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76歲老人患冠心病現(xiàn)心悸煩躁如何治療

我母親現(xiàn)年76歲,地處高原,冠心病史近10年,常年服阿司匹林、單硝酸異山梨酯,間斷服阿托伐他汀鈣,近3月出現(xiàn)心悸,以夜間為著,恐懼(懼怕看電視、小動物、魚、生人、花、樹等等,陪人不能離開)、乏力,步行20米即感勞累。心電圖提示:完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。血生化示:血糖、血脂、肝腎功能、均正常。24小時動態(tài)心電圖示:3720次室上性期前收縮。經(jīng)口服維拉帕米片40mg,一日3次,7天后早搏明顯減少,仍心悸、煩躁,口服速效救心丸5粒后心悸減輕,持續(xù)2小時后再發(fā)。平素血壓偏高140-150/80mmhg,口服纈沙坦40mg、1次/日,血壓控制良好120-130/70-60mmhg。,平素經(jīng)常胃痛、胃口欠佳,但無胃出血病史。甲狀腺腺瘤腫大輕微壓迫氣管,甲功多次檢驗正常。,教授您好!請問我母親現(xiàn)在的狀況,您能否給一些治療建議,能否做進(jìn)一步心臟介入治療?

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    76 歲老人有近 10 年冠心病史,現(xiàn)出現(xiàn)心悸、煩躁等癥狀,伴有完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、室上性期前收縮等。需綜合考慮多種因素,如疾病進(jìn)展、藥物副作用、心理因素、合并其他疾病、高原環(huán)境影響等。 1. 疾病進(jìn)展:冠心病長期發(fā)展可能導(dǎo)致心肌缺血加重,影響心臟功能??蓮?fù)查冠狀動脈造影,評估血管狹窄程度。 2. 藥物副作用:長期服用阿司匹林等藥物,可能有胃腸道不適等副作用。必要時調(diào)整用藥。 3. 心理因素:恐懼、煩躁等心理狀態(tài)可能加重癥狀??蛇M(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時使用抗焦慮藥物,如氟西汀、帕羅西汀等。 4. 合并其他疾?。杭谞钕傧倭鲭m輕微壓迫氣管且甲功正常,但仍需定期復(fù)查。胃痛、胃口欠佳可能影響營養(yǎng)吸收和身體狀況。 5. 高原環(huán)境:地處高原,氧氣相對稀薄,可能加重心臟負(fù)擔(dān)??煽紤]暫時轉(zhuǎn)移到低海拔地區(qū)。 總之,對于老人的情況,需要綜合評估,采取個體化的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,進(jìn)一步完善檢查,調(diào)整治療方案,以改善癥狀,提高生活質(zhì)量。

    2025-01-07 20:43
  • 回答4

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    賀濤 主治醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    你現(xiàn)在的情況考慮是心肌供血不足引起的,是冠心病你好,現(xiàn)在可以吃腸容阿司匹林和消,辛伐他丁,心痛定進(jìn)行來自去醫(yī)院可以做,24小時動態(tài)心電圖和心臟彩超,心肌酶確診病因治療,現(xiàn)在不要吃辛辣的食物保持大便的通常,注意休息和營養(yǎng)

    2015-11-24 01:59
  • 回答3

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    郭立軍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    硝酸酯類,如硝酸甘油,消心痛,欣康,長效心痛治?! ∷☆惤笛帲缌⑵胀?,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動脈硬化進(jìn)展?! 】寡“逯苿⑺酒チ置咳?00-300mg,終生服用。過敏時可服用抵克立得或波立維。  β-受體阻滯劑,常用的有倍他樂克,阿替樂爾,康可。  鈣通道阻滯劑,冠狀動脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。

    2015-11-23 17:47
  • 回答2

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您以前就有冠心病,您的癥狀考慮就是冠心病所致。冠狀動脈性心臟病簡稱冠心病是指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質(zhì)性病變,故又稱缺血性心肌病。目前治療冠心病用銀杏葉和丹參滴丸治療可以收到很好的療效的,如果比較嚴(yán)重可以用打點滴的方法治療,用的藥物一般可以用硝酸甘油就好了?,F(xiàn)代用做支架的方法一般可以使冠心病得到根治。

    2015-11-23 16:44
  • 回答1

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您好,對于冠心病,一般來說,藥物治療是治療冠心病的基礎(chǔ),如果癥狀不明顯且血管狹窄不嚴(yán)重,可以先用藥物進(jìn)行治療。但如果血管狹窄比較嚴(yán)重,即狹窄>75%,僅靠藥物治療是不夠的。因為藥物只能延緩血管慢慢變狹窄的過程,動脈的狹窄并不能通過藥物自動消失,考慮介入治療(冠脈支架術(shù))、搭橋治療,從而恢復(fù)缺血心肌的血液供應(yīng),進(jìn)而達(dá)到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質(zhì)量。

    2015-11-23 07:11
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