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患者對醫(yī)生表達不滿并認為其需要進修，可能涉及醫(yī)生的專業(yè)知識、溝通能力、診療效果、服務態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)等方面。 1.專業(yè)知識：醫(yī)生的醫(yī)學理論和實踐技能水平可能未達到患者預期。例如對疾病的診斷不夠準確，治療方案不夠優(yōu)化。 2.溝通能力：未能與患者進行有效、清晰的交流，導致患者對病情和治療存在疑惑。 3.診療效果：治療后患者的癥狀未得到明顯改善或出現(xiàn)了新的問題。 4.服務態(tài)度：在診療過程中不夠耐心、熱情，讓患者感受不佳。 5.職業(yè)素養(yǎng)：包括責任心、敬業(yè)精神等，可能讓患者產生了不信任感。 患者對醫(yī)生的不滿評價應客觀全面，醫(yī)生也應不斷自我提升，以提供更優(yōu)質的醫(yī)療服務。同時，患者和醫(yī)生之間的良好溝通和相互理解對于治療的順利進行至關重要。

膽是一個儲存囊﹐可以儲存與調節(jié)膽汁的分泌.膽汁是什么?它是肝臟所分泌的液體﹐經過膽管的輸送到消化道﹐可以幫助脂肪乳化（讓脂肪變成微小顆粒均勻分布）﹐幫助脂肪的消化.膽結石就是膽汁因為種種原因無法保持液狀,結成顆粒狀結晶﹐沉淀在膽囊及膽管而成.許多人沒有癥狀﹐在健檢時才發(fā)現(xiàn)﹐有人則會有程度不一的右上腹疼痛﹑發(fā)燒﹑食欲不振﹑黃疸（皮膚﹑眼白﹑小便變黃）等狀況.膽結石和個人體質有關﹐肥胖﹑吃太油﹑飲食不正常也是重要的危險因子.現(xiàn)代人的生活忙碌﹐三餐不正常﹐加上飲食型態(tài)日益西化﹐高熱量﹑高脂肪﹑高糖份的東西越吃越多﹐才會使膽結石的罹患機率節(jié)節(jié)上升.所以要預防膽結石﹐最重要的是保持定時定量的飲食習慣﹐并且應該控制體重﹐避免暴飲暴食與攝取過量的脂肪.膽結石的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛并放射到肩和背部,且低燒,惡心,嘔吐,寒戰(zhàn),大汗淋漓甚至伴有黃疸.這些癥狀是非特異性的,與胃腸,肝臟疾病的癥狀很相似,所以病人在一開始會因誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結石癥檢查,而自行耽擱確診時間,而一旦確診,醫(yī)生還會看其是否對手術及麻醉形成有影響的疾病因素,如高血壓,冠心病,糖尿病等.

膽結石是膽管樹內（包括膽囊）形成的凝結物,是臨床最常見的消化系統(tǒng)疾病之一.臨床表現(xiàn)主要包括發(fā)作性腹痛,急性炎癥,如果結石進入膽總管后可出現(xiàn)下列并發(fā)癥：黃疸,膽管炎和胰腺炎等；但大部分患者可無任何癥狀.飲食調控是防止膽石癥,膽囊癌發(fā)生的最理想預防方法.預防膽結石應注意飲食調節(jié),膳食要多樣,此外,生冷,油膩,高蛋白,刺激性食物及烈酒等易助濕生熱,使膽汁淤積,也應該少食.富含維生素A和維生素C的蔬菜和水果,魚類及海產類食物則有助于清膽利濕,溶解結石,應該多吃.生活要有規(guī)律,注意勞逸結合,經常參加體育活動,按時吃早餐,避免發(fā)胖,減少妊娠次數(shù)等也是非常重要的預防措施.每晚喝一杯牛奶或早餐進食一個煎雞蛋,可以使膽囊定時收縮,排空,減少膽汁在膽囊中的停留時間.

1,膽囊膽固醇結石：形成機制尚不完全清楚,多于肝細胞的脂質代謝異常和膽汁中存在著利于結石形成有關.膽固醇在膽汁中是溶解在膽汁酸和卵磷脂所形成的微膠粒,卵磷脂形成的微泡中,膽汁中的膽汁酸,卵磷脂減少或膽固醇增加,導致膽固醇呈過飽和狀態(tài)而析出結晶；而膽汁中的粘蛋白有促進膽固醇結晶聚集,形成結石的核心及支架等作用.此外,膽囊排空障及膽汁淤滯也是結石形成必不可少的條件.2,膽汁淤滯：由于各種原因所致膽汁淤滯是結石形成的必要條件和重要原因.（1）機械性：膽總管下端炎癥,狹窄是常見的原因；由膽管炎引起的膽管下端水腫和膽管口括約肌痙攣時所致的功能性梗阻,亦有利于結石的形成.（2）功能性：妊娠嘔吐及妊娠后期易發(fā)生膽汁淤滯,進食不足或缺乏脂肪,使膽囊素產生減少,膽囊排空不良以及妊娠期血膽固醇增高,皆是結石形成主要因素.（3）寄生蟲：膽道寄生蟲病能夠促進結石形成.蟲體或蟲卵可構成結石的核心.早期是膽汁呈泥沙樣淤滯在膽管或肝內膽管呈不全梗阻型,臨床癥狀不明顯或僅有消化功能的改變；此期是體外震波排石的最佳時期；