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橋本甲減孕婦 T4 值下降，藥量是否要改及影響

2024-12-11 15:22 點(diǎn)擊掃描二維碼更精彩

問(wèn)題：

大夫您好:我是橋本甲減,曾經(jīng)在您這里咨詢(xún).我現(xiàn)在懷孕19周了,末次月經(jīng)2008年4月22日.目前,懷孕期間每3-4周復(fù)查一次甲功.T3T4TSH全部正常.但是,有一個(gè)特點(diǎn),我比較擔(dān)心,想請(qǐng)教您.請(qǐng)看我每次的化驗(yàn)數(shù)值:2008年4月29日:FT33.42.3-4.2懷孕前FT41.260.89-1.76TSH2.410.35-5.52008年5月27日:FT33.262.3-4.2懷孕后FT41.330.89-1.76TSH4.390.35-5.52008年6月19日:FT33.542.3-4.2FT41.240.89-1.76TSH2.790.35-5.52008年7月14日:FT33.092.3-4.2FT41.220.89-1.76TSH1.810.35-5.52008年8月4日:FT33.082.3-4.2FT41.090.89-1.76TSH1.970.35-5.52008年8月27日:FT32.672.3-4.2FT40.930.89-1.76TSH1.820.35-5.5我發(fā)現(xiàn),現(xiàn)在好像隨著孩子月份的增加,我的T4值不斷的向下降,馬上就要低過(guò)正常值了.我現(xiàn)在優(yōu)甲樂(lè)的用量還是跟懷孕前一樣,周一到周五1/4,周六日1/2.一直沒(méi)有改變.請(qǐng)問(wèn),1,我是不是要改變藥量了?2,如果改變藥量了,我下次是不是要在改變之后的2周左右去復(fù)查一下甲功呢?3,這樣的趨勢(shì),會(huì)不會(huì)對(duì)孩子有影響?

回答2
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王慶松醫(yī)師

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橋本甲減孕婦在孕期中 T4 值有下降趨勢(shì)，會(huì)產(chǎn)生一系列擔(dān)憂(yōu)，包括是否需改變優(yōu)甲樂(lè)藥量、改變后復(fù)查時(shí)間以及對(duì)胎兒的影響等。 1. 藥量調(diào)整：需要綜合考慮 T4 值的變化趨勢(shì)、TSH 水平以及孕周等因素。如果 T4 值持續(xù)下降接近下限或 TSH 有升高趨勢(shì)，可能需要增加藥量。 2. 復(fù)查時(shí)間：改變藥量后，一般建議在 2 - 4 周左右復(fù)查甲功，以評(píng)估藥量調(diào)整是否合適。 3. 對(duì)胎兒影響：甲狀腺激素對(duì)胎兒的神經(jīng)和智力發(fā)育至關(guān)重要。T4 值持續(xù)下降且未得到及時(shí)糾正，可能增加胎兒發(fā)育遲緩、智力低下等風(fēng)險(xiǎn)。 4. 監(jiān)測(cè)指標(biāo)：除了關(guān)注 T3、T4、TSH，還應(yīng)留意甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）等指標(biāo)。 5. 個(gè)體差異：不同孕婦對(duì)優(yōu)甲樂(lè)的反應(yīng)可能不同，要根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)整。總之，對(duì)于橋本甲減孕婦 T4 值下降的情況，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)甲功，遵循醫(yī)生建議調(diào)整藥量，以保障母嬰健康。
2024-12-11 20:38

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回答1
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許宗彥主治醫(yī)師

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你好,你的甲功檢查都在正常范圍內(nèi),注意復(fù)查,從你的情況來(lái)看可能需要適當(dāng)調(diào)整一下劑量了.
2015-12-03 21:21

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