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24 小時(shí)心電監(jiān)測結(jié)果異常該如何應(yīng)對

心律失常

我的24小時(shí)心電監(jiān)測結(jié)果如下:1竇性心律.2頻發(fā)室性早搏,少數(shù)呈二聯(lián)三聯(lián)律.3部分導(dǎo)聯(lián)ST-T異常.4偶發(fā)房性逸搏心律(夜間).5心率變異性正常.

  • 回答3

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

    孔書雪 醫(yī)師

    河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    內(nèi)科

    24 小時(shí)心電監(jiān)測結(jié)果顯示竇性心律、頻發(fā)室性早搏且少數(shù)呈二聯(lián)三聯(lián)律、部分導(dǎo)聯(lián) ST-T 異常、偶發(fā)房性逸搏心律(夜間)、心率變異性正常。這些結(jié)果需要綜合分析,明確病因,并采取相應(yīng)治療措施。 1.竇性心律:這是正常的心律起源,說明心臟的起搏點(diǎn)在竇房結(jié),是正常的生理現(xiàn)象。 2.頻發(fā)室性早搏:可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等引起。治療方法包括去除誘因、使用抗心律失常藥物如美西律、普羅帕酮、胺碘酮等,嚴(yán)重時(shí)可能需要射頻消融治療。 3.二聯(lián)三聯(lián)律:是室性早搏的一種特殊表現(xiàn)形式,通常提示早搏較為頻繁。需要進(jìn)一步評估心臟結(jié)構(gòu)和功能。 4.部分導(dǎo)聯(lián) ST-T 異常:可能提示心肌缺血、心肌損傷等。需要結(jié)合臨床癥狀、其他檢查如心肌酶譜等綜合判斷。治療包括改善心肌供血、控制危險(xiǎn)因素如高血壓、高血脂等。 5.偶發(fā)房性逸搏心律(夜間):一般在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn),多為生理性,但如果頻繁發(fā)生或伴有其他異常,需進(jìn)一步檢查。 6.心率變異性正常:表明自主神經(jīng)對心率的調(diào)節(jié)功能基本正常。 總之,對于這樣的 24 小時(shí)心電監(jiān)測結(jié)果,應(yīng)及時(shí)就診心內(nèi)科,醫(yī)生會綜合各項(xiàng)檢查和癥狀進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,并制定個(gè)體化的治療方案?;颊咴谥委熯^程中要注意休息,避免勞累和情緒激動,遵醫(yī)囑定期復(fù)查。

