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首次懷孕諸多異常，胎兒是否死亡及相關(guān)治療

2024-12-26 16:01 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問題：

之前一直都月經(jīng)正常。末次月經(jīng)8月底，9月底時(shí)有出血，量不多，大約兩三天（不似月經(jīng)，此后一直未見有出血，也沒有腹痛）。后一直不來月經(jīng)，懷疑懷孕，10月17日檢測(cè)尿檢陰性，B超也未見到胎兒。11月7日尿檢陽性，B超未見到胎兒，11月12日做THCG結(jié)果5494.37（懷疑宮外孕）。在醫(yī)生建議下，11月20日照B超，子宮前傾，飽滿，約12.5*6.7*7.7cm，宮腔內(nèi)偏右側(cè)見橢圓形孕囊暗區(qū)，月1.7cm*1.2cm，囊壁厚，回升較強(qiáng)，內(nèi)未見卵黃囊及胚芽。子宮肌層可見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，較大位于左側(cè)宮角，大小2.5*2.6cm，界清規(guī)整，突向漿膜下，CDFI示：未見明顯血流信號(hào)。醫(yī)生懷疑胎兒死亡，建議再等一周找B超，觀察情況。請(qǐng)問我這種情況腹內(nèi)胎兒是否已經(jīng)死亡？第一次懷孕很想要。還有子宮肌瘤、卵巢囊腫等怎樣治療？很迷茫，求教。謝謝??！

回答2
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吳志全主治醫(yī)師

河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院

二級(jí)甲等

兒科

首次懷孕出現(xiàn)月經(jīng)異常、尿檢及 B 超結(jié)果變化、子宮肌瘤和卵巢囊腫等情況，令人擔(dān)憂。胎兒是否死亡需綜合判斷，子宮肌瘤和卵巢囊腫也需妥善處理。 1. 胎兒情況：目前僅憑現(xiàn)有檢查結(jié)果不能完全確定胎兒已死亡。孕囊內(nèi)未見卵黃囊及胚芽，可能是胚胎發(fā)育較晚，但也不排除不良情況。需要繼續(xù)觀察，一周后復(fù)查 B 超，同時(shí)監(jiān)測(cè)血 HCG 水平變化。 2. 月經(jīng)異常：末次月經(jīng) 8 月底，9 月底少量出血，之后月經(jīng)不來，可能與懷孕相關(guān)激素變化影響有關(guān)。 3. 子宮肌瘤：子宮肌層的多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)為子宮肌瘤。如果肌瘤未引起明顯癥狀，且不影響妊娠，可暫時(shí)觀察。若肌瘤增大迅速或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，可能需要在孕期密切監(jiān)測(cè)或產(chǎn)后處理。 4. 卵巢囊腫：需明確囊腫的性質(zhì)、大小和生長(zhǎng)速度。多數(shù)生理性囊腫會(huì)自行消失，若為病理性且有不良影響，可能需治療。 5. 后續(xù)檢查：除了 B 超和血 HCG 監(jiān)測(cè)，還可能需要進(jìn)行孕酮檢測(cè)等，以更全面評(píng)估妊娠情況。懷孕過程中出現(xiàn)這些情況確實(shí)令人焦慮，但應(yīng)保持冷靜，積極配合醫(yī)生的檢查和建議，以確保母嬰安全。
2024-12-27 00:42

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回答1
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李增沛主治醫(yī)師

南陽市第一人民醫(yī)院

三級(jí)甲等

五官科

你的情況可能是胚胎停止發(fā)育,建議清宮
2015-11-21 12:46

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