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腦膜瘤是常見的顱內(nèi)腫瘤之一，其嚴(yán)重程度、治療方式及預(yù)后取決于多種因素，包括腫瘤大小、位置、生長速度、患者身體狀況等。對于這位 76 歲的患者，需要綜合評(píng)估來決定治療方案。 1. 腫瘤大小和位置：2cm 左右的腦膜瘤不算巨大，但位于小腦半球且與小腦幕相貼，可能影響小腦功能。 2. 生長速度：若生長緩慢，癥狀不明顯，可暫時(shí)觀察；若生長迅速，應(yīng)積極治療。 3. 患者身體狀況：患者高齡，且有高血壓、腦梗病史，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。 4. 癥狀表現(xiàn)：若已出現(xiàn)明顯頭暈、平衡障礙等癥狀，需及時(shí)干預(yù)。 5. 患者意愿：患者及家屬的治療意愿也很重要。 總之，腦膜瘤的嚴(yán)重程度因人而異。對于這位患者，是否手術(shù)需要神經(jīng)外科醫(yī)生綜合評(píng)估上述因素。保守治療如定期復(fù)查頭顱核磁、控制基礎(chǔ)疾病等也是可行的，但需密切觀察病情變化。若腦膜瘤持續(xù)進(jìn)展，手術(shù)切除可能是更有效的治療方式。

病例分析:多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤?；颊吒啐g，是否需要手術(shù)，應(yīng)結(jié)合身體狀況和心理綜合評(píng)估。意見建議:最好將MR影像資料傳上來，我看后在做評(píng)估。

病情分析：腦膜瘤(Meningiomas)是起源于腦膜及腦膜間隙的衍生物，發(fā)病率占顱內(nèi)腫瘤的19.2%，居第2位，女性：男性為2：1，發(fā)病高峰年齡在45歲，兒童少見。許多無癥狀腦膜瘤多為偶然發(fā)現(xiàn)。多發(fā)腦膜瘤偶爾可見，文獻(xiàn)中有家族史的報(bào)告。50%位于矢狀竇旁，另大腦凸面，大腦鐮旁者多見，其次為蝶骨嵴、鞍結(jié)節(jié)、嗅溝、小腦橋腦角與小腦幕等部位，生長在腦室內(nèi)者很少，也可見于硬膜外。其它部位偶見。手術(shù)切除手術(shù)切除腦膜瘤是最有效的治療手段。隨著顯微手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，腦膜瘤的手術(shù)效果不斷提高，使大多數(shù)病人得以治愈。放射治療良性腦膜瘤全切效果極佳，但因其生長位置，約有17%~50%的腦膜瘤做不到全切，另外還有少數(shù)惡性腦膜瘤也無法全切。上述兩種情況需在手術(shù)切除后放療。惡性腦膜瘤和血管外皮型腦膜瘤對放療敏感，效果是肯定的。而一般良性腫瘤的放療是否有效仍有不同意見。[1]其他治療激素治療、分子生物學(xué)治療、中醫(yī)治療等。編輯本段疾病預(yù)后和任何腫瘤一樣，腦膜瘤首次手術(shù)，如在原發(fā)部位殘存一些腫瘤的話，可能發(fā)生腫瘤復(fù)發(fā)。處理復(fù)發(fā)腦膜瘤首選方法仍是手術(shù)切除。許多研究表明，放射治療對未能全切的腦膜瘤、無法手術(shù)的復(fù)發(fā)腦膜瘤或某些特殊類型的腦膜瘤是有效果的。腦膜瘤術(shù)后平均生存期為9年，后顱窩和鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤的術(shù)后生存為6年。腦膜瘤的術(shù)后10年生存期為43%~78%。手術(shù)后死亡的原因主要是未能全切腫瘤、術(shù)前病人狀態(tài)不好、腫瘤變性或伴有顱骨增厚。影響腦膜瘤預(yù)后的因素也是多方面的，如腫瘤大小部位、腫瘤組織學(xué)特點(diǎn)，手術(shù)切除程度等。病人術(shù)后癲癇出與腫瘤部位有關(guān)外，與術(shù)中過分牽拉腦組織，結(jié)扎或損傷引流靜脈也有關(guān)系。