)石伴有膽總管結(jié)石，廣泛性肝內(nèi)膽管結(jié)石等。膽囊結(jié)石經(jīng)震波治療后，要繼續(xù)服用熊去氧膽酸，并在結(jié)石消失后3個(gè)月內(nèi)，仍需繼續(xù)服用。應(yīng)注意飲食，少吃油膩和膽固醇含量高的食物。應(yīng)定期做B超檢查，觀察有無結(jié)石再生，以便及時(shí)采用相應(yīng)的治療措施，可服用溶石藥物，再次復(fù)震治療或改用手術(shù)治療等。膽管結(jié)石經(jīng)震波治療后，要服用舒膽通、利膽醇或中藥等利膽藥物，以便結(jié)石排出。并定期做B超復(fù)查，必要時(shí)，做膽道造影檢查，以了解結(jié)石消失情況。1988年以來，上海醫(yī)科大學(xué)中山醫(yī)院外科用EDAP體外震波碎石機(jī)治療膽結(jié)石703例，均未發(fā)現(xiàn)對(duì)心、肺、肝、腎、胰和胃腸道有所損害，只要沒有嚴(yán)重的心、肺、肝、腎疾病，一般都能接受震波治療。牛奶可防膽結(jié)石臨睡前喝一杯全脂牛奶，可防膽結(jié)石。因?yàn)榕Ｄ棠艽碳つ懩?，使其排空。這樣膽囊內(nèi)膽汁就不易潴留、濃縮，結(jié)石就難形成。膽道結(jié)石分哪幾種類型?當(dāng)你走進(jìn)結(jié)石“王國(guó)”時(shí)，就會(huì)為那些五光十色、形態(tài)各異的膽石而驚嘆不止。那顏色，有的潔白如玉，有的漆黑似墨，而更多的呈深黃色、棕褐色或紫褐色；那形狀，有的圓如珍珠，有的形同鴿卵，還有的呈三角狀、多面形、棍棒狀等等；其硬度，有的堅(jiān)如頑石，有的軟似米粉，當(dāng)你用刀將結(jié)石切開時(shí)，可以看到有的以內(nèi)核為中心、呈放射狀結(jié)構(gòu)，有的則像樹木的年輪一樣，呈層狀結(jié)構(gòu)，也有的雜亂無章；有的一石屹立，獨(dú)占鰲頭，有的眾石并存各不相擾；有的大小、形狀相差不多，有的則大小不等。當(dāng)這些千姿百態(tài)的結(jié)石被你盡收眼底的時(shí)候，你會(huì)情不自禁地問道：為什么同樣發(fā)生在膽道系統(tǒng)的石頭，卻有如此多彩的狀態(tài)?醫(yī)學(xué)家們的研究結(jié)果表明，這與結(jié)石的成因，成份和發(fā)生部位有著密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)家們?cè)鴱牟煌慕嵌葘?duì)膽石進(jìn)行分類：(1)按膽石內(nèi)所含成份可分三類：①膽固醇結(jié)石：由于膽汁中所含的膽固醇過多，溶解不掉而逐漸沉積。單發(fā)者居多，質(zhì)地堅(jiān)硬、呈圓形或橢圓形，結(jié)石內(nèi)約含膽固醇98%，外觀呈淡黃色或灰黃色，表面光滑，光彩很好看，切面有放射狀線紋。也有多發(fā)結(jié)石呈多面或粒狀，X線平片不顯影。②膽色素結(jié)石，是我國(guó)最多見的一種結(jié)石。形狀不定，質(zhì)軟易碎，剖面無核心或分層，稱“東方型結(jié)石”。結(jié)石由膽色素、鈣鹽、細(xì)菌、蟲卵等組成。結(jié)石的大小不等，小的像泥沙，大的有黃豆大小，外表為黑色或棕紅色，數(shù)目較多，體積較小，常常隨膽汁的排放流動(dòng)，成為膽總管結(jié)石。③混合性結(jié)石：不論是膽色素結(jié)石或膽固醇結(jié)石，在結(jié)石形成后，又可以在原來的結(jié)石外面，再有膽固醇或膽色素、鈣鹽的沉積，從而形成膽色素膽固醇混合性膽石。由于所含成份比例不同，可表現(xiàn)各種顏色和形狀，一般多見的為球形或多面形，顏色有灰白色、黃色、棕色、黃綠色、黑色，剖面為層狀，各層色調(diào)不一，X線平片?？娠@影。我國(guó)的膽結(jié)石根據(jù)各地報(bào)道，混合性結(jié)石最多，膽色素結(jié)石次之，膽固醇結(jié)石最少。