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小兒癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，病因復(fù)雜。對于長期治療效果不佳的患兒，需要綜合考慮多種因素，如病因、藥物療效、不良反應(yīng)、腦電圖變化及患兒個體情況等。 1. 病因：可能包括遺傳、腦部結(jié)構(gòu)異常、感染、代謝紊亂等。明確病因?qū)τ谥委煼桨傅恼{(diào)整至關(guān)重要。 2. 藥物療效：目前所用藥物如丙戊酸鈉、氯硝安定等可能未達到理想控制效果，需評估是否存在藥物抵抗。 3. 不良反應(yīng)：長期用藥可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，如行動遲緩、無力等，影響患兒生活質(zhì)量。 4. 腦電圖變化：定期復(fù)查腦電圖，觀察癲癇波的變化，為治療調(diào)整提供依據(jù)。 5. 個體情況：患兒的生長發(fā)育、體重變化等會影響藥物代謝，需相應(yīng)調(diào)整藥量。 6. 心理因素：長期患病可能導(dǎo)致患兒心理問題，影響治療依從性。 總之，對于該患兒，建議及時復(fù)診，重新評估病情，必要時調(diào)整治療方案，可考慮聯(lián)合用藥或更換藥物，同時關(guān)注患兒的心理狀態(tài)。治療過程中需嚴格遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查。

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苯巴比妥，卡馬西平，失神小發(fā)作時可以服用乙琥胺，需定期到醫(yī)院復(fù)查。要合理安排患兒的生活、學(xué)習(xí)，保證充分的休息，飲食不過量，飲水勿過多，避免睡眠不足及情緒波動?！　★嬍成弦〞r定量，不要暴飲暴食；忌辛辣、咖啡及海鮮發(fā)物。

小兒癲癇癥狀癲癇(epilepsy)是由于多種原因引起的一種腦部慢性疾患，其特征是腦內(nèi)神經(jīng)元群反復(fù)發(fā)作性過度放電引起突發(fā)性、暫時性腦功能失常，臨床出現(xiàn)意識、運動、感覺、精神或植物神經(jīng)功能障礙。癲癇發(fā)作(seizure)的表現(xiàn)與放電的部位、范圍及強度有關(guān)，因而表現(xiàn)十分復(fù)雜。每次發(fā)作均起病突然，持續(xù)短暫，恢復(fù)較快，但有時可呈持續(xù)狀態(tài)。癲癇的患病率約為3～6‰，大多癲癇患者(約60％)起病于兒童時期。近年來由于小兒癲癇基礎(chǔ)與臨床研究的不斷深人及有關(guān)知識的普及，使大多患兒得到了正規(guī)治療，約80％的患兒可獲完全控制，其中大部分能正常生活和學(xué)習(xí)。常見小兒癲癇和癲癇綜合征1．伴中央—顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇；2．具有枕區(qū)放電的小兒癲癇；3．小兒慢性進行性持續(xù)部分性癲癇；4．顳葉癲癇；5．小兒失神癲癇；6．少年肌陣攣癲癇；7．覺醒時全身強直—陣攣性癲癇；8．嬰兒痙攣；9．Lennox-Gastaut綜合征；10．獲得性失語性癲癇。癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)狀態(tài)(statusepilepticus)指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上；或反復(fù)多次發(fā)作30分以上，發(fā)作間期意識不恢復(fù)者。驚厥性癲痼持續(xù)狀態(tài)最常見，占小兒全部癲癇持續(xù)狀態(tài)的75％以上，主要表現(xiàn)為持續(xù)性陣攣，易發(fā)生腦損傷。非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)多見于Lennox-Gastaut綜合征，表現(xiàn)為不典型失神發(fā)作，長時間意識混亂，可伴肌陣攣或失張力發(fā)作。有時復(fù)雜部分性癲癇也可呈持續(xù)狀態(tài)，表現(xiàn)為精神錯亂、自動癥或行為異常等。癲癇患兒出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)常可找到誘因，如突然停藥、更換藥物不當(dāng)、感染、高熱等。原無癲癇病史的患兒發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)多與急性腦損傷有關(guān)，如顱內(nèi)感染、中毒、外傷、急性腦病、腦血管意外等。高熱驚厥也可出現(xiàn)持續(xù)狀態(tài)。癲癇持續(xù)狀態(tài)是小兒急癥，需及時處理。

到目前為止，癲癇有30余個類型，不同類型的癲癇治療和預(yù)后不同，沒有一種藥物能治療所有類型癲癇。得了癲癇之后，首先必須到正規(guī)醫(yī)院去看癲癇?？漆t(yī)生，醫(yī)生需要詳細詢問病史并且做必要的檢查，如腦電圖、頭顱CT、核磁共振等，確診以后才能給予正確有效的治療。目前最常選用的藥物包括傳統(tǒng)抗癲癇藥中的卡馬西平、丙戊酸鈉等，新型抗癲癇藥如拉莫三嗪、托吡酯、奧卡西平等，這些抗癲癇藥物比苯妥英鈉、苯巴比妥等老藥安全性好，副作用小，是癲癇患者較理想的選擇。癲癇的治療主張單藥治療，從小劑量開始，如單藥無效，可考慮加用或換用另一種抗癲癇藥。如確實認為一種藥物對該病人無效或副作用過大，需更換另一種藥物時，須逐漸替換。