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頭暈持續(xù)三月,多種診斷治療不佳如何辦

位置性眩暈

陳琳主任:您好!我患頭暈癥,2008年發(fā)作兩次。頭暈、惡心、嘔吐,不敢睜眼,頭部不敢轉(zhuǎn)動(dòng),暈得嚴(yán)重時(shí)像洗衣機(jī)旋轉(zhuǎn)。經(jīng)做腦部和頸椎核磁檢查,腦部有一點(diǎn)缺血灶,頸椎有輕微突出,都不嚴(yán)重,其他沒(méi)有問(wèn)題。醫(yī)院診斷是腦部后循環(huán)供血不足,經(jīng)住院治療好轉(zhuǎn)。2009年12月復(fù)發(fā),頭暈嘔吐,出虛汗。無(wú)論任何姿勢(shì)都發(fā)暈,看東西也暈,尤其是在躺下的過(guò)程中,頭暈的厲害,躺下后不敢翻身。醫(yī)院又診斷是良性位置性眩暈,經(jīng)住院治療效果不太明顯。做頸部動(dòng)脈血管B超檢查,一側(cè)血管有輕微動(dòng)脈硬化。耳鼻喉全面檢查一切正常。血壓正常。頭暈已經(jīng)持續(xù)三個(gè)月了。請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家此病怎樣治療?謝謝!

  • 回答5

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    李增沛 主治醫(yī)師

    南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

    三級(jí)甲等

    五官科

    頭暈癥狀持續(xù)三個(gè)月,經(jīng)多種診斷和治療效果不佳,可能與腦部后循環(huán)供血不足、良性位置性眩暈、頸椎輕微突出、動(dòng)脈硬化、耳部疾病等有關(guān)。 1.腦部后循環(huán)供血不足:由于腦血管狹窄或痙攣等導(dǎo)致,可使用改善腦循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物片、尼莫地平片、倍他司汀片等。 2.良性位置性眩暈:內(nèi)耳耳石移位引起,可通過(guò)耳石復(fù)位治療,藥物方面可選擇異丙嗪片緩解眩暈癥狀。 3.頸椎輕微突出:可能壓迫神經(jīng)和血管,引發(fā)頭暈??赏ㄟ^(guò)頸椎牽引、按摩等物理治療,必要時(shí)服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 4.動(dòng)脈硬化:動(dòng)脈粥樣硬化影響血流,需控制血脂,可服用阿托伐他汀鈣片,同時(shí)注意飲食清淡。 5.耳部疾病:雖耳部檢查正常,但仍不能完全排除耳部微小病變??蛇M(jìn)一步觀察,注意休息,避免噪音刺激。 總之,對(duì)于長(zhǎng)期頭暈且治療效果不明顯的情況,需要綜合考慮多種可能因素,進(jìn)一步明確診斷,并采取針對(duì)性治療措施。同時(shí),要保持良好的生活習(xí)慣,如低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保證充足睡眠等。

    2024-12-25 19:14
  • 回答4

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    邢學(xué)法 主治醫(yī)師

    冠縣辛集中心衛(wèi)生院

    一級(jí)

    外科

    頭暈可能是感冒,頸椎病,貧血,美尼爾氏綜合征,心律失常,休息的時(shí)間和質(zhì)量不好,都是可能導(dǎo)致的,需要找到原因,針對(duì)性的治療才行.另外注意腔隙性腦梗塞,高血壓,都有可能的啊.檢查清楚再說(shuō).

    2015-11-20 13:07
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    老師好:我今年35歲。在我讀初中時(shí),很喜歡打乒乓球,且右手正手抽球很不錯(cuò)。當(dāng)我讀高一時(shí)(1987年),想學(xué)右手反手抽球(就是由右手從懷里向外用力翻,且加力抽球),經(jīng)過(guò)練習(xí),右手反手抽球還可以。但是,意想不到的是,只從學(xué)會(huì)右手反手抽球之后,我的右手正手抽球就不行了,抽球動(dòng)作老是變形,右手到某個(gè)位置時(shí)就不聽(tīng)使喚了(我想可能是打反手抽球時(shí)用力向外翻右手的不正確動(dòng)作造成某個(gè)神經(jīng)受到損傷而造成的,因?yàn)橐郧皬膩?lái)沒(méi)有這個(gè)情況)。同時(shí),寫(xiě)字時(shí),右手也不象以前那么運(yùn)用自如了,手很生硬,字體一點(diǎn)兒也不流暢。并且,在寫(xiě)字或打乒乓球時(shí),我的右小臂距離肘關(guān)節(jié)1-2cm處的肌肉很熱(做其他的活動(dòng)沒(méi)有這種現(xiàn)象),很難受。2005年,我在一家醫(yī)院做個(gè)了肌電圖,上面顯示的是,右正中神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢28%。由于平時(shí)只有在寫(xiě)字或打乒乓球時(shí),右手及右臂才難受,所以沒(méi)有太在意?,F(xiàn)在,我從事法律工作,經(jīng)常要寫(xiě)不少的字,很不方便,使我很是苦惱。針對(duì)我這種情況,我的右正中神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢還能治療好嗎?希望各位專(zhuān)家老師給予指導(dǎo)和建議。謝謝!