由于膽石可堵塞各種不同部位，所以引起膽石癥的癥狀也各不相同。這與膽石的大小、位置、有無炎癥有很大關(guān)系。(2)按結(jié)石所在部位可分為膽囊結(jié)石、總膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石三種：①膽囊結(jié)石：多為膽固醇和混合性結(jié)石。膽石在膽囊內(nèi)，一般不引起黃疸，也不產(chǎn)生絞痛(除非卡住了膽囊管)?；颊咂綍r(shí)偶有中上腹或右上腹的飽悶感，有時(shí)有噯氣、噯酸、腹脹等消化不良癥狀。在吃油膩食物后，癥狀可以加重。也有部分病人可以終身沒有癥狀。②總膽管結(jié)石：多見于膽紅素結(jié)石。膽石可以原發(fā)于總膽管，也可以來自膽囊或肝內(nèi)膽管。當(dāng)膽石在總膽管內(nèi)卡住時(shí)，病人出現(xiàn)疼痛，常有黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，大便呈灰色，小便顏色加深如濃茶一樣。如此時(shí)又有總膽管炎癥時(shí)，就能導(dǎo)致高熱、昏迷等嚴(yán)重征象。當(dāng)膽石移動(dòng)位置或從膽道口排到十二指腸內(nèi)，病人的黃疸及炎癥癥狀都可趨向消退。③肝內(nèi)膽管結(jié)石：多為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石占膽石癥的15%左右。由于膽石較小，呈泥沙樣，容易往下流動(dòng)，因此多數(shù)同時(shí)有總膽管結(jié)石。病人常從幼年時(shí)就有反復(fù)發(fā)作的腹痛、發(fā)冷、發(fā)熱、黃疸等病史。這是由于膽石阻塞了膽汁的流通，膽汁被阻塞不能排出，就轉(zhuǎn)而進(jìn)入血液中，這時(shí)病人的眼睛、皮膚就會(huì)發(fā)黃。醫(yī)生把這種現(xiàn)象叫作“梗阻性黃疸”。也因?yàn)槟懙辣蛔枞?，時(shí)間一長(zhǎng)，討厭的細(xì)菌就乘機(jī)在膽道中繁殖產(chǎn)生毒素，引起膽道炎。還能進(jìn)一步侵入全身，引起中毒、休克、血壓下降、脈搏增快、神志淡漠、白血球超過20.0×109/L，體溫達(dá)39℃以上，醫(yī)學(xué)界把這種現(xiàn)象叫“重癥膽管炎”。其他還能上行感染引起肝內(nèi)化膿性膽管炎、肝膿腫等。在古代有膽結(jié)石這種病嗎?膽道結(jié)石病可能與人類的歷史一樣古老，在埃及的木乃伊(公元前1085～前945年)中，便發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石。不過，從其發(fā)生率看來并不是那樣的常見。據(jù)認(rèn)為公元前4世紀(jì)之前，便已有關(guān)于膽石癥的臨床描述。我國(guó)的馬王堆西漢古墓中的女尸，經(jīng)過尸體解剖，發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)含有膽固醇結(jié)石及膽色素結(jié)石。祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早便有關(guān)于膽道疾病的臨床描述。世界上最大的膽石有多重?同樣是膽石，在不同病人身上數(shù)量卻不一樣，少的只有1～2顆，多的達(dá)幾千顆，鼓鼓囊囊一袋。小的似芝麻，大的像雞蛋，甚至可以有斗那么大。1952年12月29日，英國(guó)倫敦的查林·克羅斯醫(yī)院為一位八十歲老婦取出一顆至今為止世界上最大的膽石，竟達(dá)6.29kg。我國(guó)海軍某醫(yī)院外科，1981年9月26日在55歲的男患者總膽管內(nèi)，取出結(jié)石215g。膽道結(jié)石都發(fā)生在膽囊里嗎?