27 歲女性反復(fù)發(fā)燒伴淋巴結(jié)腫大原因及應(yīng)對(duì)
患者性別:女患者年齡:27詳細(xì)病情及咨詢目的:從09年二月底發(fā)燒,38度左右,掉三天水(具體不記的了,主要應(yīng)該是退燒消炎的,其中有青霉素),退燒后基本好了.3月8號(hào)左右,受了點(diǎn)涼,又發(fā)燒同時(shí)脖子右側(cè)淋巴結(jié)腫大(早上37度,下午及晚上38度左右),又掉了三天水(當(dāng)時(shí)沒(méi)在意,具體藥物還沒(méi)記下,主要是消炎藥,但這次皮試不行,沒(méi)用青霉素),三天后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。3月12號(hào)去做了穿刺,穿刺結(jié)果為:標(biāo)本:右頸腫塊針吸;染色:HE;鏡下所見(jiàn):鏡下淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)增生活躍;細(xì)胞學(xué)診斷:淋巴結(jié)成反應(yīng)性增生。建議抗炎后復(fù)查。用藥:頭孢克肟膠囊(三精)兩盒(6天用量)3月16號(hào)無(wú)好轉(zhuǎn),做血常規(guī),結(jié)果:WBC白細(xì)胞3.72,NEUT#中性粒細(xì)胞數(shù)1.81,EO#0.01,MONO%15.61,EO%0.30,RDW-S34.9,RDW-C11.2,其他在正常范圍;胸透兩肺未見(jiàn)明顯異常。3月17日血常規(guī)(找異常細(xì)胞)結(jié)果:標(biāo)本種類:血涂片;結(jié)果:N59%,L34%,M7%;用藥:(這次改為中藥了)(同仁堂)穿王消炎膠囊兩盒(7天用量),和7副中藥(丹皮,生地青蒿,玄參,紫胡,金銀花,紅藤,敗醬草,太子參,半夏,竹茹)用藥后脖子腫塊基本為正常,燒也退了,穿王吃完了,中藥還有,此時(shí)停藥了3月31號(hào),脖子又腫了,脖子左側(cè)也出現(xiàn)炎癥,有發(fā)燒(37.5左右,一般都在37.5以下),血常規(guī)結(jié)果:EO#0.03,LYMPH(淋巴細(xì)胞百分比)19.62,RDW-S36.4,PLT(血小板)96,PDW血小板分布寬度19.2,其他在正常范圍用藥:頭孢克肟膠囊(三精)三盒;用藥后脖子腫塊明顯變小,發(fā)燒一點(diǎn)沒(méi)變。4月7日ppd實(shí)驗(yàn),19*20mm紅塊,胸片正常,醫(yī)生沒(méi)讓做其他檢查,說(shuō)還是讓消炎用藥:頭孢克肟膠囊,(亮躍)鹽酸左氧氟沙星,板藍(lán)根。結(jié)果:脖子仍有少許小腫塊,早上沒(méi)起床量36.6,吃過(guò)早飯后為37.1,下午及晚上37.5;其他癥狀,不咳嗽,早上刷牙有些惡心,會(huì)有一點(diǎn)痰;大小便基本正常;食欲正常,有點(diǎn)怕冷,腰部有勞累感(這個(gè)是發(fā)燒之前就有08年6月后斷斷續(xù)續(xù),醫(yī)生說(shuō)腰肌勞損)病史:無(wú)至今發(fā)燒仍繼續(xù)早上沒(méi)起床量36.6,吃過(guò)早飯后為37.1,下午及晚上37.5;不知該怎么辦?會(huì)是什么引起的發(fā)燒?還需檢查什么?急切求助,真誠(chéng)謝謝!
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
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全科
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27 歲女性反復(fù)發(fā)燒伴淋巴結(jié)腫大,可能由感染、自身免疫性疾病、血液系統(tǒng)疾病、腫瘤、藥物熱等因素引起。 1. 感染:如細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染,是常見(jiàn)原因??赏ㄟ^(guò)血常規(guī)、病原學(xué)檢查等明確,治療常使用抗生素(如阿莫西林、頭孢呋辛、阿奇霉素)。 2. 自身免疫性疾?。合裣到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。需檢查自身抗體,治療可能用到糖皮質(zhì)激素(如潑尼松)、免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺)。 3. 血液系統(tǒng)疾?。喝缌馨土觥籽〉?。需進(jìn)行骨髓穿刺等檢查,治療方案因具體疾病而異。 4. 腫瘤:某些惡性腫瘤也可能導(dǎo)致,可能需要進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查等,治療包括手術(shù)、放化療等。 5. 藥物熱:使用某些藥物后可能出現(xiàn),停藥后觀察體溫變化。 總之,對(duì)于該患者,需要進(jìn)一步完善相關(guān)檢查,明確病因后進(jìn)行針對(duì)性治療。同時(shí),患者應(yīng)注意休息,保持良好的生活習(xí)慣,增強(qiáng)自身免疫力。
2025-01-09 06:49
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
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理療科
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你好!@應(yīng)做結(jié)核方面的檢查分析病因。排除結(jié)核可能,
2015-11-26 03:47
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回答1
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淋巴結(jié)炎療程較長(zhǎng),恢復(fù)較慢,不要著急,規(guī)則治療,及時(shí)復(fù)查,需拍下片子看是否有原發(fā)病,增強(qiáng)體質(zhì)。
2015-11-25 23:26
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