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要確定慢性硬腦膜下血腫是由哪一次頭部受傷造成的，需要綜合考慮受傷的力度、部位、癥狀出現(xiàn)的時(shí)間、血腫的進(jìn)展情況以及影像學(xué)特征等因素。 1. 受傷力度：較嚴(yán)重的外力沖擊更可能導(dǎo)致血腫。如果第一次受傷力度大，可能是其原因；若第二次受傷更重，也可能是第二次所致。 2. 受傷部位：血腫出現(xiàn)的位置與受傷部位的一致性較高。若血腫位置與某一次受傷的部位相符，該次受傷可能性大。 3. 癥狀出現(xiàn)時(shí)間：如果癥狀在第一次受傷后不久就出現(xiàn)，可能與第一次有關(guān)；若在第二次受傷后很快出現(xiàn)，則第二次受傷的嫌疑較大。 4. 血腫進(jìn)展：觀察血腫在兩次受傷后的發(fā)展速度和程度。進(jìn)展迅速且嚴(yán)重的那次受傷更可能是誘因。 5. 影像學(xué)特征：通過(guò) CT 影像中血腫的形態(tài)、大小、密度等特點(diǎn)，判斷其形成的時(shí)間和可能的誘因。 由于多種因素相互影響，僅依靠單一因素難以準(zhǔn)確判斷血腫的成因，需要醫(yī)生綜合分析各種情況來(lái)做出較為準(zhǔn)確的判斷。

你好；這種情況一般是一個(gè)月前外傷引起的。建議提供一下CT片子看一下。