44 歲男性痛風(fēng)伴高血壓，早期腎功能指標(biāo)上升原因及應(yīng)對
患者性別:男患者年齡:44主要癥狀:有時,腰有不適感覺.本人有血壓高史10年,自2008年5月確診為痛風(fēng).發(fā)病時間:2008年5月至今腳拇指疼痛數(shù)次化驗檢查結(jié)果:自今年4月開始檢查早期腎功能損害指標(biāo)三次情況如下:第一次化驗09年4月尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶32.4（參考值0-27U/g.Cr）尿微量白蛋白5.2（參考值0-25mg/g.Cr）尿苷氨酰脯氨酸二肽酶4.4（參考值0-22U/g.Cr）第二次檢查09年7月24號尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶41.4（參考值0-27U/g.Cr）尿微量白蛋白9.4（參考值0-25mg/g.Cr）尿苷氨酰脯氨酸二肽酶7.0（參考值0-22U/g.Cr）第三次化驗09年9月2號尿N-乙酰胺基葡萄糖苷酶52.2（參考值0-27U/g.Cr）尿微量白蛋白11.4（參考值0-25mg/g.Cr）尿苷氨酰脯氨酸二肽酶5.9（參考值0-22U/g.Cr）做過多次肝功能,腎功能檢查,至今檢查正常.曾經(jīng)治療情況和效果:高血壓用藥情況:痛風(fēng)之前服用羅布麻,確診為痛風(fēng)后改用硝苯地平緩釋片.今年7月改用鹽酸苯那普利片,每天一片.同時服用別漂醇,每日2片;小蘇打每日3次,每次3片;至靈膠囊.痛風(fēng)發(fā)作時,服用雙氯芬酸鈉緩釋片,涂抹扶他林藥膏.痛風(fēng)發(fā)作每2-3月一次.請問專家以上早期腎功能檢驗指標(biāo)為什么上升這么快而腎功,肝功正常?用什么藥可以控制,是否能夠恢復(fù)?
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回答5
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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44 歲男性，有 10 年高血壓史，2008 年確診痛風(fēng)，早期腎功能損害指標(biāo)上升，而肝腎功能檢查正常?？赡芘c疾病本身、藥物、生活方式、代謝紊亂、血壓控制不佳等有關(guān)。 1. 疾病本身：痛風(fēng)和高血壓都可能損傷腎臟。長期的高尿酸血癥和高血壓會影響腎臟的血管和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致腎功能逐漸受損。 2. 藥物因素：部分降壓藥和治療痛風(fēng)的藥物可能對腎臟有一定影響。但在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，通常能將這種影響控制在較小范圍。 3. 生活方式：長期吸煙、酗酒、熬夜、缺乏運動等不良生活習(xí)慣，會加重身體負(fù)擔(dān)，影響腎臟功能。 4. 代謝紊亂：高血壓和痛風(fēng)常伴隨代謝綜合征，如肥胖、高血脂、高血糖等，這些都會增加腎臟損傷的風(fēng)險。 5. 血壓控制不佳：若血壓波動大或長期處于較高水平，會加重腎臟的小動脈粥樣硬化，影響腎臟的血液供應(yīng)和濾過功能。 患者應(yīng)積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，調(diào)整生活方式，有助于控制病情，保護腎臟功能。同時，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，避免自行增減藥量或換藥。
2025-01-08 21:34
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回答4
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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你好,像你這種情況建議最好是找中醫(yī)看看用用補腎的中草藥喝喝,調(diào)理一段時間的腎
2015-11-25 18:11
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回答3
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申蘭闊 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!通過你提供的病例資料分析,因高血壓與痛風(fēng)的復(fù)合作用造成早期腎功能損傷指標(biāo)尿微量白蛋白上升較快.你目前治療的關(guān)鍵是控制血壓,調(diào)理酸性體質(zhì),控制和治療痛風(fēng),保護肝腎功能. 中醫(yī)治療痛風(fēng)的原則是：清熱利濕,活血通絡(luò)為主法,中藥中所含的一些生物成分,可促進(jìn)尿酸的排泄.急性期辨證為濕熱內(nèi)蘊,治宜清熱利濕為主；緩解期辨證為瘀血阻絡(luò),治宜活血通絡(luò)為主.在臨床中也能對癥狀起到一定的緩解作用.許多草藥也可用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,特別是對關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期有一定的效果,如鮮毛茛,威靈仙根,虎杖根,半支蓮,半邊蓮,生地,伸筋草,青皮,五加皮,益母草等. 痛風(fēng)間歇發(fā)作期的治療：主要是使尿酸維持正常值（6.5毫克/分升）,保護腎臟功能,防止痛風(fēng)性腎病.為此除堅持一般治療外,最好是使用促進(jìn)尿酸排泄和抑制尿酸合成的藥物.臨床上抑制尿酸合成的藥物只有別嘌呤醇,而促進(jìn)尿酸形成的藥物有丙黃舒,痛風(fēng)利仙等.中藥有：復(fù)方伸筋膠囊. 禁食高嘌呤食物：動物內(nèi)臟(肝,腸,腎,腦),海產(chǎn)(鮑魚,蟹,龍蝦,叁文魚,沙甸魚,吞拿魚,鯉魚,鱸魚,鱒魚,鱈魚),貝殼食物,肉類(牛,羊,鴨,鵝,鴿),黃豆食物,扁豆,菠菜,椰菜花,蘆筍,蘑菇,濃湯,麥皮；禁食高膽固醇食物：動物內(nèi)臟(肝,腸,腎,腦),肥肉,魷魚,魚,墨魚；戒酒：一旦血中酒精濃度高達(dá)200mg/dl,血中乳酸會隨著乙醇的氧化過程而增加,令腎臟的尿酸排泄受阻,結(jié)果使血中尿酸增加.少吃或不吃酸性食物,如咖啡,煎炸食物,高脂食物.酸堿不平衡,會影響身體機能,加重肝腎負(fù)擔(dān). 宜吃的食物：高鉀質(zhì)食物,如香蕉,西蘭花,西芹等.鉀質(zhì)可減少尿酸沉淀,有助將尿酸排出體外.中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,固腎的食物有助排泄尿酸,平日可按「六味地黃」(熟地,山茱萸,山藥,澤瀉,丹皮,茯苓)配方煎水飲用,以收滋陰補腎功效.
2015-11-25 17:01
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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腎臟檢查只要是腎臟B超以及腎臟功能正常就說明腎臟沒有損害，尿常規(guī)只是提示尿路感染問題不大的
2015-11-25 13:59
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回答1
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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很多原發(fā)性的腎炎腎功能損傷比較嚴(yán)重,繼發(fā)性的腎功能異常就是表現(xiàn)為微球蛋白的出現(xiàn).你的腎臟改變是高血壓,還有痛風(fēng),其實可能還有藥物引起的微球蛋白的出現(xiàn),所以還沒有達(dá)到腎臟可查到的功能的損傷,不過現(xiàn)在你就要注意保護腎臟.有很多藥物是從腎臟排泄,就會引起腎臟損傷,所以在應(yīng)用藥物時自己要仔細(xì)讀說明書.你現(xiàn)在可能最適合的就是要用中藥治療,中藥有很多草藥對腎臟的微球病變其實有保護作用,不過都要在醫(yī)生辨證論治的條件下開出藥方,網(wǎng)上的方子不一定可以針對你使用,因為要個體化治療.不要輕易服用感冒藥,還有用任何藥物都要注意.還有就是針對的高血壓,痛風(fēng),飲食注意低脂,低油,低蛋白,低糖,多維生素飲食.
2015-11-25 10:45
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