47 歲男性多種癥狀，病因不明如何診斷治療
我今年47歲，男做木工活，于1998年心悸、心慌、運動累、呼吸困難、持續(xù)性頭暈、耳鳴血壓正常。心電圖診斷：1：竇性心律2：電軸顯著左傾3：完全性右束枝阻滯醫(yī)生說是：植物神經(jīng)功能紊亂避免情緒激動之后又吃了一些草藥，2002-2006年，只有頭暈、耳鳴，其他癥狀都沒有了，能做重活，一天到晚不覺得累。到了2007年，病情又復(fù)發(fā)，到醫(yī)院拍片，說是頸椎病，吃了幾個月頸椎藥后沒效果。2007年9月，病情加重，到貴州省人民醫(yī)院做磁共振，結(jié)論是“頸4—6節(jié)椎間盤輕度突出中央型頸4—5節(jié)椎體稍向后滑移”腦CT正常，甘油三脂正常。B超：先心病、房間隔缺損。2007年10月在省醫(yī)院做了全麻房間隔缺損修補手術(shù)，康復(fù)后只有頭暈、耳鳴或腦鳴。2008年11月又做起木工活，干活時和正常人一樣，休息時還是頭暈、耳鳴。2009年10月病情在一次復(fù)發(fā)，心慌、運動累、胸悶、休息時就減輕。頸椎酸痛，一直頭暈耳鳴，有時轉(zhuǎn)頭頭暈加重。醫(yī)生說是冠心病。心電圖提示：1：竇性心律HR：68bpm2:心電軸重度左偏：—56.8度3：完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯合并左前分枝阻滯。B超：二尖瓣曲線EF速度降低、二尖瓣主動脈辮回聲增粗增強，左房、右房稍增大、靜息狀態(tài)下左室壁運動幅度稍降低。二尖瓣主動脈輕度反流。服用：（復(fù)方丹參片銀杏葉片三磷酸腺苷二鈉片）藥名，吃了兩月沒多大效果，一直是心慌和累。12月3號加服天泰頸康片。請問專家，我得的是什么??？我得的是不是冠心??？吃什么藥比較有作用？該怎么醫(yī)治好？是心臟引起頭暈耳鳴？還是頸椎引起頭暈耳鳴和心臟？
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回答1
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孔書雪 醫(yī)師
河北省邢臺市威縣人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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該患者出現(xiàn)多種癥狀，包括心悸、心慌、運動累、呼吸困難、頭暈、耳鳴等，可能與心臟疾病、頸椎問題、植物神經(jīng)功能紊亂、先心病術(shù)后恢復(fù)等多種因素有關(guān)。需要綜合分析各項檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)來明確診斷，并制定相應(yīng)的治療方案。 1. 心臟疾?。喝绻谛牟。碾妶D的異常表現(xiàn)提示可能存在心肌缺血，但還需進(jìn)一步檢查，如冠狀動脈造影。治療可能包括改善心肌供血的藥物，如硝酸異山梨酯、阿司匹林、美托洛爾等。 2. 頸椎問題：頸椎間盤突出和椎體滑移可能壓迫神經(jīng)和血管，導(dǎo)致頭暈、耳鳴等癥狀。治療方法有物理治療、牽引、藥物治療（如甲鈷胺、頸復(fù)康顆粒）等。 3. 植物神經(jīng)功能紊亂：長期的精神心理因素可能導(dǎo)致，治療以調(diào)節(jié)神經(jīng)功能為主，如谷維素、維生素 B1 等。 4. 先心病術(shù)后恢復(fù)：房間隔缺損修補術(shù)后仍可能存在一定的心臟功能問題，需要定期復(fù)查評估。 5. 耳部疾病：耳鳴也可能是耳部本身的問題，如中耳炎、內(nèi)耳病變等，需要專科檢查明確。 總之，該患者的病情較為復(fù)雜，需要綜合考慮多方面因素。建議到正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科、骨科、神經(jīng)內(nèi)科等進(jìn)一步完善檢查，明確診斷后，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
2025-01-09 07:53
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