21歲女性多次暈厥，病因不明，如何確診？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女，21歲，下樓梯時摔倒，坐起后暈厥，身體強直，眼球上翻.送院后作了腦電圖檢查正常，幾個月后因洗碗時手割傷，家人帶她從洗碗的地方走了十多米到房間去止血，不一會兒又暈厥，狀態(tài)與上次相同，這次沒到醫(yī)院檢查。從08年以來，幾乎每年有一次因有明顯誘因引發(fā)的發(fā)作，有低血壓，曾被判為血管抑制性暈厥。曾經(jīng)治療情況和效果：做過三次腦電圖正常，前兩次是發(fā)作后一個月做的，一次是普通腦電圖，一次是碟骨電極腦電圖，最后有一次是是發(fā)作后即到醫(yī)院做的，均為正常。想得到怎樣的幫助：明確到底是什么病？
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回答1
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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21歲女性下樓梯摔倒和手割傷后出現(xiàn)暈厥，且?guī)缀趺磕暌蛎黠@誘因發(fā)作，腦電圖正常，曾被診斷為血管抑制性暈厥?？赡艿脑虬ㄑ苊宰咝詴炟?、心源性暈厥、腦源性暈厥、低血糖性暈厥、體位性低血壓性暈厥等。 1.血管迷走性暈厥：由情緒緊張、疼痛等刺激導(dǎo)致神經(jīng)反射異常，引起血管擴張和心率減慢。常見于年輕女性，通常無器質(zhì)性病變。 2.心源性暈厥：心臟疾病如心律失常、心肌梗死等導(dǎo)致心臟泵血功能障礙，引起腦部供血不足。需進行心電圖、心臟超聲等檢查。 3.腦源性暈厥：腦部血管病變、占位性病變等影響腦部血液供應(yīng)?？赏ㄟ^頭顱 CT、磁共振成像等檢查明確。 4.低血糖性暈厥：未按時進食或過度消耗導(dǎo)致血糖降低，影響大腦功能。監(jiān)測血糖可輔助診斷。 5.體位性低血壓性暈厥：體位突然改變時血壓下降，腦部供血不足。測量不同體位血壓有助于診斷。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種可能因素，進一步完善相關(guān)檢查，如動態(tài)心電圖、血糖監(jiān)測、頭顱影像學(xué)檢查等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。
2025-01-07 23:32
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失，是急診常見的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導(dǎo)致一過性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復(fù)較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因，還有相當(dāng)一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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