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55 歲男性，存在腦白質(zhì)脫髓鞘改變、眩暈、嗜睡、視力模糊、高血壓、糖尿病及腎功能不佳，擴(kuò)張血管治療效果不佳。這涉及多種疾病相互影響，治療需綜合考慮，包括控制基礎(chǔ)病、改善腦循環(huán)、保護(hù)神經(jīng)、調(diào)整生活方式等。 1. 控制基礎(chǔ)?。悍e極控制血壓和血糖，高血壓可選用硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦、貝那普利等降壓藥。糖尿病需根據(jù)血糖情況選擇合適的降糖藥，如二甲雙胍、格列美脲、胰島素等，同時(shí)注意監(jiān)測血壓、血糖。 2. 改善腦循環(huán)：可使用銀杏葉提取物片、尼莫地平片等，增加腦部血液供應(yīng)。 3. 保護(hù)神經(jīng)：給予甲鈷胺、維生素 B1 等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。 4. 對癥治療：針對眩暈，可使用倍他司汀；嗜睡需明確原因，如睡眠呼吸暫停需相應(yīng)治療。 5. 調(diào)整生活方式：低鹽低脂低糖飲食，適量運(yùn)動，保證充足睡眠，避免勞累和情緒激動。 患者病情較為復(fù)雜，需要綜合治療和長期管理。建議定期復(fù)查，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。同時(shí)，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院接受規(guī)范治療，以控制病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量。

糖尿病患者應(yīng)該控制總熱量和體重。減少食物中脂肪，尤其是飽和脂肪酸含量，增加食物纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的所占比例合理?？刂粕攀晨偰芰康臄z入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。維持合理體重，高血壓要低鹽飲食，維持情緒穩(wěn)定，腎功能不好要注意保護(hù)腎，可以中藥調(diào)理。

腦白質(zhì)脫髓鞘改變主要是腦的血供供血不足造成的腦白質(zhì)缺血改變高血壓、糖尿病等會造成血管動脈硬化造成血管狹窄閉塞影響供血造成缺血改變嚴(yán)重的會發(fā)生梗塞的癥狀高血壓和糖尿病是需要控制的維持合理的血壓和血糖防治動脈硬化進(jìn)展改善腦的供血平時(shí)長期服用藥物防治如阿司匹林防治血栓腦心通改善供血腦復(fù)康促進(jìn)腦代謝等

髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以，髓鞘的脫失會使神經(jīng)沖動的傳送受到影響。本病的治療宜盡早進(jìn)行，從而控制病情惡化，減少復(fù)發(fā)。常用的藥物有強(qiáng)的松，促腎上腺素，地塞米松，甲基強(qiáng)的松龍等。由醫(yī)生根據(jù)病情，治療反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)狀況而選用藥物。避免誘因；外傷，勞累，激動，上呼吸道感染及其他感染等均可誘發(fā)病情加重及復(fù)發(fā)，應(yīng)力求避免，同時(shí)平常應(yīng)該注意休息。

腦白質(zhì)脫髓鞘改變主要是腦的血供供血不足，造成的腦白質(zhì)缺血改變，高血壓、糖尿病等會造成血管動脈硬化，造成血管狹窄閉塞，影響供血，造成缺血改變，嚴(yán)重的會發(fā)生梗塞的癥狀。高血壓和糖尿病是需要控制的，維持合理的血壓和血糖，防治動脈硬化進(jìn)展，改善腦的供血，平時(shí)長期服用藥物防治，如阿司匹林防治血栓，腦心通改善供血，腦復(fù)康促進(jìn)腦代謝等。