近一月多次胸痛伴后背劇痛，原因不明，求診斷
近一個月來曾9次胸痛同時后背一起劇痛，口服麝香保心丸或心痛口服液后，一般打幾個嗝后，約痛30-60分鐘后緩解，請問是什么問題？一般發(fā)作好像都是在飯后，多數(shù)是在晚上，但也有時在白天，一般是在靜止?fàn)顟B(tài)下發(fā)生，沒有什么誘因。疼痛有時先后背痛然后劍突下痛，有時是先劍突下痛再反射到后背，還有時全胸痛，有時右胸痛。但左胸痛較少。疼痛發(fā)作次數(shù)，有時是連續(xù)幾天，天天疼一次；有時是隔幾天疼一次，只有今天是疼兩次。曾去3家醫(yī)院看病，檢查了尿常規(guī)、心電圖、胸片、B超、CT、血液化驗?！靶仄保河跋駥W(xué)表現(xiàn)：兩肺紋理增多，左下肺心緣旁見片狀影，心影大小正常范圍，縱隔影無增寬，兩膈面光滑，兩肋膈角銳利；影像學(xué)診斷：左下肺心緣旁片影，建議CT檢查。“CT檢查”：影像學(xué)表現(xiàn)：右肺上葉前段中葉及左上葉舌段見斑片狀密實影，余肺野未見異常，兩肺門影不大，支氣管開口通暢，縱隔內(nèi)未見增大的淋巴結(jié)，胸腔無積液。影像學(xué)診斷：右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶。谷丙轉(zhuǎn)氨酶：71（參考值11-66）谷草轉(zhuǎn)氨酶：60（參考值15-46）兩次心電圖均正常；尿常規(guī)正常；B超正常；醫(yī)生建議再做癌、結(jié)核、炎癥排查；上消化道胃腸鋇透。目前尚未做。檢查到現(xiàn)在，已經(jīng)用了近兩千元醫(yī)藥費了，還未查出究竟是什么問題，也沒診斷出是什么病引起胸痛與背部劇痛。有的醫(yī)生說是肋骨神經(jīng)炎、胸軟骨炎，但我覺得這兩種炎癥似乎疼痛不會那么劇烈，請哪位專業(yè)人士幫我診斷一下吧。謝謝了！
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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胸痛伴后背劇痛的原因較多，可能與心臟疾病、肺部疾病、消化系統(tǒng)疾病、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)炎等有關(guān)。 1.心臟疾?。喝绻谛牟?，由于心肌缺血可引起胸痛，有時可放射至后背。但患者兩次心電圖正常，可進(jìn)一步做動態(tài)心電圖、心臟彩超等檢查。 2.肺部疾?。合穹尾垦装Y、胸膜炎等。患者 CT 顯示右肺上葉中葉及左上葉舌段少許慢性炎癥或陳舊灶，需評估炎癥是否處于活動期，必要時抗感染治療。 3.消化系統(tǒng)疾?。喝缥笣儭⒛懩已椎?，飯后發(fā)作較多見?？赏ㄟ^胃鏡、腹部 B 超等明確診斷。 4.肋軟骨炎：多有肋軟骨的壓痛，疼痛常持續(xù)存在。 5.肋間神經(jīng)炎：多由病毒感染、創(chuàng)傷等引起，疼痛沿肋間神經(jīng)分布。 總之，胸痛伴后背痛的原因較為復(fù)雜，需要綜合多種檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，以便進(jìn)行針對性治療。建議前往正規(guī)醫(yī)院，在醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，明確病因。
2025-01-08 13:19
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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你好1胸片異常和肝損害及心臟疾病潛在可能，病情比較復(fù)雜，先抗炎護肝治療。
2015-11-25 07:18
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