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冠心病是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病。對(duì)于該患者用藥效果不明顯，可能與多種因素有關(guān)，如斑塊進(jìn)展、生活方式、合并疾病、藥物選擇及個(gè)體差異等。 1.斑塊進(jìn)展：冠狀動(dòng)脈斑塊可能在治療期間繼續(xù)發(fā)展，加重血管狹窄，影響心肌供血。 2.生活方式：如果患者仍有吸煙、酗酒、高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣，會(huì)影響治療效果。 3.合并疾?。喝绱嬖谖幢话l(fā)現(xiàn)的心律失常、心臟瓣膜病等，也可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)。 4.藥物選擇：所用藥物可能未完全覆蓋病情所需，或者患者對(duì)某些藥物不敏感。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對(duì)藥物的反應(yīng)不同，可能需要調(diào)整治療方案。 總之，對(duì)于該患者，建議進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，評(píng)估病情變化，調(diào)整治療方案，同時(shí)改善生活方式，以提高治療效果。

從癥狀和冠脈造影結(jié)果看，目前診斷為冠心病比較明確。另外的問題是血糖有點(diǎn)高。療效不理想。1.低鹽低脂飲食，避免飽食、寒冷、激動(dòng)、用力解大便等情況。2.適當(dāng)控制飲食量、適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量（以散步為宜，不出現(xiàn)喘憋、胸悶為度），再回去血糖達(dá)標(biāo)。3.可以用藥控制冠心?。罕端麡房?、單硝酸異山梨酯、拜阿斯品林等。