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亞甲性甲狀腺炎又稱急性非化膿性甲狀腺炎,病毒性甲狀腺炎,巨細胞甲狀腺炎等,使甲狀腺炎中比較常見的一種.發(fā)病原因未明,但與病毒感染或病毒產生變態(tài)反應有關,病程1--2周或數(shù)月,復發(fā)率高,整個腺體均可累及,有明顯的碘代謝受抑制現(xiàn)象.發(fā)病年齡一般在20--60歲,以中年發(fā)病率高,女性多于男性大多數(shù)病人起病較急,早期可有發(fā)熱惡寒,咽痛等上呼吸道癥狀,伴有倦怠乏力,食欲減退,自汗盜汗,甲狀腺部位腫,疼痛向額下,耳后,頸部放射,吞咽,磚頭時疼痛加重,腺體壓痛,堅硬,起病初期可出現(xiàn)輕度甲亢癥狀,如手抖,心慌,多汗,精神緊張等.少數(shù)病人可有頭痛,耳鳴,聽力減退,還可有惡心,嘔吐,大多數(shù)女性患者伴有月經(jīng)異常,經(jīng)量稀少.在疾病恢復期伴有甲狀腺功能減退的表現(xiàn),如發(fā)音低沉,怕冷浮腫等.

亞急性甲狀腺炎是一種與病毒感染有關的自限性甲狀腺炎,一般不遺留甲狀腺功能減退癥.本病為自限性病程,預后良好.輕型患者僅需應用非甾體抗炎藥,如阿司匹林,布洛芬,吲哚美辛等；中,重型患者可給予潑尼松每日20-40mg,可分3此口服,能明顯緩解甲狀腺疼痛,8-10天后逐漸減量,維持4周.少數(shù)患者有復發(fā),復發(fā)后潑尼松治療仍然有效.針對甲狀腺毒癥表現(xiàn)可給與普奈洛爾；針對一過性甲減者,可適當給予左甲狀腺素替代.發(fā)生永久性甲減者罕見.

亞急性甲狀腺炎系由病毒或病毒引發(fā)的變態(tài)反應所致的甲狀腺炎癥.以急性上呼吸道感染癥狀伴甲狀腺彌漫性腫大,或僅有甲狀腺部位出現(xiàn)結節(jié)硬塊為主要臨床特征.典型病程大致分為早期伴甲狀腺功能亢進癥,中期出現(xiàn)短暫甲狀腺功能減退表現(xiàn),以及恢復期.本病多見于20～30歲間的女性,屬自限性疾病,雖有復發(fā)傾向,但大多預后良好.亞急性甲狀腺炎屬中醫(yī)“癭腫”,“熱病”等范疇.目前治療主要是用中藥,具體用藥需要根據(jù)辨證情況決定.1.熱毒壅盛治則：疏風清熱,解毒消腫.方藥：普濟消毒飲加減.2.肝郁化火治則：疏肝泄熱化痰散結.方藥：龍膽瀉肝湯加減.另外可以配合一些外用藥如夏枯草膏每次1匙,每日3次.金黃膏外敷甲狀腺腫痛處.

治療　　一,腎上腺皮質激素,適用于持續(xù)發(fā)熱疲乏無力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者.常用強的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小.病情好轉后,可根據(jù)紅細胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個月.有甲狀腺機能減退者應加服甲狀腺片以消除癥狀.　　二,消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應用,療程一般在二周以上.　　補充：　　治療原則　　亞急性甲狀腺炎（亞甲炎）的中醫(yī)藥辨證　　1.風熱犯表型　　主證：惡寒發(fā)熱,熱重寒輕,頭痛身楚,咽喉腫痛,頸項強痛,轉則不利,癭腫灼痛,觸之痛甚,可想兒,枕記下頜部放射,口干咽燥,渴喜冷飲,咳嗽痰少而粘,自汗乏力,舌質紅,苔薄黃,脈浮數(shù).　　治法：疏風解表,清熱解毒,利咽止痛　　2.肝郁化火型　　主證：癭腫灼熱而痛,心煩易急,咽部梗阻感,口渴喜飲,食欲亢進,雙手細顫,失眠多夢,乏力自汗,女子則見經(jīng)前乳脹,大便不調,舌質紅,苔薄　黃,脈弦而數(shù).　　治法：舒肝解郁,清肝瀉火

一般認為可能與病毒感染有關：①多數(shù)患者于起病前有上呼吸道感染；②當腮腺炎流行時,亦可造成流行性甲狀腺炎；③病人血清中常有高滴度的病毒抗體,最常見的為柯薩奇病毒抗體,其次是腺病毒抗體,流感病毒抗體和腮腺炎病毒抗體等；④在受累的甲狀腺組織中曾直接培養(yǎng)出腮腺炎病毒.治療一,腎上腺皮質激素,適用于持續(xù)發(fā)熱疲乏無力,全身癥狀較重,甲狀腺明顯腫大或疼痛顯著者.常用強的松,劑量為30mg/日,用藥1~3天后發(fā)熱和疼痛往往迅速緩解,一周后甲狀腺腫常迅速縮小.病情好轉后,可根據(jù)紅細胞沉降率逐步遞減激素用量,全程約1~2個月.有甲狀腺機能減退者應加服甲狀腺片以消除癥狀.二,消炎鎮(zhèn)痛劑如消炎痛,阿斯匹林均可酌情應用,療程一般在二周以上.預防常識：亞急性甲狀腺炎治療過程中,主要以對癥為主,預后佳,絕大部分病人均痊愈,不留任何后遺問題.不應在局部外敷帶有損傷,腐蝕類中草藥以免造成皮膚損害.