肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱久不愈如何應(yīng)對
原有肺氣腫病史40年,因受涼肺部感染,連續(xù)10多天發(fā)熱不腿,高時38度以上,低時37度多,頭孢過敏,住院10多天一般抗生素打點(diǎn)滴,仍不見效,最后打萬古霉素和氟康唑針?biāo)緛啺放嗄纤舅♀c,吃退熱藥,一天體溫在36.7-36.9,12小時后有回升到37.7-38.5.無痰不能做檢查,不能確定肺部是什么菌感染的.食欲差,吃的很少,晚上發(fā)熱不能睡覺,大小變正常,精神尚可2009年12月28日,因受涼肺部感染,發(fā)病后立即到市中醫(yī)院住院治療,每天打點(diǎn)滴,療效差,主治大夫用了最好的藥(萬古霉素)也不見效,勸病人轉(zhuǎn)院治療,今天(1.14)已轉(zhuǎn)到市二院觀察室治療,
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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肺氣腫患者肺部感染后長時間發(fā)熱不愈,可能與病菌耐藥、患者自身免疫、感染類型復(fù)雜、治療方案不恰當(dāng)、合并其他疾病等有關(guān)。 1.病菌耐藥:長期使用抗生素可能導(dǎo)致病菌產(chǎn)生耐藥性,影響治療效果??蛇M(jìn)行藥敏試驗,選擇敏感抗生素。 2.患者自身免疫:肺氣腫患者本身免疫功能較弱,難以有效抵抗感染。需加強(qiáng)營養(yǎng)支持,提高免疫力。 3.感染類型復(fù)雜:可能存在混合感染或特殊病原體感染,如支原體、衣原體等。應(yīng)完善相關(guān)檢查,明確感染類型。 4.治療方案不恰當(dāng):藥物劑量、用藥時間等不合理。需根據(jù)病情調(diào)整治療方案。 5.合并其他疾病:如心功能不全、糖尿病等,會影響感染的控制。要積極治療基礎(chǔ)疾病。 對于肺氣腫患者肺部感染發(fā)熱久不愈的情況,需要綜合考慮多種因素,通過詳細(xì)檢查、合理調(diào)整治療方案以及加強(qiáng)患者自身的支持治療,來促進(jìn)病情的恢復(fù)。
2024-12-13 05:05
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回答4
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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如果你喉嚨發(fā)紅且感覺喉嚨里面有異物你患的是慢性咽喉炎一般情況下只能治標(biāo)不能治本當(dāng)然很多人的體質(zhì)不一樣也有斷根的你可以去藥店買喉風(fēng)散往里面吹,(白瓶綠字小塑膠瓶裝的)一天多次,每次都能出很多粘痰,注意,你要把痰吐出,千萬別吞下去,反復(fù)吐了多次后用清水淑口.希望你能根治.風(fēng)濕熱是一種累及多系統(tǒng)的炎癥性疾病.初發(fā)與再發(fā)多與A組乙型溶血性鏈球菌感染密切相關(guān).臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,多數(shù)伴有關(guān)節(jié)炎,心臟炎,較少出現(xiàn)環(huán)形紅斑和皮下結(jié)節(jié)或舞蹈病.發(fā)病年齡以5~15歲多見.國內(nèi)東北和華東地區(qū)的發(fā)病率較華南地區(qū)為高.近年來風(fēng)濕熱的發(fā)病率有明顯下降的趨向.病因:為溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病,發(fā)病前2-3周常有咽峽炎,扁桃體炎,上呼吸道感染等鏈球菌感染史.病理:病變累及全身結(jié)締組織,基本病變?yōu)檠装Y和具有特征性的“風(fēng)濕小體”.病理過程分滲出,磁力生和硬化3期,但各期改變也可同時存在.風(fēng)濕熱的急性期出現(xiàn)結(jié)締組織滲出性炎性反應(yīng),基質(zhì)水腫伴淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤,主要累及心臟,關(guān)節(jié)和皮膚.持續(xù)2~3周后進(jìn)入增生期,出現(xiàn)本病特征性的風(fēng)濕性肉芽腫或風(fēng)濕小體.病變主要局限于心肌和心內(nèi)膜.此期改變繼續(xù)進(jìn)展則導(dǎo)致纖維組織增生,瓣膜增厚變形,引起二尖瓣和主動脈瓣的狹窄和閉鎖不全.