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雙側(cè)額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶是一種常見的腦部影像學(xué)表現(xiàn)，可能由多種原因引起，如動(dòng)脈硬化、高血壓、高血脂、糖尿病、長(zhǎng)期吸煙等。其嚴(yán)重程度因人而異，治療方法也有所不同，可能產(chǎn)生的不良后果包括認(rèn)知功能障礙、頭暈頭痛等。 1. 病因：動(dòng)脈硬化導(dǎo)致血管狹窄，影響腦部供血；高血壓使血管壁壓力增大，損傷血管內(nèi)皮；高血脂促使脂質(zhì)沉積在血管壁；糖尿病引起微血管病變；長(zhǎng)期吸煙損傷血管。 2. 癥狀：可能無明顯癥狀，也可能出現(xiàn)頭暈、頭痛、記憶力減退、注意力不集中等。 3. 診斷：除核磁檢查外，還可能需進(jìn)行血常規(guī)、血脂、血糖、血壓監(jiān)測(cè)等。 4. 治療：控制基礎(chǔ)疾病，如使用降壓藥硝苯地平、厄貝沙坦等，降脂藥阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，降糖藥二甲雙胍、胰島素等。改善腦部血液循環(huán)，如使用銀杏葉提取物等。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，如甲鈷胺等。 5. 不良后果：病情進(jìn)展可能導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，如癡呆；影響肢體活動(dòng)，出現(xiàn)偏癱；嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。 總之，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶后，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，明確病因，積極治療，控制病情進(jìn)展，改善預(yù)后。

中年女性，MRI檢查示雙側(cè)額葉皮層下散在缺血性脫髓鞘灶，考慮為神經(jīng)失營(yíng)養(yǎng)性病變，嚴(yán)重可導(dǎo)致腦皮質(zhì)功能減退。需注意排除多發(fā)性硬化、一氧化碳中毒等可能。建議予維生素B12肌注，或予彌可保、地巴唑口服，適當(dāng)予規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉。必要時(shí)可予高壓氧治療。