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18 歲男性轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)反復(fù)升高原因及應(yīng)對

患者性別:男患者年齡:18詳細(xì)病情及咨詢目的:我叫姜騰,今年18歲,05年4月12日學(xué)校體檢,血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有5項(xiàng)指標(biāo)比常人高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,其它超聲檢查1肝臟:切面大小,形態(tài)尚正常,表面光滑.肝實(shí)質(zhì)回聲較細(xì)密,遠(yuǎn)場輕度哀減,未見占位,肝靜脈稍變細(xì),肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,門靜脈主干末見異常.大小,形態(tài)正常,壁不厚,光滑,內(nèi)末見結(jié)石和腫塊,膽汁透聲好.膽總管末見擴(kuò)張.脾臟:形態(tài)大小正常,表面光滑,脾內(nèi)回聲均勻,未見占位性病變.胰腺:顯示不清.雙腎:切面大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,集合糸統(tǒng)末見分離,末見占位性病變.雙輸尿管未見擴(kuò)張.CDFIPW:雙腎血流呈指狀分布,頻譜未見異常.腹腔:末探及游離液性暗區(qū)及包塊.超聲提示,脂肪肝傾向.05年4月15日,住進(jìn)寧夏平羅縣醫(yī)院用藥情況如下:甘利欣30M/IND5%GS200M/QD茵梔黃30ML/IND5%GS250MLVC2。0QDCOA100UATP40MG/IND肝太系0.266聯(lián)第入脂15MG等查抗HCV,HAV陰性,4月26日谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,只有谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,即65.78和139.565月4日查谷草轉(zhuǎn)氨酶只有41.03,谷丙轉(zhuǎn)氨酶58.68出院回家修養(yǎng)。5月17日到市醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)驟升。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)77,膽紅素(TBIL)34.30,直接膽紅素DBIL9.20,間接膽紅素2TB-DB25.10,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)106,接著又到寧夏平羅縣醫(yī)院住院用藥情況如下:5%GS250ML,甘利紅40MG,丹參注射液250ML,胸腺肽40MG等。6月2日檢察,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)110.52,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)92.72,總膽紅素(TBIL)21.85,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日檢察,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)44.05,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)44.41,總膽紅素(TBIL)16.65停藥后不久各項(xiàng)再次升高,到寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,檢查各項(xiàng)指標(biāo)如下:7月8日。抗-HCV陰性抗-HAV-IGM陰性抗-HBc陰性EBV陰性抗-HEVLgM陰性CMV陰性TTV陰性8月28日寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院檢查如下HBsAg陰性抗-HBs陽性HBeAg陰性抗-HBe陰性抗-HBc陰性抗-HCV陰性抗-HAV陰性谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)97,總膽紅素(TBIL)42.40,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)123,間接膽紅素TB-DB29.50直接膽紅素DBIL12.909月1日寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院彩色B超檢查部位:肝膽脾胰腎超聲所見:肝臟大小形態(tài)正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲均勻,未見占位病變,血管影象清晰,門靜脈1.2CM.膽囊充盈可,囊壁光整,膽汁透聲清晰,囊內(nèi)未見結(jié)石及占位,肝內(nèi)外膽管未見擴(kuò)張.雙腎大小形態(tài)正常,包膜光整,皮髓質(zhì)分界清晰,集合系統(tǒng)未見分離,腎區(qū)未見結(jié)石及占位.診斷提示:脾大9月7日總膽紅素31.32直接膽紅素11.25間接膽紅素20.07谷草轉(zhuǎn)氨酶76.61谷丙轉(zhuǎn)氨酶266.29服過一段中藥后:9月19日谷草轉(zhuǎn)氨酶58.