雙上肺纖維性病變及頸部淋巴結(jié)腫大相關(guān)疑問
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：第一點(diǎn):2014年9月15日CT肺部高分辨平掃加三維重建，CT表現(xiàn):雙上肺見少許條索狀高密度影，邊緣清晰，鄰近胸膜稍增厚粘連，余肺野內(nèi)未見異常密度影。兩肺門區(qū)未見異常。氣管支氣管影通暢?？v隔內(nèi)未見增大的淋巴結(jié)。心臟大血管影未見異常。胸部所示肋骨未見明顯畸形。CT診斷意見:雙上肺纖維性病變，考慮陳舊性肺結(jié)核，請結(jié)合臨床。雙側(cè)胸膜稍增厚。醫(yī)生說不用治療，我2012年做過兩次數(shù)字照片X線，肺部一切正常，我自己感覺從來沒有得過肺結(jié)核呀！有點(diǎn)不明白?。┑诙c(diǎn):由于從10月份到現(xiàn)在感覺左鎖骨的凹處不舒服，于2014年12月9日做了頸部淋巴結(jié)B超，B超描述;雙側(cè)頸部高頻探頭掃查:組織層次清，雙側(cè)頸部可見多個低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，較大者位于頜下，大小約15X6mm(R)、15X7mmL)。CDFI&CDE:血流分布走行正常，未見明顯異常血彩及頻譜。-檢查提示:雙側(cè)頸部多個淋巴結(jié)聲像部分腫大）。第三點(diǎn):2014年12月11日做空腹抽血，有三張檢驗(yàn)報(bào)告單。結(jié)核桿菌抗體PPD-IgG）陽性，結(jié)核桿菌抗體PPD-IgM）陰性，結(jié)明試驗(yàn)jmss）陽性。//糖鏈抗原19-9、神經(jīng)原特異性烯醇化酶、癌胚抗原、糖鏈抗原242、鐵蛋白、人絨毛膜促性腺激素、甲胎蛋白、游離前列腺特異性抗原、前列腺特異性抗原、癌抗原125、生長激素、癌抗原15-3，這12項(xiàng)均在參考數(shù)值范圍之類。//血常規(guī)性中有三樣不正常:淋巴細(xì)胞比值偏高，中性粒細(xì)胞比值偏低，平均血小板體積偏高。其它在參考數(shù)值范圍內(nèi)。:
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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雙上肺纖維性病變考慮陳舊性肺結(jié)核，同時存在雙側(cè)頸部淋巴結(jié)部分腫大，涉及病因、癥狀、檢查、治療及預(yù)防等方面。 1. 病因：陳舊性肺結(jié)核多由既往感染結(jié)核菌后自愈或經(jīng)過有效治療遺留。頸部淋巴結(jié)腫大可能與感染、免疫反應(yīng)、腫瘤等有關(guān)。 2. 癥狀：陳舊性肺結(jié)核一般無明顯癥狀。頸部淋巴結(jié)腫大多數(shù)無疼痛，若有炎癥可能出現(xiàn)疼痛、紅腫。 3. 檢查：肺部高分辨 CT 有助于明確肺部病變，B 超可判斷頸部淋巴結(jié)情況。結(jié)核相關(guān)抗體檢測可輔助診斷結(jié)核。 4. 治療：陳舊性肺結(jié)核通常無需治療。頸部淋巴結(jié)腫大若由感染引起，需抗感染治療；若懷疑腫瘤，需進(jìn)一步檢查明確。 5. 預(yù)防：增強(qiáng)體質(zhì)，避免勞累，預(yù)防呼吸道感染。 對于這種情況，應(yīng)定期復(fù)查，關(guān)注身體變化。若出現(xiàn)新的癥狀或原有癥狀加重，及時就醫(yī)。
2025-01-07 17:17
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