不是，除膽囊里可發(fā)生膽結(jié)石外，凡是膽道系統(tǒng)膽汁流經(jīng)的地方，都可發(fā)生結(jié)石，如膽道的肝外和肝內(nèi)部分。肝內(nèi)部分包括左、右肝管和密布于肝葉內(nèi)的肝膽管分支；肝外部分包括肝總管、膽囊、膽囊頸管、膽總管、壺腹部。結(jié)石可以就地產(chǎn)生，也可以來自上面的膽道隨膽汁流下來。人為什么會(huì)發(fā)生膽結(jié)石病?膽結(jié)石病即膽道內(nèi)膽汁的某些成分(膽色素、膽固醇、粘液物質(zhì)及鈣等)在各種因素的作用下，析出、凝集而形成石頭導(dǎo)致的疾病。結(jié)石可以發(fā)生在膽道的任何部位。但是大多數(shù)人是不會(huì)發(fā)生膽結(jié)石病的，這是因?yàn)槟懡Y(jié)石的生成必備一定的條件，才能在膽道內(nèi)形成結(jié)石。膽結(jié)石的發(fā)生與飲食、感染、膽汁停滯等因素有關(guān)。那么，在日常生活中哪些因素可能促進(jìn)膽結(jié)石病的發(fā)生呢?①長(zhǎng)期食入高糖、高脂膳食者，可造成膽汁中三種脂類(膽固醇、卵磷脂、膽汁酸)比例失調(diào)，膽固醇過飽和而引起膽固醇結(jié)石。②與膽固醇結(jié)石相反，慣用低蛋白、粗碳水化合物飲食者容易發(fā)生膽色素結(jié)石。在農(nóng)村，沿海衛(wèi)生條件相對(duì)較差的地區(qū)，膽紅素結(jié)石的發(fā)病率高。膽汁培養(yǎng)帶有大腸桿菌生長(zhǎng)，大腸桿菌在繁衍過程中產(chǎn)生酶，超過膽汁中存在的葡萄糖二酸-1、4-內(nèi)酯對(duì)其的抑制作用；使結(jié)合膽紅素水解，而形成膽紅素結(jié)石。膽結(jié)石的形成是一個(gè)慢性復(fù)雜過程，合理的飲食結(jié)構(gòu)和良好的衛(wèi)生習(xí)慣可預(yù)防本病的發(fā)生。膽囊內(nèi)為什么會(huì)生石頭?膽石癥雖然是一種古老的疾病，人們研究它已有幾千年的歷史，但到現(xiàn)在為止醫(yī)學(xué)家還不能很明確地指出膽石形成的直接原因究竟是什么?目前專家認(rèn)為大致有以下幾點(diǎn)因素：(1)膽汁中主要成分比例失調(diào)：膽汁中的成分上面已說過，除水以外，固體成分有膽鹽、膽固醇、卵磷脂等三種主要化學(xué)成分，混在一起呈粘稠狀態(tài)。大家都知道，水與油是不相容的。膽固醇是脂類物質(zhì)，它也就不溶于水。正常人的膽固醇之所以能夠比較穩(wěn)定地溶解在膽液中，主要因?yàn)槟懼杏凶銐虻哪扄}和卵磷脂形成了膠粒的緣故。如果膽液中膽固醇增多，或者膽鹽和卵磷脂減少，它們之間的比例失調(diào)，膽固醇就過剩了，就形成了膽固醇結(jié)晶。又因?yàn)樗鼈兿嗷ゾ蹟n，越聚越多，這樣，就逐漸形成了結(jié)石。另外如果飲食中熱量(熱卡)過高，糖的比例過高，也會(huì)抑制肝臟分泌膽鹽，膽固醇就溶化不了。又如在飲食中膽固醇(肝、蛋、肉類等)含量多，膽汁中膽固醇的分泌量就增高2～3倍，這樣膽固醇在膽汁中呈“過飽和”狀態(tài)。這種膽汁在醫(yī)學(xué)上稱為“致膽石性膽汁”。這種結(jié)石稱膽固醇結(jié)石。(2)膽道蛔蟲癥：日本學(xué)者對(duì)手術(shù)取出的膽紅素鈣結(jié)石進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)結(jié)石內(nèi)55%有蛔蟲卵。我國(guó)青島某醫(yī)院對(duì)413例膽石進(jìn)行解剖，發(fā)現(xiàn)以蛔蟲殘?bào)w為核心而形成結(jié)石占70%～84%，湖州第二醫(yī)院一護(hù)士長(zhǎng)，曾把術(shù)中取出的膽石10粒，鋸成兩半，發(fā)現(xiàn)石頭里有蛔蟲殘?bào)w5粒，在顯微鏡底下觀察，發(fā)現(xiàn)有團(tuán)團(tuán)蛔蟲卵及蛔蟲角皮3粒，以上說明蛔蟲是形成膽石的重要因素之一?