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絕經(jīng) 12 年反復(fù)陰道出血原因及診治方法

子宮內(nèi)膜癌

絕經(jīng)12年,近一年半反復(fù)陰道出血查因性別:女年齡:55一2011年7月9日入院縣婦幼,入院診斷:1老年性陰道炎2子宮內(nèi)膜癌3宮頸癌4雙宮頸?專科情況:外陰老年型,陰道暢,內(nèi)可見少許淡紅血液,宮頸正常大小,宮頸穹窿攣縮,基本展平,左側(cè)穹窿處可見類宮頸組織,基本展平,子宮前位,宮體萎縮,左側(cè)附件區(qū)增厚,似條狀肌性組織,無壓痛,右側(cè)附件沒異常。輔查:彩超:子宮大?。?8*18*25cm),內(nèi)膜厚2mm,宮頸旁可探及長約35mm,厚約26mm管狀回聲,緊貼宮頸,下端與陰道相通,內(nèi)可探及30*13mm液性暗區(qū)。超聲提示:宮頸旁管狀回聲,考慮為另一宮頸管積液,老年性子宮聲像。陰道鏡:陰道炎,YCT提示沒看見上皮內(nèi)病變細(xì)胞及惡性細(xì)胞,中度炎癥。白帶常規(guī):EPC2+WBC+++RBC1—3/HPBV陰性。住院經(jīng)過:入院后完善相關(guān)檢查,三大常規(guī)結(jié)果正常,血型O型,RH陽性,凝血四項,肝功能血糖結(jié)果基本正常,胸片結(jié)果提示心肺沒明顯正常,ECG示竇性心律正常范圍心電圖。入院后以“頭孢他定”“奧硝唑”抗感染治療,在2011年7月11日在靜脈全麻宮腔鏡下行診刮術(shù)加宮頸活檢術(shù)(宮頸左側(cè)穹窿處可見一小孔,已封閉,術(shù)中宮頸管可見息肉樣組織,宮深3厘米,形狀正常,內(nèi)膜菲薄,無宮腔正常形態(tài),呈老年性萎縮狀,宮角及輸卵管開口沒見)手術(shù)順利,麻醉滿意,術(shù)后繼抗感染治療,病情好轉(zhuǎn),出院。病檢回報:(宮頸生物)炎性息肉,(宮頸管)粘膜慢性炎癥伴腺體鱗化。出院情況:少許流血。出院診斷:1宮頸管息肉2雙宮頸3宮頸炎癥二回家一個星期后病情反復(fù)并加重,轉(zhuǎn)診到市中心醫(yī)院:入院診斷:陰道流血查因:子宮內(nèi)膜疾患?盆腔彩超:陰道上段、宮頸后下方囊性包塊,性質(zhì)待定,陰道積血不排,子宮、雙側(cè)附件區(qū)沒有明顯腫塊聲像。陰道鏡:陰道炎,宮頸炎。TCT:良性反映性改變(中度炎癥)住院經(jīng)過:尿常規(guī):潛血3+白細(xì)胞2+。會診縣婦幼病檢提示檢材鏡下均為炎性宮頸組織,沒見惡性證據(jù)。腹部B超回報無異常,泌尿系B超提示左腎顯示欠清,右腎稍飽滿,血常規(guī):WBC輕度異常,腫瘤標(biāo)記物:CA—125:36.18KU/L,輕度高。出院時陰道流血減少。出院診斷:1、陰道流血:子宮內(nèi)膜疾患?2、宮頸后方包塊待遇查:雙宮頸?3、白細(xì)胞減少出院醫(yī)囑:盡早上級醫(yī)院就醫(yī)三、中心醫(yī)院出院后去湘雅附二看門診:1、經(jīng)陰彩超:子宮前位,大小約為29*22*16mm,實質(zhì)回聲均勻,內(nèi)膜線顯示不清,宮內(nèi)沒見明顯腫塊圖像。雙側(cè)卵巢顯示不清,左側(cè)附件區(qū)可見一大小約29*20mm厚壁囊性暗區(qū),邊界清,形態(tài)規(guī)則。CDFL:所檢臟器沒見明顯異常血彩及頻譜。建議復(fù)查。2、甲胎蛋白腫瘤標(biāo)記物綜合檢測(C12)12項指標(biāo)均為正常值范圍。3、白帶:膿細(xì)胞?。‰s菌:+?。。〗?jīng)過:第一天掛了個教授號,開個上面第一個檢查,無果   第二天掛了個知名專家門診:方小玲專家說:你這個不是個炎癥就是個癌癥,聽說沒做宮腔鏡,要求做宮頸鏡做病檢因此至今這個病還沒有確診。曾經(jīng)治療情況及是否有過敏、遺傳病史:青霉素類藥過敏

  • 回答4

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    谷印亮 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    理療科