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶14010月25日總膽紅素27.1間接膽紅素22.8谷草轉(zhuǎn)氨酶56.3谷丙轉(zhuǎn)氨酶19811月22日總膽紅素23.2直接膽紅素8.1間接膽紅素15.1谷草轉(zhuǎn)氨酶70谷丙轉(zhuǎn)氨酶207寧夏自治區(qū)人民醫(yī)院彩色B超檢查部位:肝膽脾胰腎門靜脈內(nèi)徑1.4CM膽囊大小6.0×2.6CM膽總管0.5CM脾厚4.3CM長徑12.4脾門靜脈寬0.8CM超聲所見:肝臟大小、形態(tài)正常,包膜光整,實(shí)質(zhì)回聲彌漫性增強(qiáng)增粗,三支肝靜脈血流顯示良好,門靜脈內(nèi)徑約1.4CM.下腔靜脈通暢,內(nèi)徑1.6-1.8CM,血流充盈良好.膽囊大小形態(tài)正常,壁光整,腔內(nèi)未見異常,膽管未見異常.脾增大、增厚,實(shí)質(zhì)內(nèi)回聲均勻.胰腺頭、體、尾部大小和形態(tài)正常范圍內(nèi),實(shí)質(zhì)回聲均質(zhì),主胰管不擴(kuò)張.腹腔掃查:未見積液.超聲提示:1.肝內(nèi)彌漫性病變(桿靜脈、下腔靜脈正常)、門靜脈增寬.2.脾臟輕度增大.3.膽、胰未見異常.建議臨床進(jìn)一步檢查.(不排除肝豆?fàn)詈俗冃?本次發(fā)病及持續(xù)的時間:7個月病史:我叫姜騰,今年18歲,05年4月12日學(xué)校體檢,血液化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)有5項(xiàng)指標(biāo)比常人高,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,其它超聲檢查1肝臟:切面大小,形態(tài)尚正常,表面光滑.肝實(shí)質(zhì)回聲較細(xì)密,遠(yuǎn)場輕度哀減,未見占位,肝靜脈稍變細(xì),肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張,門靜脈主干末見異常.大小,形態(tài)正常,壁不厚,光滑,內(nèi)末見結(jié)石和腫塊,膽汁透聲好.膽總管末見擴(kuò)張.脾臟:形態(tài)大小正常,表面光滑,脾內(nèi)回聲均勻,未見占位性病變.胰腺:顯示不清.雙腎:切面大小,形態(tài)正常,包膜光滑,實(shí)質(zhì)回聲均勻,集合糸統(tǒng)末見分離,末見占位性病變.雙輸尿管未見擴(kuò)張.CDFIPW:雙腎血流呈指狀分布,頻譜未見異常.腹腔:末探及游離液性暗區(qū)及包塊.超聲提示,脂肪肝傾向.05年4月15日,住進(jìn)寧夏平羅縣醫(yī)院用藥情況如下:甘利欣30M/IND5%GS200M/QD茵梔黃30ML/IND5%GS250MLVC2。0QDCOA100UATP40MG/IND肝太系0.266聯(lián)第入脂15MG等查抗HCV,HAV陰性,4月26日谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)242,谷丙/谷草(ALT/AST)3.06谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)79,膽紅素(TBIL)24.9,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,只有谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶高,即65.78和139.565月4日查谷草轉(zhuǎn)氨酶只有41.03,谷丙轉(zhuǎn)氨酶58.68出院回家修養(yǎng)。5月17日到市醫(yī)院檢查各項(xiàng)指標(biāo)驟升。谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)126,谷丙/谷草(ALT/AST)1.64谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)77,膽紅素(TBIL)34.30,直接膽紅素DBIL9.20,間接膽紅素2TB-DB25.10,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)106,接著又到寧夏平羅縣醫(yī)院住院用藥情況如下:5%GS250ML,甘利紅40MG,丹參注射液250ML,胸腺肽40MG等。6月2日檢察,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)110.52,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)92.72,總膽紅素(TBIL)21.85,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)121,血糖2.236月9日檢察,谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)44.05,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)44.41,總膽紅素(TBIL)16.65停藥后不久各項(xiàng)再次升高,到寧夏醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,檢查各項(xiàng)指標(biāo)如下:7月8日???HCV陰性抗-HAV-IGM陰性抗-HBc陰性EBV陰性抗-HEVLgM陰性CMV陰性TTV陰性8月28日寧夏石嘴山市第二人民醫(yī)院檢查如下HBsAg陰性抗-HBs陽性HBeAg陰性抗-HBe陰性抗-HBc陰性抗-HCV陰性抗-HAV陰性谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)236,谷丙/谷草(ALT/AST)2.43谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)97,總膽紅素(TBIL)42.40,谷酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)123,間接膽紅素TB-DB29.50直