    2015-11-20 11:01
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    痙攣性斜頸(Spasmodictorticollis,ST):是指原發(fā)性頸部肌肉不隨意收縮引起的頭頸扭轉(zhuǎn)和轉(zhuǎn)動(dòng)為表現(xiàn)的癥侯群,以成人肌張力障礙局限型發(fā)作最為常見(jiàn),稱(chēng)之為特發(fā)性頸肌張力障礙(idiopathiccervicadystonia,ICD)更確切。目前其確切病因不清楚,認(rèn)為這是一種神經(jīng)性疾病,其臨床特征已經(jīng)得以闡明。根據(jù)Nutt[2]等的文獻(xiàn)報(bào)道,痙攣性斜頸的患病率大約是9/10萬(wàn),其發(fā)病率與性別和年齡相關(guān),女性的發(fā)病率通常是男性的1.5-1.9倍。發(fā)病的高峰年齡為50-60歲,70%-90%的病人在40-70歲之間發(fā)病。[病理機(jī)制]:痙攣性斜頸的確切病理機(jī)制尚未明確,可能與以下幾方面相關(guān):1)遺傳因素:部分成人肌張力障礙局限型發(fā)作是由遺傳決定的。2)外傷:外傷一直被認(rèn)為是痙攣性斜頸的病因,文獻(xiàn)報(bào)道9%-16%的病人既往有頭部或頸部外傷史,通常發(fā)生在發(fā)病之前的數(shù)周至數(shù)月。3)前庭功能異常:有報(bào)道痙攣性斜頸病人的前庭-眼反射反應(yīng)性增高或不對(duì)稱(chēng),在用肉毒素治療后不能糾正。前庭異常并非屬于原發(fā)異常,其他類(lèi)型的局限性肌張力障礙(如:書(shū)寫(xiě)痙攣,瞼痙攣)也可與痙攣性斜頸伴發(fā)。耳聾、眩暈和共濟(jì)失調(diào)不屬于痙攣性斜頸的特征。同時(shí),許多患者沒(méi)有前庭反射異常,而有較長(zhǎng)時(shí)間痙攣性斜頸,這也許前庭異常繼發(fā)于痙攣性斜頸引起長(zhǎng)期頭部姿勢(shì)異常。4)其他:短時(shí)或長(zhǎng)時(shí)間的頸部震動(dòng)刺激發(fā)現(xiàn),患者頭位改變存在明顯的差異,這是由于周?chē)倔w感覺(jué)刺激發(fā)生改變,使中樞性控制頭頸代償扭轉(zhuǎn)調(diào)解功能受累,傳入神經(jīng)沖動(dòng)的中樞整合功能發(fā)生障礙。-治療的目的是為了緩解癥狀、改善生活質(zhì)量和防止并發(fā)癥-藥物治療:一般用來(lái)輔助肉毒素,雖然沒(méi)有實(shí)驗(yàn)證明二者之間存在協(xié)同作用。大劑量和高頻率注射肉毒素與中和抗體相關(guān)。所以藥物的特殊用途可能是防止這種并發(fā)癥??鼓憠A能藥,苯二氮卓類(lèi)藥,巴克諾芬(γ-氨基丁酸類(lèi)似物)替格里托(氨甲酰苯卓制劑)和苯海拉明在一定百分比的病人中都有效??鼓憠A能藥,苯二氮卓類(lèi)藥,巴克諾芬是最常用的。薩市手術(shù)治療:對(duì)于那些肌張力障礙是持續(xù)的,對(duì)大量藥物和肉毒素注射無(wú)效的和伴有顯著性功能障礙的患者,需要手術(shù)治療。

    2015-11-20 04:51
  • 回答1

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你好不知你的問(wèn)題是什么呢。這樣才好進(jìn)一步的幫你啊。

    2015-11-19 23:40
就醫(yī)問(wèn)藥

針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

什么是位置性眩暈?   本病是一種不伴聽(tīng)力障礙的頭位改變誘發(fā)性眩暈病,預(yù)后良好。眩暈發(fā)作時(shí)于特定的位置,體位或頭位改變時(shí),突發(fā)劇烈旋轉(zhuǎn)性眩暈。中醫(yī)認(rèn)為此病多屬肝風(fēng),治宜平肝熄風(fēng),調(diào)理氣血,可用逍遙散加白蒺藜、川芎、丹參、雞血藤之類(lèi)。 查看全文»

耳鳴 眩暈
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