；紫x寄生在人的小腸里，小腸里有多種細(xì)菌，以大腸桿菌最為常見。因此粘附在蛔蟲體上的細(xì)菌也以大腸桿菌為最多。而蛔蟲又有一個(gè)特殊的習(xí)性，就是見孔就鉆，無孔不入。十二指腸中有一個(gè)地方叫十二指腸乳頭，它是一個(gè)很小的細(xì)孔，該處是蛔蟲從腸道鉆入膽道的必經(jīng)之路。尖頭尖腦的蛔蟲常常拼命地往膽道里鉆?；紫x鉆進(jìn)膽道以后，有的大批產(chǎn)卵，有的很快死掉，腐爛變黑，變成段段殘?bào)w。殘?bào)w和蟲卵這些異物，有的受膽道運(yùn)動(dòng)的影響和膽汁流動(dòng)的作用，自然地排入腸道；有的阻塞膽道、存留在膽道里，逐漸形成為結(jié)石的核心。這時(shí)隨著蛔蟲進(jìn)入的大腸桿菌，把膽道作為活動(dòng)的溫床，趁機(jī)繁殖起來，引起膽道發(fā)炎、水腫，使分泌物增多、凝聚，起到形成結(jié)石的網(wǎng)架作用。又因?yàn)榇竽c桿菌能釋放一種酶，紛紛出來?yè)v亂，東竄西撞，把膽汁中原來的結(jié)合膽紅素大大地破壞了，變成了游離膽紅素。游離膽紅素與膽汁中的鈣相結(jié)合，形成微小顆粒往下沉淀。在沉淀過程中，微小顆粒通過由糖蛋白形成的網(wǎng)架而相互聚攏、淤積，包在以異物為核心的周圍。一層又一層，一層包一層，就像滾雪球似地越來越大，膽結(jié)石就這樣形成了，這就是混合結(jié)石。在手術(shù)室里，醫(yī)師在開刀過程中，從病人的膽道里有時(shí)取出來的石頭，蛔蟲還有一半露在外面呢?例：邵某某，經(jīng)手術(shù)，在總膽管內(nèi)取出蛋形混合結(jié)石一粒，頭部有蛔蟲半條，結(jié)石大小為2.5cm×1.6cm×2cm，重31g。有人曾做這樣一個(gè)有趣的試驗(yàn)，將一根很細(xì)的線頭放進(jìn)兔子的膽囊，經(jīng)過幾個(gè)月后，一根細(xì)細(xì)的線頭變成了一顆圓圓的石頭。(3)女性激素：雌激素能直接影響肝臟的酶系統(tǒng)，使肝細(xì)胞分泌的膽汁內(nèi)含膽酸鹽減少，膽固醇分泌量增加，還能干擾膽囊收縮功能，造成膽汁排放受阻，膽汁淤積，促使膽石的發(fā)生。(4)肥胖及體力活動(dòng)過少：肥胖者體內(nèi)膽固醇轉(zhuǎn)換率較正常人高，使膽汁內(nèi)膽固醇排泄量增多容易析出，形成結(jié)石。不愛好運(yùn)動(dòng)、有靜坐習(xí)慣、肥胖、腹壁松弛、瘦子的肝臟下垂、飲食中長(zhǎng)期缺乏脂肪、膽囊肌張力減退者，都可使膽汁慢性淤積而形成結(jié)石。(5)精神狀態(tài)：長(zhǎng)期精神緊張、抑郁會(huì)使內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂，影響膽囊功能，造成膽汁淤積。因?yàn)榫癫挥淇鞎?huì)導(dǎo)致抗病白細(xì)胞減少，從而破壞體內(nèi)免疫系統(tǒng)的功能。專家們觀察過一組失去妻子的男子，在頭14個(gè)月中，他們的白細(xì)胞數(shù)明顯減少。(6)遺傳：已證實(shí)膽石癥的下一代發(fā)病率高于一般人，其中部分遺傳者主要因膽汁中先天性膽酸鹽含量過低，使膽固醇非常容易過飽和而不容易溶解，析出形成結(jié)石。膽結(jié)石中由哪些成分組成?膽石癥是威脅人類健康的最常見的疾病之一，但膽結(jié)石究竟是怎樣形成的，至今仍然是一個(gè)謎。目前，許多科學(xué)家正致力于膽石癥的研究，企圖了解膽結(jié)石形成的原因和確切的過程，并以此來尋求預(yù)防和治療膽石癥的有效方法。研究膽石癥的原因，首先要弄清膽結(jié)石是由哪些成分組成的?，F(xiàn)代分析化學(xué)的進(jìn)步，為研究膽石成分提供了有力的技術(shù)手段。