中樞神經(jīng)系統(tǒng)和組織學(xué)所見并非風(fēng)濕熱所特有,也不與臨床表現(xiàn)相平行.癥狀:約法數(shù)病例在發(fā)病前1~4周有上呼吸道感染史.通常呈急性病程,而以心臟炎或舞蹈病為初發(fā)病者則往往呈比較緩慢的發(fā)病過程.病初多有發(fā)熱,熱型不規(guī)則,有面色蒼白,多汗,疲倦,腹痛等癥狀.隨后常出現(xiàn)下述特征性癥狀和體征,并有反復(fù)發(fā)作的傾向.(一)關(guān)節(jié)炎以游走性和多發(fā)性為特點(diǎn),主要累及膝,踝,肩,肘,腕等大關(guān)節(jié),局部出現(xiàn)紅,腫,熱,疼痛和功能障礙為主.經(jīng)適當(dāng)治療后關(guān)節(jié)炎可完全治愈而不留畸形.輕癥病人公有關(guān)節(jié)酸痛而無局部紅,腫表現(xiàn).兒童風(fēng)濕熱伴關(guān)節(jié)痛較關(guān)節(jié)炎更多見.(二)心臟炎小兒風(fēng)濕熱以心臟炎起病者占40%~50%,年齡愈小,心臟受累的機(jī)會愈多,以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見,亦可發(fā)生全心炎.輕者可無明顯癥狀,僅心率增快和輕度的心電圖變化,嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭.1,心肌炎患兒心率增快,心尖部第1心音減弱,嚴(yán)重時出現(xiàn)奔馬律,亦可出現(xiàn)過早搏動和心動過速等心律失常.心尖區(qū)可聽到吹風(fēng)樣收縮期雜音,多因心臟擴(kuò)大發(fā)生二尖瓣相對性閉鎖不全或狹窄所致,故為可逆性.心電圖變化最常見者為Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯,ST段下移和T波平坦或倒置.2,心內(nèi)膜炎凡心肌受累者幾乎都同時存在心內(nèi)膜炎,其中以二尖瓣最常受累,主動脈瓣次之.在初次發(fā)作的急性期所聽至的雜音并非心瓣膜炎癥所致.3,心包炎患兒有心前區(qū)疼痛,呼吸困難或端坐呼吸.早期期可于心底部聽到心包摩擦音,一般積液量不多;少見心音遙遠(yuǎn),肝腫大,頸靜脈怒張和奇脈等大量心包積液的表現(xiàn).(三)舞蹈病多見于女性患者,兒童多于成人.這是一種累及錐體外系的風(fēng)濕性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征為:以四肢和面部為主的不自主,無目的的快速運(yùn)動,在興奮或注意力集中時加劇,入睡后即消失.肌肉乏力和情緒不穩(wěn),病程呈自限性.輕癥病例在數(shù)周內(nèi)癥狀消失,平均3個月,偶爾舞蹈樣動作可持續(xù)6~12個月.(四)皮膚損害1,皮下結(jié)節(jié)呈圓形,質(zhì)硬,可活動而無壓痛,從粟米到豌豆大小,主要分布于肘,腕,膝,踝等關(guān)節(jié)伸側(cè)的骨質(zhì)隆起或肌腱附著處,見于5%~10%的風(fēng)濕熱病人,特別是伴發(fā)嚴(yán)重心臟炎的患兒.常在起病數(shù)周后才出現(xiàn),經(jīng)2-4周自然消失.2,環(huán)形紅斑,結(jié)節(jié)性或多形性紅斑見于近5%的風(fēng)濕熱患者,以環(huán)形紅斑最常見,多分布于軀干和四肢屈側(cè),呈環(huán)或半環(huán)形,如錢幣大小,色淡紅或暗紅,邊緣可輕度隆起,環(huán)內(nèi)膚色正常.紅斑出現(xiàn)迅速,且常于數(shù)小時或1~2天內(nèi)消失,不留痕跡,可反復(fù)出現(xiàn).診斷:(一)是否為風(fēng)濕熱在風(fēng)濕熱的診斷指標(biāo)中任何兩個主要表現(xiàn),或一個主要表現(xiàn)加兩個次要表現(xiàn)并有近期鏈球菌感染依據(jù)者,均需排除與風(fēng)濕類似的其他疾病后方能診斷為風(fēng)濕熱.(二)是否伴有心臟炎這對于估計預(yù)后和選擇治療方法具有重要意義.(三)風(fēng)濕活動性判斷凡具有發(fā)熱,乏力,蒼白,脈搏增快等風(fēng)濕熱的臨床表現(xiàn);血沉增快,CRP,粘蛋白增高以及進(jìn)行性貧血等;心電圖檢查示P-R間期持續(xù)延長等均提示風(fēng)濕活動.治療:(一)一般治療無心臟炎的急風(fēng)濕熱患兒須臥床休息至少2周.急性期有心臟炎表現(xiàn)者宜絕對臥床休息至急性癥狀完全消失,血沉接近正常時,逐漸起床活動;若伴心力衰竭,則應(yīng)在心功能恢復(fù)后再臥床3~4周.飲食宜少量多餐,富于營養(yǎng)和易于消化.(二)肅清鏈球菌感染(三)抗風(fēng)濕藥物治療以應(yīng)用水楊酸鹽或腎上腺皮質(zhì)激素為主.(四)充血性心力衰竭的治療急性風(fēng)濕熱患者出現(xiàn)心力衰竭時,宜在應(yīng)用大劑量激素的同時給予吸氧,洋地黃制劑,利尿劑和低鹽飲食.(五)舞蹈病的治療藥物療效不佳,一般采用支持和對癥療法.可用鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥.預(yù)防:積極治療急性上呼吸道感染,徹底治療上呼吸道慢性炎癥,可大大降低風(fēng)濕熱的發(fā)生.
