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十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未確診,怎么辦?

姚**,男,十歲一月,玩電腦時(shí)突然抽搐昏迷,十分鐘后嘔吐,非噴射性,意識(shí)不清,及時(shí)搶救至重癥監(jiān)護(hù)室,顱腦核磁,左側(cè)頂葉可見圓形片狀略長(zhǎng)t1長(zhǎng)t2信號(hào)影!住院后高燒反復(fù),給予“地西泮,頭孢曲松,甘露醇,地塞米松,”無明顯好轉(zhuǎn)!發(fā)病時(shí)腦脊液有核細(xì)胞50*10^6/1中性粒2%,淋巴87%,單核11%。蛋白定量0.57克/1。治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細(xì)胞4*10^6/L。轉(zhuǎn)院至北京兒童研究所,入院檢查:意識(shí)不清,壓眶有反應(yīng),雙瞳孔等大等圓,對(duì)光反射較靈敏,咽反射弱,咳嗽無力,雙側(cè)跟膝腱反射可引出,肌張力尚可,頸抵抗,左側(cè)巴氏征,右側(cè)巴氏征-,雙側(cè)布氏征-,克氏征-,予于:納美芬營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),磷酸肌酸營(yíng)養(yǎng)心肌,甘露醇,更昔洛韋抗病毒,胸腺五肽免疫,丙球免疫,靜點(diǎn)神經(jīng)節(jié)甘酯,萬古霉素,甲潑尼龍,伏立康唑,治療后腦脊液,GLU4.94mmol/L蛋白定量1098.8mg/L白細(xì)胞4*10^6/L。治療前血液真菌g試驗(yàn),g試驗(yàn)大于1000gm為1.96,予伏立康唑后ggm均為陰性,腦脊液g試驗(yàn)陰性?;杳詴r(shí),全導(dǎo)聯(lián)以廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,左右基本對(duì)稱。異常波:全導(dǎo)聯(lián)可見廣泛彌漫性低-中波幅混合慢波,右側(cè)額.中央導(dǎo)聯(lián)可見少量單發(fā)低-中波幅尖波,右側(cè)全導(dǎo)聯(lián)偶見單個(gè)尖波,尖慢波。體溫最高燒39.6低至37.5反復(fù),至今天三十天了,仍然查不出昏迷原因,孩子開始會(huì)眨眼睛,左肢少許有動(dòng),無意識(shí)?,F(xiàn)在做了氣管切開,呼吸平穩(wěn),為能做進(jìn)一步的磁共振檢查!血液真菌檢查值高,腦脊液檢查髓鞘堿性蛋白6.59。正常值0.55-1.83

  • 回答3

    我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    十歲男童昏迷原因不明,治療一月仍未好轉(zhuǎn),可能與腦部病變、感染、免疫異常、中毒、代謝紊亂等有關(guān)。 1.腦部病變:如腦血管畸形、腦腫瘤等,可通過顱腦核磁、CT 血管造影等檢查明確。 2.感染:包括細(xì)菌、病毒、真菌等感染,腦脊液檢查、血培養(yǎng)等有助于診斷。 3.免疫異常:自身免疫性腦炎等,需進(jìn)行相關(guān)抗體檢測(cè)。 4.中毒:藥物、化學(xué)物質(zhì)中毒等,需詢問接觸史并檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)。 5.代謝紊亂:低血糖、低血鈣、肝腎功能異常等,可通過血液生化檢查判斷。 對(duì)于昏迷原因不明的患兒,需要綜合多種檢查手段和臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,必要時(shí)可請(qǐng)多學(xué)科專家會(huì)診,以盡快明確病因,制定有效的治療方案。

    2024-12-13 06:38
  • 回答2

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    劉浩慶 醫(yī)師

    肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院

    一級(jí)

    全科

    你好,根據(jù)原因多考慮腦膜炎的可能,建議行相關(guān)檢查明確一下。你好,建議做下顱腦磁共振以及腰穿明確一下,可以做下腦電圖看下腦電活動(dòng)。堅(jiān)持治療,祝早日康復(fù)!

    2015-12-06 01:34
  • 回答1

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    李希弘 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    全科

    您的情況單從癥狀還不好判斷.建議盡早去醫(yī)院檢查一下,及早確診并針對(duì)原發(fā)病因治療,以免延誤病情.

    2015-12-05 08:44
就醫(yī)問藥

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什么是肌張力障礙?   肌肉靜止松弛狀態(tài)下的緊張度稱為肌張力。肌張力是維持身體各種姿勢(shì)以及正常運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ),并表現(xiàn)為多種形式。肌張力障礙(dysmyotonia)是主動(dòng)肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起以肌張力異常動(dòng)作和姿勢(shì)為特征的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征,可影響受累肢體的正常運(yùn)動(dòng)幅度、范圍、速度和肌肉硬度等。具有不自主性和持續(xù)性的特點(diǎn)。肌張力障礙包括手足徐動(dòng)和扭轉(zhuǎn)痙攣。 查看全文»

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