通過應(yīng)用化學(xué)微量定量分析、紅外光譜、原子發(fā)射和原子吸收光譜、電子探針，以及質(zhì)子激發(fā)X線發(fā)射分析等各種現(xiàn)代科技方法，發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的化學(xué)成分非常復(fù)雜，包括膽固醇、膽紅素鈣、碳酸鈣、磷酸鈣、磷脂、蛋白質(zhì)，以及銅、鐵、錳、鋅、鉛、鍶、鈦、鉻和鎳等多種金屬元素，而且每一個(gè)病人身上的膽結(jié)石的成分也不完全相同。膽結(jié)石的成分盡管如此復(fù)雜，但科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)，有一些結(jié)石的膽固醇含量超過結(jié)石重量的一半，而另有一些結(jié)石則以膽紅素鈣及其衍生物為其主要成分。于是，人們將這兩類結(jié)石分別稱為膽固醇結(jié)石和膽紅素結(jié)石。膽石成分的分析為研究膽結(jié)石的成因提供了十分重要的啟迪。我們知道，膽固醇和膽紅素本是膽汁中的兩種主要成分，于是接下來人們就著手探索原來已經(jīng)溶解在膽汁中的膽固醇和膽紅素，是在什么情況下，通過什么過程才發(fā)生沉淀析出，再形成結(jié)石的。我國(guó)為什么以膽色素結(jié)石多見，而西方國(guó)家則以膽固醇結(jié)石多見?我國(guó)的原發(fā)性膽管內(nèi)色素結(jié)石約占膽石病例的50%。與膽色素結(jié)石緊密相關(guān)的疾病亦稱為中國(guó)膽道阻塞綜合征。這和我國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)和生活環(huán)境有關(guān)。我國(guó)人的飲食成分主要是由碳水化合物轉(zhuǎn)變?yōu)榈鞍踪|(zhì)、脂肪與碳水化合物的平衡；加之廣大農(nóng)村、沿海地區(qū)的生活方式，蛔蟲在人體內(nèi)的寄生相當(dāng)廣泛，蛔蟲可將細(xì)菌帶入膽道內(nèi)。細(xì)菌亦可經(jīng)門靜脈血流到肝臟并排至膽道內(nèi)，腸道內(nèi)細(xì)菌尚可通過奧狄氏括約肌返流入膽道內(nèi)；膽道感染發(fā)生在幾乎全部肝內(nèi)膽管結(jié)石的病人，膽汁中細(xì)菌密度很高，反復(fù)的膽道感染降低了膽道組織的抗損傷能力，使膽管上皮再生不良，增加了膽管狹窄的發(fā)生率，造成膽汁停滯。膽汁停滯有利于膽汁內(nèi)細(xì)菌繁殖及產(chǎn)生大量的β-葡萄糖醛酸苷酶，均是形成膽管內(nèi)色素結(jié)石的重要原因。而西方國(guó)家的結(jié)石則以膽固醇為主，其飲食結(jié)構(gòu)為精制碳水化合物。日本人的膽石原先三分之二為膽色素結(jié)石，但其近年來隨著飲食的西化，這種結(jié)石的發(fā)病率已明顯減少，而膽固醇結(jié)石則顯著增多。1984年我們對(duì)北京地區(qū)的膽結(jié)石分析，發(fā)現(xiàn)與日本膽石類型的變動(dòng)相似，這種變動(dòng)趨勢(shì)與我國(guó)城市居民中蛔蟲感染率下降，飲食中蛋白、脂肪的含量增加有關(guān)。非洲的黑人中膽石癥少見，Capron認(rèn)為與黑人飲食中豐富的纖維素含量有關(guān)。然而在用西式化飲食及生活水平較高的黑人中，膽固醇結(jié)石的發(fā)病率有所增加。所以，飲食和生活習(xí)慣與膽結(jié)石的類型呈正相關(guān)。哪些人容易患膽結(jié)石?膽石癥雖然常見，但并不是每個(gè)人都會(huì)患膽結(jié)石。那么，哪些人容易患膽石癥呢?通過臨床觀察、實(shí)驗(yàn)研究和流行病學(xué)調(diào)查等方法，科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了許多膽石癥的“危險(xiǎn)因子”。有這些“危險(xiǎn)因子”的人就容易患膽結(jié)石。