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老年抑郁癥的臨床表現(xiàn)多樣，包括情緒癥狀、認知癥狀、軀體癥狀、睡眠障礙、社交退縮等。 1. 情緒癥狀：常表現(xiàn)為持久的情緒低落，對周圍事物失去興趣，容易感到悲傷、焦慮和煩躁。 2. 認知癥狀：注意力不集中，記憶力下降，思維遲緩，決策能力變差。 3. 軀體癥狀：可能有頭痛、頭暈、乏力、食欲不振、消化不良、心慌、胸悶等。 4. 睡眠障礙：如入睡困難、早醒、多夢，睡眠質(zhì)量差。 5. 社交退縮：不愿與人交流，回避社交活動，自我封閉。 6. 精神運動性遲緩：動作緩慢，反應遲鈍，生活自理能力下降。 總之，老年抑郁癥的癥狀復雜且多樣，如果發(fā)現(xiàn)老人出現(xiàn)上述癥狀，應及時帶其到正規(guī)醫(yī)院的精神心理科就診，明確診斷，并在醫(yī)生的指導下進行治療。

老年抑郁癥的表現(xiàn)特征(1)疑病性：即疑病癥狀。表現(xiàn)為以自主神經(jīng)癥狀為主的軀體癥狀。Alarcon(1964)報道，60歲以上的老年抑郁癥中，具有疑病癥狀者男病人為65.7%，女病人為62%，大約1/3的老年組病人以疑病為抑郁癥的首發(fā)癥狀。因此有學者提出疑病性抑郁癥這一術語。疑病內(nèi)容常涉及消化系統(tǒng)癥狀，尤其便秘、胃腸不適是此類病人最常見也是較早出現(xiàn)的癥狀之一。病人常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始，如史鴻璋醫(yī)生敘述的一病例：始患角膜炎，久治不愈，患者擔心雙目失明，盡管其目疾日益好轉(zhuǎn)，但抑郁、焦慮卻與日俱增。所以，對正常軀體功能的過度注意，對輕度疾病的過分反應，應該考慮到老年抑郁癥的問題?！　?2)激越性：即焦慮激動。Post早在1965年即明確指出激越性抑郁癥最常見于老年人，此后的研究也證實了這一點。如1979年，Strian等指出，激越性抑郁癥的平均年齡為51歲;1984年Avery等報道40歲以下激越性抑郁癥為5%，40～60歲為47%，60歲以上為49%;1988年，Wesner等認為55歲以下為40%，55歲以上為63%。由此可見，激越性抑郁癥隨年齡而增加。焦慮激越往往是比較嚴重的抑郁癥的繼發(fā)癥狀，也可能成為病人的主要癥狀。表現(xiàn)為焦慮恐懼、終日擔心自己和家庭將遭遇不幸、大禍臨頭、搓手頓足、坐臥不安、惶惶不可終日。夜晚失眠，或反復追念著以往不愉快的事，責備自己做錯了事導致家人和其他人的不幸，對不起親人，對環(huán)境中的一切事物均無興趣。輕者喋喋不休訴其體驗及“悲慘境遇”，尋求安全的人物或地點，重者則勒頸、觸電、撕衣服、揪頭發(fā)、滿地翻滾、焦慮萬分，以至企圖自殺?！　?3)隱匿性：即軀體癥狀化。許多否認抑郁的老年病人表現(xiàn)為各種軀體癥狀，而情緒障礙很容易被家人所忽視，直到發(fā)現(xiàn)老人有自殺企圖或行為時方到精神科就診。陳學詩等(1990)對綜合醫(yī)院中診斷為“神經(jīng)官能癥”的患者縱向觀察，無選擇地給予抗抑郁劑治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)7%的患者獲得緩解，17%顯著進步。兩者共占觀察病人的24%，說明這部分病人并非神經(jīng)官能癥，而屬抑郁癥。因其抑郁癥狀為軀體癥狀所掩蓋，故稱為“隱匿性抑郁癥”。諸多的軀體癥狀可表現(xiàn)為：①疼痛綜合征：如頭痛、嘴痛、胸痛、背痛、腹疼及全身疼痛;②胸部癥狀：胸悶、心悸;③消化系統(tǒng)癥狀：厭食、腹部不適、腹脹、便秘;④自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：面紅、手顫、出汗、周身乏力等。在這些癥狀中。以找不出器質(zhì)性背景的頭痛及其他軀體部位的疼痛為常見。此外，周身乏力、睡眠障礙也是常見癥狀。因此，在臨床實踐中對有各種軀體訴述(尤其各種疼痛)，查不出相應的陽性體征，或是有持續(xù)的疑病癥狀的老年患者，應考慮隱匿性抑郁癥，不妨投以抗抑郁劑治療。倘確屬此癥，則各種癥狀可較快地消除?！　?4)遲滯性：即抑郁癥的行為阻滯。通常是以隨意運動缺乏和緩慢為特點，影響軀體及肢體活動，并發(fā)面部表情減少、言語阻滯。多數(shù)老年抑郁癥患者表現(xiàn)為悶悶不樂，愁眉不展，興趣索然，思維遲緩，對提問常不立即答復，屢問之，才以簡短低弱的言語答復，思維內(nèi)容貧乏。病人大部分時間處于緘默狀態(tài)，行為遲緩。重則雙目凝視，情感淡漠，無欲狀，對外界動向無動于衷。抑郁癥行為阻滯與心理過程緩慢具有一致性關系?！　?5)妄想性：Meyers等(1984)曾報道，晚發(fā)抑郁癥具有比較普遍的妄想性。他們對50例內(nèi)源性抑郁癥的住院患者進行研究，比較了60歲以前和60歲以后發(fā)病者妄想的出現(xiàn)率，發(fā)現(xiàn)60歲以后起病的抑郁癥比前者有較豐富的妄想癥狀，認為妄想性抑郁癥傾向于老年人。2年后Meyers等再次報道，單相妄想性抑郁癥的老年病人發(fā)病年齡晚于那些無妄想的抑郁癥病人。在妄想狀態(tài)中，以疑病妄想和虛無妄想最為典型，其次為被害妄想、關系妄想、貧窮妄想、罪惡妄想。這類妄想一般以老年人的心理狀態(tài)為前提。同他們的生活環(huán)境和對生活的態(tài)度有關。