21歲女性多次暈厥，病因不明，如何確診？
病情描述發(fā)病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：女，21歲，下樓梯時摔倒，坐起后暈厥，身體強直，眼球上翻.送院后作了腦電圖檢查正常，幾個月后因洗碗時手割傷，家人帶她從洗碗的地方走了十多米到房間去止血，不一會兒又暈厥，狀態(tài)與上次相同，這次沒到醫(yī)院檢查。從08年以來，幾乎每年有一次因有明顯誘因引發(fā)的發(fā)作，有低血壓，曾被判為血管抑制性暈厥。曾經(jīng)治療情況和效果：做過三次腦電圖正常，前兩次是發(fā)作后一個月做的，一次是普通腦電圖，一次是碟骨電極腦電圖，最后有一次是是發(fā)作后即到醫(yī)院做的，均為正常。想得到怎樣的幫助：明確到底是什么??？
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回答1
我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問，您可以進行追問或是評價
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劉保福 主治醫(yī)師
威縣常屯衛(wèi)生院
一級甲等
婦產(chǎn)科
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21歲女性下樓梯摔倒和手割傷后出現(xiàn)暈厥，且?guī)缀趺磕暌蛎黠@誘因發(fā)作，腦電圖正常，曾被診斷為血管抑制性暈厥。可能的原因包括血管迷走性暈厥、心源性暈厥、腦源性暈厥、低血糖性暈厥、體位性低血壓性暈厥等。 1.血管迷走性暈厥：由情緒緊張、疼痛等刺激導致神經(jīng)反射異常，引起血管擴張和心率減慢。常見于年輕女性，通常無器質(zhì)性病變。 2.心源性暈厥：心臟疾病如心律失常、心肌梗死等導致心臟泵血功能障礙，引起腦部供血不足。需進行心電圖、心臟超聲等檢查。 3.腦源性暈厥：腦部血管病變、占位性病變等影響腦部血液供應。可通過頭顱 CT、磁共振成像等檢查明確。 4.低血糖性暈厥：未按時進食或過度消耗導致血糖降低，影響大腦功能。監(jiān)測血糖可輔助診斷。 5.體位性低血壓性暈厥：體位突然改變時血壓下降，腦部供血不足。測量不同體位血壓有助于診斷。 總之，對于該患者，需要綜合考慮多種可能因素，進一步完善相關檢查，如動態(tài)心電圖、血糖監(jiān)測、頭顱影像學檢查等，以明確診斷并制定相應的治療方案。
2025-01-07 23:32
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什么是暈厥? 暈厥(syncope)是指暫短的、完全的、可逆的意識喪失，是急診常見的臨床癥狀，是由于多種原因引起的腦血流突然降低導致一過性廣泛性全腦供血不足，皮質(zhì)功能全面抑制而出現(xiàn)的短暫意識喪失。暈厥與昏迷不同，昏迷的意識喪失時間較長，恢復較難。暈厥與休克的區(qū)別在于休克早期無意識障礙，周圍循環(huán)衰竭征象較明顯而持久。血管神經(jīng)因素、心律失常、直立性低血壓是暈厥最常見的病因，還有相當一部分暈厥患者的病因是無法解釋的。暈厥主要分為神經(jīng)反射性暈厥、直立性低血壓性暈厥和心源性暈厥。根據(jù)歐洲2001年暈厥診療指南提供的數(shù)據(jù)，暈厥的發(fā)生率在<18 15="" 40="" 59="" 16="" 40="" 49="" 19="">70歲的人群中為23%。 查看全文»
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