膽固醇結(jié)石的“危險(xiǎn)因子”包括：(1)年齡大青少年患膽石的極少。膽石癥的發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸增高，因此中老年人比青年人更容易患膽石癥，年齡越大，患膽結(jié)石的人就越多。(2)女性與男性相比，女性更容易患膽固醇結(jié)石，女性病人一般要比男性病人多2倍以上。多次妊娠的婦女更容易患膽結(jié)石，長(zhǎng)期口服避孕藥物或絕經(jīng)后用雌激素類藥物治療的婦女，患膽石癥的也較多。(3)肥胖肥胖的人容易患膽石癥。肥胖的人有長(zhǎng)期的過度營(yíng)養(yǎng)，膽汁中含有較多量的膽固醇，可導(dǎo)致膽固醇結(jié)石的形成。(4)飲食經(jīng)常進(jìn)食較多，食物中含有多量的動(dòng)物性脂肪、膽固醇和糖，就容易產(chǎn)生膽固醇結(jié)石。西方式的飲食方式是膽固醇結(jié)石形成的主要因素。(5)某些疾病患局限性回腸炎的病人，容易發(fā)生膽固醇結(jié)石，這是因?yàn)椴∽兊幕啬c不能完全吸收腸內(nèi)的膽汁酸，造成膽汁酸的過量喪失所致。同樣的道理，作了回腸切除手術(shù)的病人，也容易患膽固醇結(jié)石。凡有上述“危險(xiǎn)因子”的人應(yīng)該經(jīng)常警惕膽石癥的發(fā)生，如一個(gè)中年以上的肥胖婦女，在飯后經(jīng)常感到上腹飽悶，甚至脹痛不適時(shí)，就應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院檢查，以確定有否膽結(jié)石。平時(shí)避免進(jìn)食過多和過度肥胖，對(duì)防止膽結(jié)石也有一定的作用。什么是膽結(jié)石的十大誘發(fā)因素?據(jù)科學(xué)家研究，膽結(jié)石有以下十大誘發(fā)因素：(1)經(jīng)常喜歡吃高糖、高膽固醇、高脂肪飲食。(2)患膽道寄生蟲病者，如蛔蟲、肝吸蟲病等。(3)女性激素增高者。(4)肥胖及體力活動(dòng)減少者。(5)膽囊及膽道感染者。(6)身患某些疾?。喝缣悄虿?、腎炎、甲狀腺功能低下、溶血性疾病等。(7)長(zhǎng)期服降血脂藥物：如安妥明、煙酸。(8)情緒：長(zhǎng)期精神緊張、抑郁。(9)遺傳。(10)手術(shù)：如迷走神經(jīng)切斷術(shù)，破壞了膽囊的排空功能；小腸遠(yuǎn)端廣泛切除術(shù)，引起膽鹽的肝—腸循環(huán)障礙等。膽結(jié)石為什么可引起膽道出血?膽結(jié)石引起膽道出血常常與在膽結(jié)石基礎(chǔ)上合并感染有關(guān)。發(fā)病機(jī)制有三種類型：①肝內(nèi)彌漫性小膽管炎、膽管周圍炎型。主要病變?cè)趨R管區(qū)，區(qū)域間小葉管與小葉間靜脈相溝通發(fā)生多個(gè)小膽管血管瘺，廣泛的小膽管出血匯集成膽道大出血。②肝膿腫型。多發(fā)性膽源性肝膿腫匯集成大膿腫，膿液腐蝕肝動(dòng)脈或門靜脈分支，導(dǎo)致膽道出血。③肝膽管潰瘍型。急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，梗阻上方肝膽管粘膜上皮脫落形成多個(gè)潰瘍，潰瘍可穿透鄰近肝動(dòng)脈、門靜脈而發(fā)生膽道大出血。磁共振檢查對(duì)膽結(jié)石的診斷有無價(jià)值?磁共像在T?2權(quán)重像上，膽囊呈高信號(hào)區(qū)，其中結(jié)石為低信號(hào)影，但小的結(jié)石常被高信號(hào)的膽汁遮蓋而不易顯示出現(xiàn)。一般認(rèn)為，核磁共振檢查膽結(jié)石的效果遠(yuǎn)不如B超，與CT比較也遜色不少。因此，膽結(jié)石不是核磁共振檢查的適應(yīng)癥，更不宜作為首選的檢查方法。膽結(jié)石手術(shù)治療的效果如何?