甲亢病史多年現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，如何處理？
甲亢病史11年，四年前好了，但沒注意吃海鮮又犯病，一直吃優(yōu)甲樂和丙硫氧密啶，四年前改為優(yōu)甲樂和賽治，去年體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，今年7月體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并多發(fā)微小鈣化，前幾天B超檢查與7月結(jié)果一致。具體為:甲狀腺右葉上極極可見一不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.4CM×0.8CM，界不清，不規(guī)整，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)可見點狀強(qiáng)回聲，大小分別約0.7CM×0.6CM及0.4CM×0.4CM，界不清，不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，CDFI:內(nèi)未見明顯血流信號，余腺體組織回聲不均勻。曾經(jīng)治療情況和效果：長期吃甲亢藥，今年8月15號做闌尾手術(shù)，手術(shù)期間未服藥，術(shù)后出院一周感染，檢查甲功，出現(xiàn)T3T4數(shù)值不正常，隨后服藥（一天服賽治兩粒）兩周，化驗T3T4正常，介促甲狀腺激素偏低，目前一直服藥（賽治一粒）9月30日化驗甲功正常，甲狀腺結(jié)核球蛋白正常。想得到怎樣的幫助：甲狀腺結(jié)節(jié)右側(cè)無明顯感覺，檢查結(jié)果與三個月前一致，如果做進(jìn)一步的穿剌檢查是否會起到不好的作用？如果檢查結(jié)果是良性，是否也要做手術(shù)？（
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的處理需要綜合考慮多個因素，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號、甲狀腺功能以及患者的病史等。對于有甲亢病史且結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的情況，需要謹(jǐn)慎評估和處理。 1. 結(jié)節(jié)評估：首先，醫(yī)生會通過超聲、甲狀腺功能檢查等評估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等，惡性的風(fēng)險可能增加。 2. 穿刺檢查：穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，但也存在一定風(fēng)險，如出血、感染等，但總體風(fēng)險較小。如果穿刺結(jié)果為良性，一般定期復(fù)查；若為惡性，則通常需要手術(shù)。 3. 手術(shù)指征：即使穿刺結(jié)果為良性，如果結(jié)節(jié)較大、產(chǎn)生壓迫癥狀、影響外觀或患者心理負(fù)擔(dān)重，也可能考慮手術(shù)。 4. 藥物治療：對于甲亢，賽治等藥物可調(diào)節(jié)甲狀腺功能，但對結(jié)節(jié)本身可能效果有限。 5. 隨訪觀察：無論采取何種治療方法，定期復(fù)查超聲和甲狀腺功能都非常重要，以便及時發(fā)現(xiàn)變化。 6. 生活調(diào)理：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免高碘飲食，保持心情舒暢，避免過度勞累。 總之，對于有甲亢病史且出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并密切隨訪觀察。
2024-12-11 21:53
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什么是甲狀腺結(jié)節(jié)? 甲狀腺結(jié)節(jié)(thyroid nodule)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊。甲狀腺結(jié)節(jié)臨床極為常見，常見于女性。觸診發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺區(qū)域內(nèi)捫及的腫塊;甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)為局灶性回聲異常的區(qū)域。觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3%～7%;而高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20%～70%。甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，惡性結(jié)節(jié)僅占甲狀腺結(jié)節(jié)的5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良惡性。 查看全文»
