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甲亢病史多年現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化，如何處理？

2024-12-11 16:56 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

甲亢病史11年，四年前好了，但沒(méi)注意吃海鮮又犯病，一直吃?xún)?yōu)甲樂(lè)和丙硫氧密啶，四年前改為優(yōu)甲樂(lè)和賽治，去年體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，今年7月體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)并多發(fā)微小鈣化，前幾天B超檢查與7月結(jié)果一致。具體為:甲狀腺右葉上極極可見(jiàn)一不均質(zhì)低回聲結(jié)節(jié)，大小約1.4CM×0.8CM，界不清，不規(guī)整，內(nèi)回聲不均勻，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，大小分別約0.7CM×0.6CM及0.4CM×0.4CM，界不清，不規(guī)則，內(nèi)回聲不均勻，CDFI:內(nèi)未見(jiàn)明顯血流信號(hào)，余腺體組織回聲不均勻。曾經(jīng)治療情況和效果：長(zhǎng)期吃甲亢藥，今年8月15號(hào)做闌尾手術(shù)，手術(shù)期間未服藥，術(shù)后出院一周感染，檢查甲功，出現(xiàn)T3T4數(shù)值不正常，隨后服藥（一天服賽治兩粒）兩周，化驗(yàn)T3T4正常，介促甲狀腺激素偏低，目前一直服藥（賽治一粒）9月30日化驗(yàn)甲功正常，甲狀腺結(jié)核球蛋白正常。想得到怎樣的幫助：甲狀腺結(jié)節(jié)右側(cè)無(wú)明顯感覺(jué)，檢查結(jié)果與三個(gè)月前一致，如果做進(jìn)一步的穿剌檢查是否會(huì)起到不好的作用？如果檢查結(jié)果是良性，是否也要做手術(shù)？（

回答1
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孔書(shū)雪醫(yī)師

河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

二級(jí)甲等

內(nèi)科

甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的處理需要綜合考慮多個(gè)因素，包括結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流信號(hào)、甲狀腺功能以及患者的病史等。對(duì)于有甲亢病史且結(jié)節(jié)出現(xiàn)鈣化的情況，需要謹(jǐn)慎評(píng)估和處理。 1. 結(jié)節(jié)評(píng)估：首先，醫(yī)生會(huì)通過(guò)超聲、甲狀腺功能檢查等評(píng)估結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果結(jié)節(jié)邊界不清、形態(tài)不規(guī)則、有鈣化等，惡性的風(fēng)險(xiǎn)可能增加。 2. 穿刺檢查：穿刺活檢有助于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，但也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如出血、感染等，但總體風(fēng)險(xiǎn)較小。如果穿刺結(jié)果為良性，一般定期復(fù)查；若為惡性，則通常需要手術(shù)。 3. 手術(shù)指征：即使穿刺結(jié)果為良性，如果結(jié)節(jié)較大、產(chǎn)生壓迫癥狀、影響外觀或患者心理負(fù)擔(dān)重，也可能考慮手術(shù)。 4. 藥物治療：對(duì)于甲亢，賽治等藥物可調(diào)節(jié)甲狀腺功能，但對(duì)結(jié)節(jié)本身可能效果有限。 5. 隨訪觀察：無(wú)論采取何種治療方法，定期復(fù)查超聲和甲狀腺功能都非常重要，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化。 6. 生活調(diào)理：患者應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免高碘飲食，保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。總之，對(duì)于有甲亢病史且出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化的患者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)具體情況選擇合適的治療方案，并密切隨訪觀察。
2024-12-11 21:53

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