雖然現(xiàn)在已有不少應(yīng)用非手術(shù)的方法可以治療膽結(jié)石，如體外震波碎石、口服鵝去氧膽酸溶石治療、注入甲基叔丁醚直接溶解膽固醇結(jié)石、應(yīng)用中醫(yī)中藥治療等，但這些方法有的還處在臨床研究階段，有的效果不確切、不滿意，而且多數(shù)方法只適用部分膽結(jié)石的病人，因此，手術(shù)治療仍然是治療結(jié)石的主要手段。膽結(jié)石病人經(jīng)過手術(shù)治療后，絕大多數(shù)都會(huì)取得較滿意的效果，病人的癥狀會(huì)得到解除，能完全恢復(fù)健康，過著與正常人一樣的生活。但是，確有少數(shù)病人在手術(shù)后還會(huì)有膽結(jié)石的癥狀，膽石會(huì)復(fù)發(fā)，甚至需要再次手術(shù)。經(jīng)“T”形管膽道造影，發(fā)現(xiàn)膽道中還有膽結(jié)石該怎么辦?臨床上有時(shí)會(huì)遇到這樣的情況，手術(shù)時(shí)曾經(jīng)仔細(xì)地探查膽道，認(rèn)為膽石已經(jīng)取盡，而手術(shù)后作經(jīng)“T”形管膽道造影，仍發(fā)現(xiàn)有膽道結(jié)石殘留，這時(shí)往往容易遭到病人的埋怨，認(rèn)為醫(yī)生手術(shù)不仔細(xì)。實(shí)際上，盡管醫(yī)生手術(shù)很仔細(xì)認(rèn)真，而且在手術(shù)時(shí)還作過膽道造影或用纖維膽道鏡作了檢查，總會(huì)發(fā)現(xiàn)有少數(shù)病人的膽道內(nèi)的結(jié)石沒有取盡。如造影發(fā)現(xiàn)有結(jié)石殘留，可采取以下一些措施：(1)等待結(jié)石自行排出結(jié)石較小，有時(shí)雖沒有經(jīng)過特殊的處理，也會(huì)通過奧狄氏括約肌排入十二指腸。(2)生理鹽水沖洗用生理鹽水從“T”形管內(nèi)以一定的壓力注入，沖洗膽道，有時(shí)會(huì)將膽道內(nèi)的結(jié)石沖入十二指腸。(3)用纖維膽道鏡取石如放置的“T”形管較粗，可以在手術(shù)后第六個(gè)星期，將“T”形管拔出，隨即把纖維膽道鏡經(jīng)過原來“T”形管的瘺道放到膽總管內(nèi)，然后放入取石網(wǎng)將結(jié)石取出。(4)內(nèi)窺鏡乳頭括約肌切開術(shù)這種方法是用纖維十二指腸鏡先作檢查，當(dāng)看到膽總管在十二指腸的開口處乳頭后，再將一根特制的乳頭括約肌切開刀通過纖維十二指腸鏡送入膽管內(nèi)，然后切斷乳頭括約肌，這樣，既擴(kuò)大了膽總管在十二指腸的開口，又使膽管里的結(jié)石便于排入十二指腸。(5)溶石法通過“T”形管注入某些藥物，如膽鹽溶液、肝素、甲基叔丁醚等，有時(shí)可將結(jié)石溶解排出。(6)手術(shù)如果以上方法都無效，那就只能再次做手術(shù)將結(jié)石取出。手術(shù)以后為什么又會(huì)發(fā)現(xiàn)結(jié)石?外科手術(shù)是治療膽石癥的有效方法?？墒牵行┎∪耸中g(shù)若干年后，舊病復(fù)發(fā)，膽管內(nèi)或有殘留結(jié)石，或出現(xiàn)新的結(jié)石，這種情況稱膽道殘余結(jié)石，經(jīng)受切腹之苦的病人對(duì)此往往沒有思想準(zhǔn)備，十分惶恐，不知所措。為什么會(huì)發(fā)生膽道殘留結(jié)石?這是膽石癥病人十分關(guān)心的事。據(jù)1983年全國(guó)性學(xué)術(shù)會(huì)議統(tǒng)計(jì)，我國(guó)膽道殘留結(jié)石發(fā)生率為20%～40%，遠(yuǎn)較國(guó)外高。有以下幾個(gè)原因：(1)疾病本身的原因：①在急診手術(shù)中，由于時(shí)間匆促，病情危急，全身情況差，不宜長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)而取石不徹底。