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腦垂體瘤復(fù)發(fā)后出現(xiàn)臥床不起和大小便失禁的情況較為復(fù)雜。甘露醇是否適用，需綜合多方面因素判斷，包括患者的具體病情、身體狀況、顱內(nèi)壓情況、肝腎功能以及是否存在其他并發(fā)癥等。 1. 病情評(píng)估：要明確腦垂體瘤復(fù)發(fā)后的腫瘤大小、位置及對(duì)周?chē)M織的壓迫程度，這對(duì)判斷是否使用甘露醇至關(guān)重要。 2. 顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)：通過(guò)專(zhuān)業(yè)檢查準(zhǔn)確測(cè)量顱內(nèi)壓，如果顱內(nèi)壓顯著升高，甘露醇可能有助于減輕腦水腫。 3. 身體狀況：患者的整體健康狀況，如肝腎功能是否正常，若有異常，使用甘露醇可能加重肝腎負(fù)擔(dān)。 4. 并發(fā)癥：是否存在心臟疾病、糖尿病等其他并發(fā)癥，這些可能影響甘露醇的使用。 5. 治療方案綜合考慮：除甘露醇外，還需評(píng)估其他可能的治療方法，如再次手術(shù)、放療、藥物治療等。 總之，對(duì)于腦垂體瘤復(fù)發(fā)且出現(xiàn)臥床不起和大小便失禁的患者，能否使用甘露醇不能一概而論，需要醫(yī)生綜合各種因素進(jìn)行權(quán)衡和決策。建議患者在正規(guī)醫(yī)院接受全面檢查和專(zhuān)業(yè)評(píng)估，制定個(gè)體化的治療方案。

病情分析：與患者的性別，年齡，腫瘤大小和擴(kuò)展方向及分泌激素的類(lèi)型有關(guān)，包括以下4組癥狀：①垂體瘤分泌激素過(guò)多引起的癥狀和體征，常見(jiàn)者為肢端肥大癥，庫(kù)興氏病及催乳激素瘤，②垂體本身受壓癥群，主要是垂體促激素分泌減少，一般首先影響生長(zhǎng)激素GH，其次為促黃體素，促卵泡素，最后為促腎上腺皮質(zhì)激素，促甲狀腺素，少數(shù)可伴有尿崩癥，③垂體周?chē)M織受壓癥群，包括頭痛，視力下降，視野缺損，下丘腦綜合征，海綿竇癥群和腦脊液鼻漏等，④垂體卒中，指垂體腺瘤和/或垂體本身梗死，壞死或出血，臨床上可迅速出現(xiàn)壓迫癥狀及腦膜刺激癥狀，垂體功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)可消失或減輕，甚至出現(xiàn)垂體前葉功能低減。術(shù)后酌情使用抗生素預(yù)防感染，可聯(lián)合用藥;使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物促進(jìn)腦細(xì)胞康復(fù)。.藥物治療：垂體功能減退者可予藥物替代治療，分泌性功能腺瘤選用抑制垂體激素分泌過(guò)多的藥物。無(wú)分泌功能性腺瘤可予潑尼松、可的松、甲狀腺素片、甲基睪丸素、垂體后葉素等替代治療改善垂體功能減退，按病情需要選用。腫瘤的藥物治療溴隱亭適用于PRL腺瘤及GH腺瘤，賽庚啶適用于ACTH腺瘤、GH腺瘤，氨基導(dǎo)眠能適于ACTH腺瘤。停藥后均易復(fù)發(fā)，常作為手術(shù)或放療后的輔助藥物