86歲女性左腿浮腫及癡呆癥伴癲癇用藥咨詢
患者性別：女患者年齡：86詳細(xì)病情及咨詢目的： 我的母親今年86歲，身體狀況一直很好（無病史）。2001年患上老年癡呆癥后，為了照顧老母親，不得已辭去工作在家照顧多年。從去年上半年，因行動不便就坐上了輪椅。之后發(fā)現(xiàn)整個左腿出現(xiàn)了浮腫，開始認(rèn)為是活動量減少之故，便采取按摩加活動等方式，但均沒有取得效果，由于夜尿多、渾濁且無規(guī)律，給照顧帶來極大的困難。后經(jīng)多方了解、打聽和咨詢（沒有經(jīng)過醫(yī)院的常規(guī)檢查），開始試服“螺內(nèi)脂片”（每日20mg）和“氫氯噻嗪片”（每日25mg），取得了很好的效果（服藥期間排尿明顯增多，但停藥后又慢慢腫脹），現(xiàn)在除了腳關(guān)節(jié)還未完全消退外，其余部分已正?！，F(xiàn)采取每服兩天、停兩天的方法。目前精神狀態(tài)和食欲還可以，只是怕冷且全身無力。請問這種浮腫是什么病因所造成的？針對該病情有無更加合理有效的藥物、藥法及注意事項(xiàng)？另外，自患上癡呆癥后，每半月便有規(guī)律性的癲癇小發(fā)作，每天發(fā)作3-4次并連續(xù)持續(xù)三天。幾年來認(rèn)為此小發(fā)作并無大礙，屬癡呆癥的正常情況。到去年6-7月夜間突然連續(xù)出現(xiàn)多次大發(fā)作（抽搐），甚至有一次夜里出現(xiàn)了三次抽搐，經(jīng)及時(shí)服用“苯妥英鈉片”得以控制，以至幾年來的小發(fā)作也沒有了。現(xiàn)在每天睡前一次服用250mg。請問長期服用此藥有何副作用，能否減少藥量？在飲食方面還需要注意些什么？謝謝了!本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間：2001年至今病史：無
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回答3
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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86歲女性左腿浮腫，可能由多種原因引起，如心功能不全、腎功能異常、下肢靜脈回流障礙、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良等。癡呆癥伴癲癇發(fā)作，長期服用苯妥英鈉片，也需關(guān)注副作用及藥量調(diào)整。 1.心功能不全：心臟泵血功能減弱，導(dǎo)致血液回流受阻，引起下肢浮腫?？赏ㄟ^心臟超聲等檢查明確，治療常使用利尿劑如呋塞米，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利等。 2.腎功能異常：腎臟排泄功能障礙，水分潴留。需進(jìn)行腎功能檢查，治療藥物有金水寶膠囊、尿毒清顆粒等。 3.下肢靜脈回流障礙：靜脈瓣功能不全或血管阻塞。可通過下肢血管超聲診斷，治療可用邁之靈片等。 4.低蛋白血癥：蛋白攝入不足或丟失過多。通過血生化檢查確診，治療可補(bǔ)充白蛋白。 5.營養(yǎng)不良：營養(yǎng)缺乏影響身體代謝和循環(huán)。需改善飲食，增加營養(yǎng)攝入。 6.苯妥英鈉片副作用：可能出現(xiàn)齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等。應(yīng)定期復(fù)查血藥濃度和肝腎功能，根據(jù)病情調(diào)整藥量。 老人的病情較為復(fù)雜，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行全面檢查和評估，以制定更精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí)，家人要密切觀察老人的癥狀變化，做好護(hù)理工作。
2025-01-08 16:56
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級
內(nèi)科
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浮腫方面可查一下原因,弄清病因后再下藥,苯妥英鈉治療癲癇可漫漫減量,不可減的太多,太快,以免誘發(fā)癲癇,加重病情,最好到醫(yī)院綜合檢查一下
2015-11-26 02:54
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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水腫分心性、肝性、腎性和特發(fā)性水腫，你提供的癥狀不夠詳細(xì)，也沒有到醫(yī)院作檢查，所以，沒法斷定是什么原因造成的水腫，最好到醫(yī)院做一下詳細(xì)檢查，以便找出引起水腫的原因。而采取正確的治療方案。
2015-11-26 01:14
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