②結(jié)石過多，尤其是肝內(nèi)膽管多發(fā)性結(jié)石，無法一次取凈或取石有困難。③有些病人在膽囊切除后，由于其肝臟排出的膽汁成份異常(稱成石性膽汁)，容易形成新的結(jié)石，稱再發(fā)性結(jié)石。(2)醫(yī)療條件方面的原因：由于醫(yī)療設(shè)備或技術(shù)的限制，不能對(duì)結(jié)石的部位、大小、數(shù)量等作出準(zhǔn)確的判斷，以致盲目取石，容易遺漏。也可能由于醫(yī)生選擇的手術(shù)方法不恰當(dāng)，如多發(fā)性膽囊結(jié)石不先結(jié)扎膽囊管，而手術(shù)操作的擠壓使部分膽囊內(nèi)膽石被擠入總膽管。為什么有些膽石癥病人需要再次或多次手術(shù)?膽系疾病再次或多次手術(shù)的機(jī)率在全身其它所有的疾病中是最高的。為什么會(huì)這樣呢?主要是以下因素造成的：(1)有時(shí)病人的病情重篤，不能耐受根治性的較大手術(shù)，只能采取應(yīng)急措施。先做膽囊造瘺或膽道切開、T形管引流減壓，以搶救病人生命。待3個(gè)月后再根據(jù)病變具體情況，選擇恰當(dāng)術(shù)式行二期手術(shù)治療。(2)由于膽道系統(tǒng)解剖上具有一定的變異性，所以術(shù)中容易出現(xiàn)醫(yī)源性的膽管損傷。(3)膽道疾病由于其復(fù)雜性和特殊性，如肝內(nèi)膽管結(jié)石常不易取凈、膽道結(jié)石容易復(fù)發(fā)等諸因素，導(dǎo)致了膽道再次手術(shù)的可能性。(4)對(duì)整個(gè)膽道系統(tǒng)情況，尤其是肝內(nèi)病變的情況，在手術(shù)前和手術(shù)中未能完全弄清楚，因而遺漏病變而未能得到適當(dāng)處理。(5)膽囊結(jié)石手術(shù)時(shí)，遺漏膽管內(nèi)結(jié)石或括約肌狹窄病變。(6)手術(shù)后慢性膽管炎的發(fā)展，可導(dǎo)致繼發(fā)性的膽管狹窄和膽管

你好，膽結(jié)石從字面上就能看出是膽囊中形成結(jié)石而造成的一種病癥。膽結(jié)石如果不及時(shí)治療，就會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性的感染，最后導(dǎo)致癌變。因此患者要及時(shí)接受治療。只要患者經(jīng)過診斷，在正規(guī)的醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)上的新要求做手術(shù)后，是不會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、后遺癥等現(xiàn)象的，術(shù)后要注意飲食問題，不要吃辛辣、刺激食物，注意合理飲食，以清淡為主，避免吃高膽固醇食物。

您好，只要患者經(jīng)過診斷，在正規(guī)的醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)上的新要求做手術(shù)后，是不會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、后遺癥等現(xiàn)象的。手術(shù)可以減少患者的痛苦，而且對(duì)身體損傷比較少，有利于恢復(fù)

你好，手術(shù)治療后會(huì)不會(huì)有什么后遺癥，或者對(duì)身體有什么影響之類的。其實(shí)，只要患者經(jīng)過診斷，在正規(guī)的醫(yī)院嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)上的新要求做手術(shù)后，是不會(huì)出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、后遺癥等現(xiàn)象的。