甲狀腺乳頭狀癌術后相關疑問解答
病情描述（主要癥狀、發(fā)病時間）：09年7月底發(fā)現(xiàn)頸部右側有一腫物，不疼。曾經(jīng)治療情況和效果：8月25日做手術切除，經(jīng)查是甲狀腺乳頭狀癌。我看了一下醫(yī)生寫的手術過程，由于字跡潦草看不太清而且簡單，就寫一下自我感覺重要的部分吧，暴露腫瘤約3*2.5CM，，整個右甲狀腺非常硬，粘連，右甲狀腺上中下動靜脈，血管，鈍性+銳性游離切除。（后來問大夫說是把右側甲狀腺全切和峽部做了切除，因為淋巴沒有發(fā)現(xiàn)有轉移情況，所以未做切除）現(xiàn)在服用甲狀腺素片，每天一片。想得到怎樣的幫助：1.這種情況是否需要做放化療。2.復發(fā)幾率是多少。3.侵犯腺葉是不是不屬于包裹型，切除的范圍是不是小了，是否需要做二次手術，如果需要再次做手術要在多久后？4.請劉教授指導還應做怎樣的治療，謝謝。病理的報告單：組織3*2*2CM，，灰紅，切面實性，質中。病理診斷：右葉甲狀腺乳頭狀癌，侵犯腺葉。
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽市第一人民醫(yī)院
三級甲等
五官科
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甲狀腺乳頭狀癌術后，患者存在是否需放化療、復發(fā)幾率、切除范圍是否合適、是否需二次手術及后續(xù)治療等疑問。 1.放化療：甲狀腺乳頭狀癌對放化療不敏感，一般術后不常規(guī)進行。但如果存在高危因素，如腫瘤侵犯包膜、多灶性病變等，可能需要考慮放射性碘治療。 2.復發(fā)幾率：其復發(fā)幾率受多種因素影響，包括腫瘤大小、有無包膜侵犯、淋巴結轉移情況等?？傮w來說，早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，復發(fā)幾率相對較低。 3.切除范圍：手術切除范圍應根據(jù)腫瘤具體情況決定。如果腫瘤侵犯腺葉，全切右側甲狀腺和峽部是常見的處理方式。若術后病理提示切緣陽性或有殘留病灶，可能需要二次手術。 4.二次手術時機：若確定要進行二次手術，通常在首次手術后一段時間，具體時間需綜合評估患者身體狀況和病情，一般為 3 - 6 個月。 5.后續(xù)治療：除服用甲狀腺素片外，還需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺超聲等，監(jiān)測病情變化。 甲狀腺乳頭狀癌總體預后較好，但術后仍需密切關注，遵循醫(yī)生建議進行治療和復查，以提高治愈率和生活質量。
2025-01-09 17:44
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回答1
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李強 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內科
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病情分析：你好！甲狀腺乳頭狀癌是嚴重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，危害最大的是它的侵襲性和轉移性，一般手術治療、放療及化療等手段不但達不到治愈效果，而且有可能加速病情進一步發(fā)展。中醫(yī)中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法。意見建議：建議你采用有效的傳統(tǒng)中藥杜仲、降香、茯苓、白術、八月札、知母、片姜黃、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、補骨脂、獨活、石菖蒲、仙鶴草、大薊、山奈等配合治療，能在短期內縮小腫塊，控制轉移、減輕痛苦、提高生存質量。
2015-12-11 21:48
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什么是甲狀腺乳頭狀癌? 甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的一種類型，占60%～70%，多見于40歲左右的青壯年，兒童甲狀腺惡性腫瘤90%以上屬于乳頭狀癌。甲狀腺乳頭狀癌多數(shù)為單發(fā)腫物，可伴有結節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺囊腫。本病以淋巴結轉移為主，且轉移率較高，同側頸淋巴結轉移可達40%~50%，雙側頸淋巴結轉移也可達到10%，晚期可轉移至縱隔或腋下淋巴結，50%~70%的患者初診時已伴有頸淋巴結轉移。血行轉移較少發(fā)生，為4%~8%，以肺轉移最為多見，其次是骨轉移。平均病程5年，也可長達20年。 查看全文»
