31 歲男患者多次精液檢查，能否正常受孕及如何治療
患者男31歲結(jié)婚四年在一起1年分開半年分居二年半（分居期間有時7天同居半個月同居一個月同居）:其間前幾個月使用閉孕套后面一直沒有采取任何閉孕；一、2009年2月份中山大學(xué)第二醫(yī)院檢查項(xiàng)目:1、陰囊睪丸附睪精索靜脈:結(jié)果:雙側(cè)睪丸附睪切面未見明顯異常聲像異常血流信號；左側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約2.1MM右側(cè)精索靜脈內(nèi)徑約2.4MM并雙側(cè)精索靜脈內(nèi)的血流方向出現(xiàn)反轉(zhuǎn)請問這個會直接影響精子質(zhì)量嗎？需要動手術(shù)嗎？2、精液MAR試驗(yàn):結(jié)果4%3、精液精子形態(tài):正常形態(tài)25%；頭部異常43%；中段異常25%；尾部異常13%；畸形精子指數(shù)（TZI）1.08；精子畸形指數(shù)（SDI）0.81；4、精液常規(guī):禁欲6天精液量2ML；液化時間30分；酸堿度7；凝集度-；精子密度100；活動率40%；快速前向動動（A級）20%；慢速或呆帶前向運(yùn)動（B級）10；非前向運(yùn)動（C級）10%；不動（D級）60%；5、性激素六項(xiàng):泌乳素5.2；軟泡刺激素7.77；黃體生成素2.53；雌二醇41.61；孕酮0.67；睪酮14.64注:醫(yī)生開的益腎靈顆粒還有四大盒（每大盒9包）沒有吃；二、2010-06.07廣東省人民醫(yī)院檢查:1、精液:室溫:22度；禁欲3天；量:3.0ML；液化時間20MIN；酸堿度7.2PH；精子存活率45%；白細(xì)胞1；圓細(xì)胞2；紅細(xì)胞0；精子密度13.4；總精子數(shù)40.1；快速前向運(yùn)動（A級）12.5%慢速前向運(yùn)動（B級）9.6；全部前向運(yùn)動（A級+B級）22；非前向運(yùn)動（C級）0.6%；不動（D級）77.3%；活動率（A+B+C）22.7%；檢測精子總數(shù)313；精子平均偏擺幅值:1.8ALH；運(yùn)動的前向性60STR；運(yùn)動的直級性39LIN；平均路徑速度29.5VAP；平均直線運(yùn)動速度17.7VSL；平均曲線運(yùn)動速度45.4VCL；精子平均鞭打頻率9BCF；擺動性65WOB；頭部缺陷精子數(shù)99H；中段缺陷精子數(shù)1M；尾部缺陷精子數(shù)6T；精子正常形態(tài)1N；畸形精子指數(shù)1.07TZI；精子畸形指數(shù)1.06SDI；畸形率99%；注:醫(yī)生開的藥:硒酵母片葡萄糖酸鋅片補(bǔ)腎益腦片；三、2010.08.12中山大學(xué)第一醫(yī)院檢查:1、精子密度及活動力分析報告:精液量:6ML；稀釋比:0；凝集度:-；完全液化時間（分鐘）:∠60；精稠度:∠1CM；PH值:7.5；檢測溫度37度；室溫25度；精子活率72.7%；精子活力47.4%；精子密度:43.8；圓細(xì)胞濃度0.3根據(jù)精子前進(jìn)性:不動精子27.3%（數(shù)量84密度12）；非前向運(yùn)動精子25.3%（數(shù)量78密度11.1）；；前向運(yùn)動精子47.4%（數(shù)量146密度20.8）；根據(jù)速度值:快速45.1%（數(shù)量139密度19.8）；中速16.9%（數(shù)量152密度7.4）；慢速10.7%（數(shù)量33密度4.7）；不動27.3%（數(shù)量84密度12）；根據(jù)WHO標(biāo)準(zhǔn):A級18.2%（數(shù)量56密度8）；B級29.2%（數(shù)量90密度12.8）；C級25.3%（數(shù)量78密度11.1）；D級27.3%（數(shù)量84密度12）；根據(jù)速度參數(shù)平均值:曲線速度平均值40.6、慢速12、中速22.1、快速54.3；直線速度平均值19.1、慢速3、中速8.5、快速26.8%；平均速度平均值27.6、慢速6.6、快速37.3%；線性指數(shù)平均值46.9、慢速25.3、中速38.6、快速49.4%；直性指數(shù)平均值69.2、慢速45.9、中速57.9、快速71.8%；振動指數(shù)平均值67.9、慢速55、中速66.7、快速68.7%；頭部側(cè)向平均振幅平均值1.9、慢速1.3、快速2；鞭打頻率平均值8、慢速5.9、快速8.32、精子頂體反應(yīng)分析:精子頂體完整率39%；精子頂體酶活性定量2.823、畸形精子癥組合:精液量6.0ML；PH7.5；抗精子抗體（IGG）混合凝集（MAR）6%；精液白細(xì)胞過氧化物酶染色0.3；精槳中性A-葡萄糖苷酶活性54MU；精漿彈性蛋白酶定量34；曾經(jīng)治療情況和效果：經(jīng)過三家醫(yī)院的檢查想知道能否正常受孕？又需要怎樣治療？（）
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回答3
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吳志全 主治醫(yī)師
河北醫(yī)科大學(xué)附屬平安醫(yī)院
二級甲等
兒科
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該男性患者經(jīng)過多次精液檢查，結(jié)果存在一定差異。能否正常受孕取決于多種因素，包括精子質(zhì)量、女方生育能力、性生活頻率與時機(jī)、生活習(xí)慣、是否存在其他生殖系統(tǒng)疾病等。 1. 精子質(zhì)量：精子的活力、密度、形態(tài)等指標(biāo)對受孕有重要影響。如精子活力低、畸形率高會降低受孕幾率。 2. 女方生育能力：女方的排卵情況、輸卵管通暢程度、子宮內(nèi)環(huán)境等也是受孕的關(guān)鍵。 3. 性生活頻率與時機(jī)：合適的性生活頻率和在女方排卵期進(jìn)行性生活能提高受孕機(jī)會。 4. 生活習(xí)慣：長期吸煙、飲酒、熬夜、壓力大等不良生活習(xí)慣可能影響精子質(zhì)量和受孕。 5. 其他生殖系統(tǒng)疾?。喝缒行缘那傲邢傺?、精囊炎，女方的婦科炎癥等也會影響受孕。 綜合來看，僅依據(jù)目前提供的精液檢查結(jié)果難以確切判斷能否正常受孕。建議患者夫婦進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，改善生活習(xí)慣，必要時采取針對性治療。同時保持良好心態(tài)，積極備孕。
2025-01-09 11:33
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回答2
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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您好：從你現(xiàn)在的結(jié)果來看第三家檢查的結(jié)果與第一、二次檢查的結(jié)果有很大的區(qū)別有必要建議復(fù)查一下精子常規(guī)看病情如果問題不大那就可以有自然懷孕的機(jī)會祝您健康E
2015-12-10 19:08
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回答1
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好：您的檢查結(jié)果來看第三次與前兩次的檢查結(jié)果有很大的差異建議您進(jìn)一步復(fù)查精子質(zhì)量精子質(zhì)量差和精子活力低使精子不能很快進(jìn)入宮腔從而失去精子活力不能與卵子結(jié)合導(dǎo)致不育建議您選擇正規(guī)專科醫(yī)院詳細(xì)檢查明細(xì)病因?qū)ΠY治療祝您健康
2015-12-10 18:04
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