    2025-01-07 20:00
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    你好:你頻發(fā)室性早搏,少數(shù)呈二聯(lián)三聯(lián)律,說的是你的心律,對這樣的情況要查明是什么原因.概述早搏發(fā)生在無器質(zhì)性病變的心臟,多無臨床意義。無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態(tài)和頻率如何,無需藥物治療。對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療 。病因頻發(fā)房性早搏,見于二尖瓣病變,甲狀腺功能亢進(jìn)或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房顫動的前奏,發(fā)生于下列情況的室性早搏有可能為室性心動過速或心室顫動的前奏,應(yīng)高度重視,及時(shí)予以處理:①頻發(fā)(>6次/分或30次/小時(shí)),持續(xù)呈聯(lián)律的,連續(xù)發(fā)生2-3次早搏,呈多源性或短陣心動過速者;QRS波群畸形顯著或時(shí)限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的室性早搏。③洋地黃或銻劑中毒。④低血鉀引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁暈厥、QT時(shí)間延長綜合征。⑦體外循環(huán)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)。癥狀早搏可無癥狀,也可有心悸或心跳暫停感。頻發(fā)早搏使心排血量降低時(shí)引起乏力、頭暈及胸悶,并可使原有的心絞痛或心力衰竭加重。檢查體檢可發(fā)現(xiàn)在基本心律間夾有提前搏動,其后有一較長間歇。房性早搏的心音和基本心律類似。房性早搏的第一心音多增強(qiáng)或減輕,第二心音可聽不到,早搏引起的橈動脈搏動較弱或捫不到,形成漏脈。早搏呈二聯(lián)或三聯(lián)律時(shí),可聽到每2或3次心搏后有一次間歇。早搏插入在兩個(gè)基本心搏之間,稱插入性早搏,聽診可為連接三次較基本心搏為快的心搏。心電圖:一、房性早搏。二、房室交界處性早搏。三、室性早搏。有過早出現(xiàn)的QRS波群,其形態(tài)異常,時(shí)間大多≥0.12秒,T波與QRS波群主波方面相反,S-T段隨T波方向移位,其前無相關(guān)的P波,有完全性代償間歇。室性早搏可發(fā)生在兩次竇性心搏之間,形成插入性室性早搏。四、多源性早搏。五、并行心律型早搏。室性早搏的圖形可幫助診斷心肌梗塞。治療治療室性早搏的主要目的是預(yù)防室性心動過速,心室顫動和心性猝死。一、無心臟病的病人,室早并不增加其死亡率 對無癥狀的孤立的室早,無論其形態(tài)和頻率如何,無需藥物治療。二、對伴發(fā)于器質(zhì)性心臟病的室早,應(yīng)對其原發(fā)病進(jìn)行治療,需緊急處理的室性早搏可靜注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或總量達(dá)250mg為止。心律失常糾正后可按需要每分鐘滴入1-3mg,穩(wěn)定后可改用口服藥物維持。利多卡因靜脈注射后數(shù)分鐘內(nèi)即起作用,持續(xù)15-20分鐘。治療劑量對心肌收縮力、血壓、房室或室內(nèi)傳導(dǎo)影響不大。副作用有頭暈、嗜睡。大劑量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。有肝腎功能障礙或嚴(yán)重心力衰竭者慎用。三、對洋地黃中毒引起的室性早搏。除停藥外,靜脈注射苯妥因鈉或靜脈滴注氯化鉀常有效。低鉀引起的早搏,應(yīng)積極去除原因,糾正低血鉀。四、奎尼丁暈厥或銻劑治療中出現(xiàn)的室性早搏,應(yīng)立即停用奎尼丁或銻劑。口服藥物可選用:①慢心律。②β受體阻滯劑。③洋地黃類;適用于由心力衰竭而非洋地黃中毒引起的室性早搏。④普魯卡因酰胺。⑤胺碘酮、雙異丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙嗎噻嗪及英卡胺等。五、房性早搏應(yīng)積極治療病因。去除誘因并選用下列藥物治療:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如心得安。②異搏定。以上兩類藥物對低血壓和心力衰竭者忌用。③洋地黃類,適用于伴心力衰竭而非洋地黃所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因鈉0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界處性早搏治療與房性早搏相同,如無效,可試用治療室性早搏的藥物。聲明:能為您提供健康服務(wù),我感到非常榮幸。但這些內(nèi)容僅供參考,一切診斷與治療請遵從就診醫(yī)生的指導(dǎo)。轉(zhuǎn)于過早搏動(早搏)-醫(yī)療查詢-搜狐健康

    2015-11-25 03:34
  • 回答1

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就醫(yī)問藥

針對上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是心律失常?   心律失常是指心律起源部位、心撙頻率與節(jié)律以及沖動傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常則既包括節(jié)律又包括頻率的異常。心律失??蓪?dǎo)致心源性休克,使術(shù)后病人死亡率增加。Shields報(bào)告肺手術(shù)后心律失常的死亡率達(dá)14%。正常心率在靜息狀態(tài)下通常為60~100次/分。 查看全文»

心悸 心律不齊
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    主任醫(yī)師 教授

    中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院

    擅長:心律失常,冠心病,高血壓,失眠,亞健康,內(nèi)科疑難病。 詳情»

  • 吳永全

    主任醫(yī)師 教授

    北京安貞醫(yī)院

    擅長:陣發(fā)及持續(xù)性房顫、房撲、室上速及室速、室早等各類復(fù)雜心律失常 詳情»

  • 張娟贏

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

    擅長:心血管系統(tǒng)疑難病癥,冠心、風(fēng)心、心律失常、心肌病等 詳情»

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