87歲女性多種病癥,左小腿嚴(yán)重潰爛能否治
患者87歲。女,有高血壓史多年、胃病,心電圖顯示:竇性心律;頻發(fā)室早(成對(duì)或三對(duì)出現(xiàn));左室肥大伴復(fù)極異常。其他檢查和化驗(yàn)正常。左小腿疼痛有三年,一年前左小腿顏色變深色,半年前左小腿內(nèi)側(cè)和后側(cè)各有一個(gè)小包鼓起后潰爛。目前左小腿有直徑約8cm的兩處潰爛已連在一起,現(xiàn)外側(cè)面又有一個(gè)小包鼓起,現(xiàn)未潰爛。平時(shí)是麻疼和陣痛,夜間更明顯,無法休息。左小腿有部分皮膚呈黑色,并有浮腫。X片顯示左小腿腓骨有10cm的骨膜被損壞。檢查項(xiàng)目:CTA下肢動(dòng)脈(雙側(cè));CTV雙下肢靜脈間接成像檢查所見:自腹主動(dòng)脈遠(yuǎn)端掃描至足部,盆腔未見明顯異常,雙下肢肌群未見明顯異常。下肢CTA成像示:部分腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛總動(dòng)脈多發(fā)混合性斑塊及鈣化性斑塊,最狹窄處管腔重度狹窄。下肢CTV間接成像:雙側(cè)髂總靜脈、髂內(nèi)靜脈、股靜脈、腘靜脈、脛總靜脈顯影欠佳,管腔未見明顯充盈缺損,未見明顯狹窄,擴(kuò)張及異常溝通。CTA診斷:1、部分腹主動(dòng)脈、雙側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)外動(dòng)脈、股動(dòng)脈、股深動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、脛總動(dòng)脈多發(fā)混合性斑塊及鈣化性斑塊,最狹窄處管腔重度狹窄。2、雙下肢靜脈間接成像顯影欠佳,管腔未見明顯充盈缺損,請(qǐng)結(jié)合臨床。,沒有治療,在家吃復(fù)康脈管炎膠囊。,能否治療
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回答5
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史東岳
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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87歲女性患者,有高血壓、胃病史,左小腿出現(xiàn)疼痛、變色、潰爛等癥狀,結(jié)合相關(guān)檢查,是可以治療的,但存在一定難度,需綜合考慮患者整體健康狀況、疾病嚴(yán)重程度、治療風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 疾病介紹:患者下肢動(dòng)脈多發(fā)混合性及鈣化性斑塊,導(dǎo)致血管狹窄,影響下肢血液供應(yīng),引發(fā)一系列癥狀。 2. 治療原則:改善下肢血液循環(huán),控制基礎(chǔ)疾病,處理局部潰爛,緩解疼痛。 3. 藥物治療:可使用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集,阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,貝前列素鈉片擴(kuò)張血管。但藥物使用需遵醫(yī)囑。 4. 局部處理:對(duì)潰爛部位進(jìn)行清創(chuàng)、消毒,預(yù)防感染。 5. 生活方式調(diào)整:戒煙,低鹽低脂飲食,適當(dāng)活動(dòng),注意休息。 6. 定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo),復(fù)查下肢血管情況。 總之,對(duì)于該患者的治療需要綜合多方面因素,制定個(gè)體化的治療方案,以最大程度減輕癥狀,提高生活質(zhì)量。
2025-01-06 06:32
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回答4
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,你的下肢疼痛,下肢發(fā)冷,發(fā)病時(shí)間前20天左右的情況,可以針灸治療。建議及早配合采用中醫(yī)針灸的方法止痛治療,通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、止痛,效果好沒有副作用。注意保暖。
2015-11-23 10:23
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回答3
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級(jí)
全科
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這種情況需要進(jìn)行活化血管的治療,如果難以起到效果,則可以進(jìn)行手術(shù)在下肢進(jìn)行搭橋手術(shù)建議先進(jìn)行活化血管的治療,如果無效的話,只能是去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的血管外科進(jìn)行下肢閉塞血管的搭橋手術(shù)醫(yī)生詢問:
2015-11-23 09:00
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回答2
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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象您這種情況,多采取藥物和治療或者手術(shù)治療,可以去中醫(yī)院就診檢查,采取中醫(yī)針灸輔助治療緩解上述癥狀
2015-11-23 06:16
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回答1
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!下肢動(dòng)脈閉塞癥是動(dòng)脈硬化逐漸發(fā)展的結(jié)果,它主要是由3大高危因素:高血壓、高膽固醇和吸煙引起。在動(dòng)脈硬化狹窄的早期可通過戒煙、降血脂、抗凝、祛聚或擴(kuò)血管藥物、中草藥等治療,促進(jìn)血液流動(dòng),糾正組織缺血,同時(shí)可采用適當(dāng)?shù)牟叫绣憻捲鰪?qiáng)下肢組織對(duì)缺血的耐受力,并且促使閉塞動(dòng)脈周圍側(cè)支血管的形成和開放,起到緩解病情的作用。一旦疾病進(jìn)入“靜息痛”或者足壞疽階段,病人則應(yīng)盡早到血管外科??漆t(yī)師處診治,治療方法主要是通過手術(shù)重建患肢的血供。目前,手術(shù)方法包括以人工血管替代閉塞動(dòng)脈的傳統(tǒng)手術(shù)和腔內(nèi)血管重建術(shù),其各有適應(yīng)癥,而后者又以微創(chuàng)的特點(diǎn)成為血管外科發(fā)展的方向。但總體來說不論哪種手術(shù)方式,目前的治療效果尚不能令人十分滿意。所以盡早發(fā)現(xiàn)下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的蛛絲馬跡,早期診治是大有裨益的。從你癥狀看,發(fā)現(xiàn)還算不是很晚,所以治療還是有很大希望的,先予我上述的保守治療吧。按摩和運(yùn)動(dòng)都是可以,而且是提倡的,對(duì)病情恢復(fù)有很大幫助!
2015-11-23 04:47
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