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車禍造成重度昏迷、顱壓高、顱骨多處粉碎性骨折、顱底出血、體溫高、腦水腫，情況危急。需綜合評(píng)估病情，采取針對(duì)性治療措施，包括降低顱壓、控制出血、緩解腦水腫、抗感染等。 1. 降低顱壓：可使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等藥物，促進(jìn)腦組織水分排出，減輕顱內(nèi)壓力。 2. 控制出血：根據(jù)出血情況，可能需要進(jìn)行手術(shù)止血，或使用止血藥物如氨甲環(huán)酸、維生素 K1 等。 3. 緩解腦水腫：除了上述脫水藥物，還可應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松，減輕炎癥反應(yīng)，緩解腦水腫。 4. 抗感染治療：選用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉，預(yù)防和控制感染，防止病情惡化。 5. 降溫處理：采用物理降溫或藥物降溫，如對(duì)乙酰氨基酚，使體溫恢復(fù)正常，減少腦損傷。 6. 營養(yǎng)支持：通過靜脈輸注營養(yǎng)液，保證患者的能量和營養(yǎng)需求，維持身體機(jī)能。 總之，對(duì)于這種嚴(yán)重的創(chuàng)傷情況，需要多學(xué)科協(xié)作，密切監(jiān)測(cè)生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，以提高救治成功率。

腦挫傷：一種常見的原發(fā)性腦損傷,只由于外力作用形成的軟腦膜完整而腦皮質(zhì)淺層的出血和（或）挫碎.主要因腦組織在外力作用后在顱內(nèi)作直線加速或減速運(yùn)動(dòng),或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),腦表面與顱骨內(nèi)面或顱底碰撞,摩擦而形成.　　主要表現(xiàn)是：　　1,意識(shí)障礙多較嚴(yán)重,持續(xù)的時(shí)間較長,甚至傷后昏迷持續(xù)到死亡.　　2,意識(shí)恢復(fù)后多有頭痛和腦激惹及應(yīng)用功能的障礙.　　3,常有比較明顯的自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸,脈搏,血壓和體溫的波動(dòng),嚴(yán)重者可因呼吸,循環(huán)障礙及高熱導(dǎo)致死亡.　　4,出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,體征,如失語,偏癱等.　　5,出現(xiàn)腦水腫,頭痛,頭昏加劇.

馬上行顱腦CT檢查,了解顱內(nèi)情況再定治療方案.精神狀態(tài)不好,出現(xiàn)嘔吐的情況也可能是慢性顱內(nèi)壓升高所致.有的腦外傷后患者,可能受傷的當(dāng)時(shí)無明顯的癥狀或癥狀輕微,隨后會(huì)出現(xiàn)癥狀或原有癥狀加重的情況,應(yīng)馬上行顱腦CT檢查,了解顱內(nèi)情況,有無顱內(nèi)遲發(fā)型血腫或合并顱內(nèi)硬膜下積液.如果有這種情況,應(yīng)該手術(shù)治療解除顱內(nèi)高壓,病人呢情況就自行好轉(zhuǎn)了.由于病史不詳,建議做相關(guān)檢查,也要排除其他內(nèi)科方面的疾病.密切觀察病人情況,如有惡化,應(yīng)及時(shí)就醫(yī).完善一些檢查,明確診斷.

腦挫傷是一種常見的原發(fā)性腦損傷,只由于外力作用形成的軟腦膜完整而腦皮質(zhì)淺層的出血和或挫碎.主要因腦組織在外力作用后在顱內(nèi)作直線加速或減速運(yùn)動(dòng),或旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),腦表面與顱骨內(nèi)面或顱底碰撞,摩擦而形成.主要表現(xiàn)是：意識(shí)障礙多較嚴(yán)重,持續(xù)的時(shí)間較長,甚至傷后昏迷持續(xù)到死亡.意識(shí)恢復(fù)后多有頭痛和腦激惹及應(yīng)用功能的障礙.常有比較明顯的自主神經(jīng)(植物神經(jīng))功能紊亂,表現(xiàn)為呼吸,脈搏,血壓和體溫的波動(dòng),嚴(yán)重者可因呼吸,循環(huán)障礙及高熱導(dǎo)致死亡.出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的癥狀,體征,如失語,偏癱等.出現(xiàn)腦水腫,頭痛,頭昏加劇.一般處理：對(duì)輕型和部分創(chuàng)傷反應(yīng)較小的中型腦挫裂傷病人,主要是對(duì)癥治療,防治腦水腫,密切觀察病情,及時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)護(hù)及/或復(fù)查CT掃描.對(duì)處于昏迷狀態(tài)的中,重型病人,除給予非手術(shù)治療外,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理.有條件時(shí)可送入ICU,采用多道生理監(jiān)護(hù)儀,進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)和?？谱o(hù)理.病人宜采側(cè)臥,保持氣道通暢,間斷給氧.若預(yù)計(jì)病人于短期內(nèi)不能清醒時(shí),宜早行氣管切開,以便及時(shí)清除分泌物,減少氣道阻力及死腔.同時(shí)應(yīng)抬高床頭15°～30°；以利于顱內(nèi)靜脈回流,降低顱壓.每日出入量應(yīng)保持平衡,在沒有過多失鈉的情況下,含鹽液體500ml/d生理鹽水即已滿足需要,過多可促進(jìn)腦水腫.含糖液體補(bǔ)給時(shí),應(yīng)防止血糖過高以免加重腦缺血,缺氧損害及酸中毒.必要時(shí)應(yīng)適量給胰島素予以糾正,并按血糖測(cè)定值及時(shí)調(diào)整用藥劑量.若病人于3～4天后仍不能進(jìn)食時(shí),可放置鼻飼管,給予流質(zhì)飲食,維持每日熱能及營養(yǎng).此外,對(duì)重癥病人尚需定期送檢血液的生化及酸堿標(biāo)本,以便指導(dǎo)治療措施,同時(shí),應(yīng)重視心,肺,肝,腎功能及合并癥的防治.如果癥狀加重可以復(fù)查CT,一般慢慢就會(huì)會(huì)恢復(fù)了.

腦外傷并不是都要手術(shù)的,另外,手術(shù)只是腦外傷所有治療措施之一,當(dāng)然,有時(shí)候,手術(shù)是拯救一個(gè)生命的最關(guān)鍵的環(huán)節(jié).注意休息,飲食倒沒有什么特別禁忌的,只要不是大吃大喝,或者狂飲暴食即可.可以口服一些神經(jīng)營養(yǎng)藥物.注意不要太疲勞,保證睡眠.