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回答1
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禤慶山 主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心
三級甲等
婦科
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經(jīng)期延長且經(jīng)量增多,可能由婦科炎癥、內(nèi)分泌紊亂、子宮器質(zhì)性病變等引起,如功能失調(diào)性子宮出血、子宮內(nèi)膜息肉等。行用藥存在隱患,身體出現(xiàn)不適時,請務(wù)必咨詢醫(yī)生,科學(xué)治療。
2018-11-24 23:45
1.婦科炎癥:如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致。治療以抗炎為主,如頭孢呋辛酯、甲硝唑等。
2.內(nèi)分泌紊亂:體內(nèi)激素失衡,如功能失調(diào)性子宮出血??赏ㄟ^激素藥物調(diào)理,如炔雌醇環(huán)丙孕酮片。
3.子宮內(nèi)膜息肉:子宮內(nèi)膜局部過度生長所致。小息肉可觀察,大息肉需手術(shù)切除。
4.子宮肌瘤:子宮平滑肌組織增生形成。根據(jù)肌瘤大小和癥狀決定治療方式,藥物有米非司酮。
5.血液系統(tǒng)疾病:凝血功能異常也可能影響。需針對病因治療。
出現(xiàn)經(jīng)期延長且經(jīng)量增多應(yīng)重視,及時到正規(guī)醫(yī)院檢查明確病因,對癥治療。
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回答5
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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雖然目前川崎病冠狀動脈瘤的發(fā)生率進一步減少,但是仍不可忽視!
2015-12-08 07:25
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回答4
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趙蕾 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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川崎病,又稱為黏膜皮膚淋巴腺癥候群,會侵犯全身中小型血管引起血管炎的病變。診斷要件包括:(一)持續(xù)高燒(39-40°c)超過五天,這是診斷川崎病的必要條件。(二)急性期在手腳末梢出現(xiàn)紅腫,第二到第四周時可能在手腳掌或指尖及肛門周圍產(chǎn)生脫皮現(xiàn)象。(三)多形性紅斑,全身可能會出現(xiàn)各式各樣的斑疹。(四)兩側(cè)性結(jié)膜炎,結(jié)膜充血、發(fā)紅,通常無分泌物。(五)口腔黏膜變化,如草莓舌、口腔咽喉黏膜充血,嘴唇紅腫干裂甚至流血。(六)急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大,單側(cè)或雙側(cè),直徑多超過1.5公分。根據(jù)1993年美國心臟學(xué)會所制定的川崎病診斷標準,以上(二)-(六)要件中至少要符合四項,加上持續(xù)高燒五天以上,并且能排除其它可以造成類似癥狀的疾病,才能正確診斷為川崎病。其它常見的臨床表現(xiàn)包括:病童注射卡介苗的部位,可能出現(xiàn)紅腫甚至結(jié)痂的情況;血液檢查出現(xiàn)貧血、白血球及血小板增多現(xiàn)象,發(fā)炎指數(shù)(esr、crp)升高,無菌性膿尿等。這些表現(xiàn)將增加川崎病的可能性。合并癥包括:(一)心臟血管系統(tǒng)侵犯,常是造成川崎病患者死亡的主要原因。在急性期可能引起心肌炎、心包膜炎,導(dǎo)致心臟衰竭或心律不整。發(fā)病1至3周時(平均約10天)15-20%的川崎病患者則可能產(chǎn)生冠狀動脈瘤。冠狀動脈瘤超過50%會在1~2年內(nèi)消失,特別是常見的直徑小于8mm的中小型冠狀動脈瘤。至于直徑超過8mm以上的巨大冠狀動脈瘤,日后追蹤經(jīng)常無法完全消失,容易形成血栓造成急性心肌梗塞或冠狀動脈瘤破裂,兩者皆可能引起猝死(猝死率約占所有病患的2%)。心肌梗塞常發(fā)生在發(fā)病6~8周內(nèi)。日后也可能因冠狀動脈擴張痊愈后,疤痕組織造成冠狀動脈狹窄或鈣化引起心肌缺氧。(二)發(fā)病兩星期內(nèi)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎,有文獻報告甚至癥狀可持續(xù)達4個月之久。(三)膽囊水腫可能在疾病發(fā)作后兩星期內(nèi)出現(xiàn),通常不需特別的治療。(四)腸道假性阻塞。(五)無菌性腦膜炎。(六)肝功能指數(shù)上升、黃疸、腹瀉、血清白蛋白降低等。除了心臟血管系統(tǒng)以外,其它器官組織的影響是暫時性的,應(yīng)該會逐漸消失。