    絕經(jīng) 12 年的女性近一年半反復(fù)陰道出血,可能與老年性陰道炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜病變、宮頸炎癥、盆腔腫物等有關(guān)。 1. 老年性陰道炎:絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,陰道黏膜變薄,抵抗力降低,易發(fā)生炎癥,導(dǎo)致陰道出血。治療常采用局部雌激素制劑,如雌三醇軟膏,以及抗感染藥物,如甲硝唑、克林霉素等。 2. 宮頸息肉:慢性炎癥刺激使宮頸管黏膜增生形成息肉,突出于宮頸外口,可引起出血。一般以手術(shù)切除為主,術(shù)后注意預(yù)防感染。 3. 子宮內(nèi)膜病變:如子宮內(nèi)膜癌等,可能由于絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜長期受單一雌激素刺激,無孕激素拮抗所致。需通過診刮、宮腔鏡等檢查明確,治療方法包括手術(shù)、放療、化療等。 4. 宮頸炎癥:病原體感染宮頸導(dǎo)致炎癥,引起出血??墒褂每股?,如頭孢曲松鈉、阿奇霉素等,也可配合物理治療。 5. 盆腔腫物:如囊性包塊,可能壓迫周圍組織導(dǎo)致出血。治療取決于腫物的性質(zhì)、大小等,可能需要手術(shù)或定期復(fù)查。 絕經(jīng)后反復(fù)陰道出血病因復(fù)雜,需要綜合多種檢查明確診斷,并采取相應(yīng)的治療措施?;颊邞?yīng)及時到正規(guī)醫(yī)院就診,遵循醫(yī)生建議進(jìn)行治療和隨訪。

    2025-01-09 04:29
  • 回答3

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    肖起濤 主治醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    內(nèi)科

    你的情況還是需要引起重視的,因停經(jīng)后陰道出血很常見于子宮內(nèi)膜癌,子宮內(nèi)膜癌患者多為老年婦女,絕經(jīng)期延遲,或月經(jīng)不規(guī)則;常為不孕或產(chǎn)次不多,合并肥胖、高血壓、糖尿??;若絕經(jīng)后又有不規(guī)則陰道流血或排液臭則更宜引起注意。對年輕患者有不規(guī)則陰道流血者,也要慎重弄清其原因,尤其經(jīng)過治療而無效者也應(yīng)做診刮。陰道排液及腹痛已是晚期癥狀。內(nèi)膜癌癥狀  極早期患者可無明顯癥狀,僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀,則多表現(xiàn)為:  (一)子宮出血:絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào),不及時就診,即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織?! 。ǘ╆幍琅乓海阂蛳侔┥L于宮腔內(nèi),感染機(jī)會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后斯發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化?! 。ㄈ┨弁矗河捎诎┠[及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進(jìn)行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射?! 。ㄋ模┢渌和砥诨颊咦约嚎捎|及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。  子宮內(nèi)膜癌發(fā)生年齡較晚,合并妊娠似不可能,但文獻(xiàn)曾有個別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報道。體征 ?。ㄒ唬┤肀憩F(xiàn):相當(dāng)一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發(fā)生于出血時間較長的患者。病人晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發(fā)熱等,出現(xiàn)惡病質(zhì)?! 。ǘD科檢查所見:早期盆腔生殖器官多無明顯變化,子宮正常者占40%左右,合并肌瘤或病變至晚期,則子宮增大。絕經(jīng)后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬,尤應(yīng)提高警惕。卵巢可正?;蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清,不必堅持非要查明,因診斷的依據(jù)并不在于子宮的大小。患者的子宮頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時,可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致?! 。ㄈ┺D(zhuǎn)移病灶:晚期患者可于腹股溝處觸及腫大變硬或融全成塊的淋巴結(jié),或有肺、肝等處轉(zhuǎn)移體征。你的情況現(xiàn)在還不能明確診斷,建議到省級醫(yī)院詳細(xì)檢查以排除惡性病變,因為病理讀片專家水平不同,或者取材的滿意度不夠,就不能很好的檢查出來,還是去省級醫(yī)院詳細(xì)檢查吧。宮腔鏡做病檢不會加速擴(kuò)散。相對于惡性疾病本身而言,手術(shù)明確診斷疾病的風(fēng)險遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于疾病本身,只有明確診斷,才能針對性治療。沒有更高級的方法快速檢測癌癥。

    2015-12-09 07:57
  • 回答2

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    黃飛龍 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    婦產(chǎn)科

    那你可以用鹿子膏調(diào)節(jié)一下哦,有利于治療的呢

    2015-12-09 07:40
  • 回答1

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    李華卿 醫(yī)師

    家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

    其他

    中醫(yī)科

    你好,你的這種情況是可以排除癌癥的,因為“甲胎蛋白腫瘤標(biāo)記物綜合檢測(C12)12項指標(biāo)均為正常值范圍”這是最準(zhǔn)確的檢查!

    2015-12-09 05:16
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什么是子宮內(nèi)膜癌?   子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌,是指子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌。絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一,高發(fā)年齡為58~61歲。約占女性癌癥總數(shù)的7%,占女性生殖道惡性腫瘤的20%~30%,近年發(fā)病率有上升趨勢,與宮頸癌比較,已趨于接近甚至超過。其發(fā)病可能與雌激素的長期持續(xù)刺激及肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)等因素有關(guān)。絕經(jīng)后發(fā)生率為75%,凡50歲以上,已絕經(jīng)。無生育史伴月經(jīng)不規(guī)律,近6個月有子宮不正常出血婦女,應(yīng)警惕子宮內(nèi)膜癌。屬中醫(yī)的“崩漏”、“五色帶下”、“癥瘕”等范圍。 查看全文»

盆腔積液 陰道出血
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