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59 歲男性脫髓鞘病變伴多種癥狀如何診治

脫髓鞘疾病

患者性別:患者年齡:姓名:田金龍性別:男年齡:59時(shí)間2007年8月3日入院情況:患者,男,58歲,因手腳活動(dòng)不協(xié)調(diào),語言不利,血壓低1年,加重1月入院.因患者去年7,8月份發(fā)現(xiàn)手腳活動(dòng)不協(xié)調(diào),走路不穩(wěn),手腕顫抖,握筆寫字字跡潦草不清,反應(yīng)遲鈍,語言吐字時(shí)有不清,到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查,發(fā)現(xiàn)體位性低血壓,以舒張壓血壓偏低為主,約50-60mmHg,當(dāng)時(shí)診斷與治療情況不詳,曾服用中藥治療后,血壓控制正常,但上述癥狀改善不明顯,今年7月發(fā)現(xiàn)上述癥狀加重,伴四肢疼痛,活動(dòng)后時(shí)感氣喘不適,于到我院作進(jìn)一步診療.發(fā)病以來,患者上述癥狀進(jìn)行性加重,記憶力下降,胃口一般,失眠,小便量多,大便正常.既往體健,右手無名指和小指89年打獵收槍傷缺如.查體:T36.8’CP62次/分R20次/分BP90/60mmHg精神可,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,形體偏瘦,步行入院,查體合作,雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率62次/分,律齊.右手無名指和尾指缺如,雙下肢肌張力降低.雙下肢無浮腫.輔助檢查:入院后行血常規(guī)Rt,心電圖等檢查,結(jié)果暫未出.診療經(jīng)過:入院后給予其燈盞花素?cái)U(kuò)血管,改善循環(huán),果糖營(yíng)養(yǎng)心肌等治療,尿常規(guī):白細(xì)胞+1,頭顱MRI平掃示:脫髓鞘病變(輕度),其他檢查:血常規(guī),大便常規(guī),肝功能,腎功能,血糖,血脂四項(xiàng),心肌釀譜,未見異常.出院診斷:1,神經(jīng)系統(tǒng)變性病出院時(shí)情況:患者說話有時(shí)吐字不清,走路不穩(wěn),查體:BP140/74mmHg,雙肺呼吸音清,未聞及明顯干濕性啰音,心率62次/分,律齊,各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音.出院醫(yī)囑:1,拜阿司匹林0.1克1次/日口服2,低鹽低脂飲食3,行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)4,定期去醫(yī)院測(cè)血壓等5,有情況隨診

  • 回答5

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    薛祖洋 醫(yī)師

    冠縣人民醫(yī)院

    二級(jí)甲等

    兒科

    脫髓鞘病變是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,患者出現(xiàn)手腳活動(dòng)不協(xié)調(diào)、語言不利、血壓低等癥狀。其病因復(fù)雜,可能與遺傳、感染、自身免疫等有關(guān)。治療方法包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練等。需注意日常護(hù)理和定期復(fù)查。 1.病因:遺傳因素、病毒感染、自身免疫反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)缺乏、環(huán)境因素等都可能導(dǎo)致脫髓鞘病變。 2.癥狀:常見癥狀有肢體無力、感覺異常、視力下降、共濟(jì)失調(diào)、認(rèn)知障礙等。 3.檢查:除了頭顱 MRI 平掃,還可能進(jìn)行腦脊液檢查、神經(jīng)電生理檢查等,以明確診斷和評(píng)估病情。 4.治療:藥物治療如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等;康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肢體功能和生活質(zhì)量。 5.日常護(hù)理:保持良好的生活習(xí)慣,如均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、充足睡眠;避免勞累和感染。 6.定期復(fù)查:監(jiān)測(cè)病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。 脫髓鞘病變的治療和康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,患者和家屬要積極配合醫(yī)生,樹立信心,以提高生活質(zhì)量,延緩病情進(jìn)展。

    2025-01-08 23:34
  • 回答4

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    崔立靜 醫(yī)師

    中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院

    一級(jí)

    內(nèi)科

    如果是靜止性震顫,考慮是老年人帕金森病。帕金森病可以用溴隱亭、左旋多巴等緩解震顫麻痹的藥物,如果是其他原因?qū)е?,比如顱內(nèi)疾病,可以對(duì)癥治療。醫(yī)生詢問:

    2015-12-08 15:57
  • 回答3

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    孟慶福 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

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    全科

    您這震顫的話一方面看是不是因?yàn)橹酗L(fēng)引起的震顫另一方面的話看是不是因?yàn)榕两鹕鸬娜绻且驗(yàn)橹酗L(fēng)引起的話可以適當(dāng)?shù)慕o予改善循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療看看而如果是帕金森的話可以適當(dāng)?shù)挠命c(diǎn)丙戊酸鈉和金剛烷胺治療看看醫(yī)生詢問:

    2015-12-08 14:13
  • 回答2

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    軒存旺 醫(yī)師

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    頭暈,腿無力,走路費(fèi)勁你的疾病具有重癥肌無力的特點(diǎn)建議使用補(bǔ)氣湯來改善疾病中醫(yī)認(rèn)為是由于脾虛而引起的因?yàn)槠⒅魉闹⑻搫t容易導(dǎo)致肌肉無力藥用黃芪巴戟天鎖陽當(dāng)歸大棗山藥地黃桂枝甘草水煎煮服用可以改善身體肌肉無力的癥狀

    2015-12-08 04:00
  • 回答1

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    張俊相 住院醫(yī)師

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    神經(jīng)系統(tǒng)疾病非常復(fù)雜,因?qū)Σ∏榱私獠粔?,如咨詢?qǐng)?jiān)敿?xì)說明發(fā)病年齡,發(fā)病時(shí)間,發(fā)病準(zhǔn)確部位,檢查結(jié)果,現(xiàn)病情詳細(xì)癥狀,曾做過的治療,越細(xì)越好,這對(duì)病情分析定性、評(píng)估及治療有很大的幫助??茨芊駧湍恪?

    2015-12-07 21:07
就醫(yī)問藥

針對(duì)上述提問,推薦就醫(yī)問藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問題

什么是脫髓鞘疾病?   脫髓鞘疾病(demyelinating diseases)是一組腦和脊髓以髓鞘破壞或脫髓鞘病變?yōu)橹饕卣鞯募膊?,脫髓鞘是其病理過程中具有的特征性的突出表現(xiàn)。急性發(fā)作或亞急性損害神經(jīng)中樞的疾病,發(fā)病高峰為二到三周,若治療延誤,受損神經(jīng)繼發(fā)缺血變性則發(fā)生多發(fā)性硬化,發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可危及生命,多為基因免疫異?;虿《靖腥舅隆? 查看全文»

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