2015-12-05 07:27
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回答3
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薛祖洋 醫(yī)師
冠縣人民醫(yī)院
二級甲等
兒科
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白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染的存在,反復(fù)使用抗生素治療無效必須要做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗才能決定下一步治療了建議做支氣管鏡,用涮洗液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗.然后根據(jù)結(jié)果選擇適當(dāng)?shù)目股刂委?另外需要積極排除肺結(jié)核,惡性腫瘤的可能.
2015-12-05 05:38
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好應(yīng)該是肺炎·肺炎有多種: 細(xì)菌性肺炎采用適當(dāng)?shù)目股刂委熀?七至十天之內(nèi),多可治愈. 肺炎雙球菌,葡萄球菌,鏈球菌等細(xì)菌引起. 病毒性肺炎的病情稍輕,藥物治療無功效,但病情持續(xù)很少超過七天.1.肺炎中藥方-風(fēng)熱犯肺 咳嗽,痰盛,發(fā)燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數(shù). 清熱解毒,辛涼透表 麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 水煎服. 此屬風(fēng)溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達(dá)邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方-邪熱內(nèi)結(jié) 惡寒發(fā)熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結(jié),舌紅苔黃膩,脈滑數(shù). 宣肺通俯,清瀉熱結(jié) 生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術(shù)10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 水煎服. 溫?zé)嶂胺笖_于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結(jié)之法.方用前胡,杏仁宣開肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術(shù)運(yùn)脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機(jī).
2015-12-05 01:57
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回答1
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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病根是在肺部,病程已經(jīng)比較久,這次有合并感染,比較嚴(yán)重,估計感染細(xì)菌比較復(fù)雜,可能是混合感染,治療有一定困難,建議去三級醫(yī)院檢查和治療.
2015-12-04 22:28
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