川崎病好發(fā)于五歲以下的幼童,發(fā)生率在臺灣約為五歲以下兒童人口的萬分之一,男孩得到的機率約為女孩的1.5倍。川崎病最早由日本川崎富作醫(yī)師于1967年首先發(fā)表,經(jīng)過三十多年的研究,至今仍無法了解其病因,可能和感染或免疫反應(yīng)有關(guān)。在治療方面:如果沒有引起心臟血管的并發(fā)癥,川崎病并不會造成任何的后遺癥,因此治療的目的是在避免造成心臟血管的并發(fā)癥,尤其是冠狀動脈病變。目前重要的治療方法是靜脈注射免疫球蛋白與阿斯匹林。研究結(jié)果認為,急性期給予高劑量阿斯匹林和靜脈注射免疫球蛋白,相對于只單獨使用阿斯匹林,可使冠狀動脈瘤之發(fā)生率由15-20%降至5%。恢復(fù)期改為低劑量的阿斯匹林,來抑制血小板凝固。病患若無冠狀動脈異常,持續(xù)以低劑量阿斯匹林治療6到8周即可停藥。若有冠狀動脈病變者則需長期服用阿斯匹林,直到冠狀動脈恢復(fù)正常為止。但并不是每位川崎病患者治療方法都一樣,須依疾病發(fā)展的時機而有所不同。如果是在發(fā)病十天內(nèi),診斷確定是川崎病,立即使用血清免疫球蛋白和高劑量的阿斯匹林效果不錯。但若超過十天以上,則效果通常很差,甚至沒有效果。在治療期間,心臟超音波的追蹤檢查是非常重要的。心臟超音波的檢查可協(xié)助我們了解病人心臟血管的功能和異常的變化。由于阿斯匹林可能與雷氏癥候群有關(guān),特別是同時感染到水痘或流行性感冒病毒,可能造成急性的腦病變和肝臟病變,甚至導(dǎo)致病患死亡。故近來在小兒科醫(yī)界,多使用普拿疼等止痛解熱劑來取代阿斯匹林。但對于川崎病的預(yù)防治療,阿斯匹林的使用是必須的,使用方法大多采低劑量。因使用的劑量非常地低,幾乎不會引發(fā)任何特殊的并發(fā)癥。但無論如何,川崎病患者若接觸到已經(jīng)感染到水痘或流行性感冒的病人時,則需停止使用阿斯匹林1~2周,而以另一抗血小板藥物暫時取代。川崎病的藥物治療除了阿斯匹林外,為避免大型冠狀動脈瘤造成栓塞,可輔以使用抗凝血劑或其它抗血小板藥物。長期追蹤可依據(jù)其冠狀動脈變化有不同之建議:(一)若病患無合并冠狀動脈異?;蚬跔顒用}異常已消失,無需長期服用阿斯匹林或限制活動。只需由小兒科醫(yī)師做不定期的追蹤,并注意是否有復(fù)發(fā)的可能性。川崎病患的復(fù)發(fā)機率約為3%。(二)若合并輕度冠狀動脈瘤,則需長期服用低劑量的阿斯匹林直到血管變化消失,并由小兒心臟科醫(yī)師定期追蹤,追蹤檢查以心電圖及心臟超音波為主,有特殊必要才需做心導(dǎo)管檢查。不必限制一般活動,但劇烈運動時仍應(yīng)小心。(三)若合并巨大冠狀動脈瘤,除需長期服用低劑量的阿斯匹林、抗凝血劑或其它抗血小板藥物之外,也需由小兒心臟科醫(yī)師定期做心電圖及心臟超音波的追蹤檢查。如病患出現(xiàn)心絞痛、心肌缺氧表現(xiàn)時,則必須做心導(dǎo)管、核子醫(yī)學(xué)等特殊檢查。平時需控制飲食,減少高膽固醇食物的攝取。必須限制劇烈的活動。必要時,需做外科冠狀動脈繞道手術(shù)以增加冠狀動脈血流量。至于冠狀動脈氣球擴張術(shù)雖常使用于成人心臟科,但就目前而言,在嬰幼兒期施行危險性仍高,必須謹慎考慮。
2015-12-08 06:07
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回答3
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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你好很高興為你解答現(xiàn)在孩子通過治療已經(jīng)治愈了而且現(xiàn)在復(fù)查也沒有陽性體質(zhì)你應(yīng)該把孩子當(dāng)正常人看待了川崎病是自限性疾病預(yù)后是比較好的如果當(dāng)時治療及時1-2年復(fù)查正常就不會有什么后遺癥的注意的地方就是1年后再做個復(fù)查就可以了上幼兒園是完全沒有問題的不會有什么影響正常的冠脈不超過3毫米就正常不必擔(dān)心祝孩子健康
2015-12-08 05:18
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回答2
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!正常成人的冠狀動脈的內(nèi)徑為5-10MM,寶寶的測量值是正常的,寶寶的的彩超檢查,沒有冠脈擴張及冠狀動脈瘤形成的現(xiàn)象,說明病情的愈后還是比較好的,川崎病的最大危害是損害冠狀動脈,川崎病并發(fā)心血管損害的類型包括冠狀動脈瘤,冠狀動脈擴張,冠狀動脈狹窄或閉塞等.川崎病患兒不管有無冠狀動脈病變,都要注意飲食的合理性,盡量避免發(fā)生高脂血癥和高血壓,以減少長大后發(fā)生冠心病的危險性.另外,患過川崎病的孩子,其再次發(fā)病率為1%-3%,故不可掉以輕心.平時要注意少患感冒以免復(fù)發(fā).建議孩子每年定期復(fù)查心電圖,心臟彩超等檢查.平時注意合理搭配孩子飲食,增強體質(zhì),提高孩子的免疫力.
2015-12-08 01:29
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