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左手 4.5 掌骨及第 5 近節(jié)指骨開放性骨折需要綜合考慮骨折情況、治療方法、康復訓練、并發(fā)癥預防及日常注意事項等。 1.骨折情況：詳細評估骨折的移位程度、傷口污染狀況、是否合并神經血管損傷等，這對于制定治療方案至關重要。 2.治療方法：可能包括清創(chuàng)縫合、骨折復位固定，如使用鋼板、螺釘或外固定支架等。 3.康復訓練：在合適的時機開始手部的功能鍛煉，如屈伸、握拳等，促進手部功能恢復。 4.并發(fā)癥預防：注意預防傷口感染、骨折不愈合、關節(jié)僵硬等并發(fā)癥。 5.日常注意事項：保持傷口清潔干燥，避免手部過早負重和劇烈活動。 總之，左手 4.5 掌骨及第 5 近節(jié)指骨開放性骨折需要及時、規(guī)范的治療和精心的護理，以促進骨折愈合和手部功能恢復。

你好，這個目前還不好確定，要看治療以后的恢復情況。工傷鑒定一般需要在術后六個月以后評定，根據手指功能缺失的情況，目前主要是安心治療，休養(yǎng)。