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對(duì)于 58 歲女性史密斯骨折且手法復(fù)位不理想，同時(shí)患者抵觸手術(shù)的情況，是否需要手術(shù)治療，需要綜合考慮骨折的嚴(yán)重程度、復(fù)位后的位置、患者的身體狀況、功能恢復(fù)需求以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。 1. 骨折嚴(yán)重程度：如果骨折粉碎明顯、骨折端不穩(wěn)定，手法復(fù)位難以達(dá)到良好的對(duì)位對(duì)線，手術(shù)可能更有利于骨折愈合和功能恢復(fù)。 2. 復(fù)位后的位置：若復(fù)位后骨折端仍有明顯錯(cuò)位，可能影響日后的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能，手術(shù)矯正會(huì)更合適。 3. 患者身體狀況：評(píng)估患者有無(wú)基礎(chǔ)疾病，如糖尿病、心血管疾病等。若身體狀況良好，能耐受手術(shù)，手術(shù)的可行性會(huì)增加。 4. 功能恢復(fù)需求：如果患者對(duì)患肢功能要求較高，如需要從事重體力勞動(dòng)或進(jìn)行精細(xì)動(dòng)作，手術(shù)可能是更好的選擇。 5. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：手法復(fù)位不理想可能增加骨不連、畸形愈合等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)能降低此類風(fēng)險(xiǎn)。 綜合以上因素，醫(yī)生會(huì)與患者充分溝通，權(quán)衡利弊，選擇最適合患者的治療方案?；颊咭矐?yīng)在了解各種情況后，做出理性的決定。