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76 歲患者存在二度 I 型及 II 型竇房傳導阻滯、一度房室傳導阻滯、室性早搏、偶發(fā)房性早搏、偶見成對房早、完全性左束支傳導阻滯，且有二十年高血壓病史，長期服用降壓藥，這種情況較為復雜，需要綜合多方面因素來決定治療方案。 1. 疾病原理：竇房傳導阻滯是指竇房結沖動傳導至心房時發(fā)生延緩或阻滯。房室傳導阻滯指心房向心室傳導沖動延遲或中斷。早搏則是心臟過早搏動。完全性左束支傳導阻滯意味著左束支傳導完全中斷。這些心律失常可能由心肌缺血、心肌病變、電解質紊亂等多種原因引起。 2. 病情評估：對于該患者，需要進一步完善 24 小時動態(tài)心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查，以更全面評估心臟功能和心律失常的嚴重程度。 3. 治療選擇：如果患者癥狀較輕，如無明顯頭暈、黑矇、暈厥等，可先嘗試藥物治療，如阿托品、異丙腎上腺素、心寶丸等，以提高心率、改善傳導。但如果癥狀嚴重，藥物治療效果不佳，可能需要考慮安裝起搏器。 4. 高血壓影響：長期高血壓可能導致心臟結構和功能改變，加重心律失常。需積極控制血壓，可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、美托洛爾等降壓藥。 5. 患者年齡因素：76 歲高齡患者，身體機能下降，對治療的耐受性相對較差，治療方案的選擇需更加謹慎。 綜上所述，對于這位患者是否需要及早入院治療以及是否安裝起搏器，需要綜合評估患者的具體病情、癥狀、身體狀況等多方面因素。建議患者前往正規(guī)醫(yī)院心內科就診，由專業(yè)醫(yī)生制定個體化的治療方案。