  • 回答5

    我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價

    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級

    全科

    18 歲男性姜騰自 05 年 4 月體檢發(fā)現(xiàn)谷丙轉(zhuǎn)氨酶等多項(xiàng)指標(biāo)升高,經(jīng)多次治療仍反復(fù),涉及脂肪肝傾向、脾大、肝內(nèi)彌漫性病變等。原因包括肝臟自身疾病、藥物影響、不良生活習(xí)慣、免疫因素、遺傳因素等。 1.肝臟自身疾?。喝缰靖巍⒏窝椎?,會影響肝細(xì)胞功能,導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高。 2.藥物影響:某些藥物可能對肝臟產(chǎn)生損害,引起指標(biāo)異常。 3.不良生活習(xí)慣:長期熬夜、酗酒、過度勞累、飲食不均衡等,加重肝臟負(fù)擔(dān)。 4.免疫因素:自身免疫性肝病可導(dǎo)致肝臟損傷。 5.遺傳因素:部分遺傳疾病如肝豆?fàn)詈俗冃砸部赡苁菨撛谠颉?對于該患者的情況,需要綜合考慮各種可能因素,進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因,調(diào)整治療方案。同時,要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意休息,避免勞累和飲酒,定期復(fù)查肝功能等指標(biāo)。

    2025-01-08 12:21
  • 回答4

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    谷魁廣 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    您是否有喝酒史呢?嚴(yán)重酗酒嗎?血脂怎樣?肝彌漫性病變并非均質(zhì)性區(qū),考慮非均質(zhì)性脂肪肝您存在一種脂肪肝,但是這種脂肪肝的主要特點(diǎn)是不是均質(zhì)性的,病變很廣泛,不知您有沒有做肝功檢查?建議您行肝功檢查。飲食上注意清淡飲食,禁忌辛辣刺激食物,戒斷煙酒。

    2015-11-25 19:57
  • 回答3

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    趙蕾 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    脂肪肝是一種多病因引起的脂肪大肝細(xì)胞內(nèi)異常積累的病理狀態(tài)。這種病理狀態(tài)是肝臟對各種損傷產(chǎn)生的最常見反應(yīng)。您這就是脂肪肝的一種。到目前為止,西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物,以中藥長期調(diào)理性的治療最好。中藥中以制何首烏和山楂最好,這兩種藥能降低血脂,防止膽固醇在肝內(nèi)沉積。西藥常選用保護(hù)肝細(xì)胞、去脂藥物及抗氧化劑等,如維生素B、C、E、卵磷脂

    2015-11-25 19:09
  • 回答2

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級甲等

    兒科

    你好,非均質(zhì)性脂肪肝屬脂肪肝的一種類型,跟進(jìn)食油膩食物或動物內(nèi)臟過多或喝酒等有關(guān)建議你查一下血脂血膽固醇水平,飲食方面注意少食油膩食物和動物內(nèi)臟,忌酒,另外需查一下肝功能,若肝功能有異常的話需護(hù)肝治療啦

    2015-11-25 06:09
  • 回答1

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    楊東銀 醫(yī)師

    安都衛(wèi)生院

    一級

    內(nèi)科

    您好,脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變。一般常見的是整個肝臟全部脂肪化,脂肪化的程度均勻一致。從你的描述中看,你的非均質(zhì)性脂肪肝,就是肝臟部分脂肪化,還存在一部分正常的沒有脂肪化的肝組織,因此在影響上就造成了不均勻的表現(xiàn),我們就會報告為非均質(zhì)性脂肪肝,臨床上還是可以見到的。另外,脂肪肝現(xiàn)在很普遍的,不用過于擔(dān)心,飲食方面,多吃清淡的,多吃水果,蔬菜,太油膩的盡量不要吃,多運(yùn)動,祝早日康復(fù)。

    2015-11-25 02:54
就醫(yī)問藥

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什么是肝豆?fàn)詈俗冃?   肝豆?fàn)詈俗冃?HLD)由Wilson(19l2)首報,是一種遺傳性銅代謝障礙,以豆?fàn)詈?、肝、腎和角膜銅沉積表現(xiàn)的各種 異常為特征。臨床上表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的錐體外系癥狀、肝硬化、精神癥狀、腎功能損害及角膜色素環(huán)(Kayser-Fleischer ring,K-F環(huán))。發(fā)病率各國報道不一,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,約為15~30/100萬?;蝾l率約0.003~0.007,雜合子頻率稍大于0. 01。本病在我國尚無流行病學(xué)的大宗資料報告,根據(jù)廣州中山一院神經(jīng)科1981~1991年神經(jīng)遺傳??崎T診957例初診病例分析,WD共97例,占10.14%,居全部單基因遺傳病的第2位,可見本病在我國并不少見。 查看全文»

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  • 吳潔

    主任醫(yī)師 教授

    上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

    擅長:  兒內(nèi)科疾病的診治,特別是小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治 詳情»

  • 趙時敏

    主任醫(yī)師 教授

    北京協(xié)和醫(yī)院

    擅長:苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃浴⑦M(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、脆性x綜合征等 詳情»

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